杨承健

窦性心律不是疾病，窦性心律是正常心律，正常人的心律是窦性心律。窦性心动过速，即心率每分钟超过100次，窦性心动过缓，即心率每分钟低于60次，这两种心率为异常心律。出现异常心律时，需要引起重视，若患者窦性心动过缓，但不存在明显症状，则无需进行治疗，若窦性心动过速，需排除甲亢、心力衰竭等情况，若存在器质性疾病，需进行治疗。

窦性心律T波改变分为不同情况，单纯T波改变的原因较多，如低钾、甲状腺疾病、心肌缺血等。正常人群也可出现T波改变，如青年女性T波改变，但均不属于疾病，也不能代表心肌缺血，应根据不同情况进行具体分析。若出现平时T波较高，而在某种情况下，T波突然低平，甚至倒置，可认为是心肌缺血，因此应动态观察T波变化。

窦性心动过速是指心率超过100次/分，窦性心动过速的原因有很多，如运动可引起心跳加快，紧张、激动、愤怒等情绪也可引起心跳较快；心动过速不代表一定存在器质性心脏疾病；心力衰竭心跳较快，属于机体代偿性改变，心脏搏出量增加，甲亢引起的心动过速需进行治疗，使心率稳定在100次/分以下；过快的心率对心脏是不利的。

心率每分钟小于60次就叫窦性心动过缓。最常见的如果正常人，运动员往往都是心跳比较慢，因为他心跳搏出有力，只需要很慢的心率就能够维持全身的代谢需要。还有一种就是病理性的窦性心动过缓，就是窦房结功能不好。比如老年患者，老年患者窦房结功能不全的，那么就是窦性心动过缓。窦性心动过缓，如果不影响脑供血的情况，也不要紧，观察。所以一般我估窦性心律过缓，要做24小时的动态心电图，看看夜间最慢的心率是多少。如果这样的病人伴有窦性静止，就是窦房结功能不全，三秒钟他心脏都不跳动了，就要到医院里面要就诊，特别是伴有眼睛发黑，晕厥，这种情况可能就要安装起搏器。

房性早搏是指心房激动提前，心房在窦房结前发出冲动，心动周期提早出现；房性早搏可通过心电图诊断出，房性早搏心电图的特点是出现异常P波和QRS波，且P波与QRS波间距较短，属于不完全性代偿间歇；房性早搏一般来讲危险性较小，多见于老年人，可不需治疗，若青年人房性早搏频发，属异常现象，需及时就医，找出原因。