杨戈

类风湿是一个疾病，但是这个疾病有活动期和静止期，即类风湿侵害人体有活动的和静止两个不同的时期，软组织的病变也发生变化，一段时间静止，然后可能遇到外在或者是内部条件可能再发再变，又达到静止的过程，但是由于侵犯的是关节腔内部的软骨组织，会导致最后的关节畸形，在这个过程中会发生疼痛，所以类风湿发作期都会用止痛药和免疫抑制剂。 针刀治疗类风湿性关节炎可以贯穿其发病的整个过程，在发作期的时候，针刀通过松解剥离进入关节腔内缓解关节腔内的高压力，改善局部的循环，打通局部关节腔内部和外部的连通通道，使人体正气能够发挥强大的作用，制止类风湿在膝关节或者是在关节里面的破坏活动，终止其对关节软组织的进一步损害，静止期针刀可以通过力线调整纠畸，打破重建重塑，最后用夹板器械固定恢复，向好的方向转化，改善类风湿的后期畸形问题。

针刀医学创始40多年，从民间走到中国中医的最高学府，北京中医药大学，北京中医药大学成立了针刀医学研究治疗中心，然后在全国各大中医药院校和临床上基本上都在应用针刀的疗法。另外河南中医药大学还成立了针刀医学教研室，针刀医学的教研室与针灸教研室一样，也是作为临床研究教育的最高平台。针刀医学也是由国家定义为针刀医学，设为专门的学科，中医药适宜技术也把针刀治疗当成中医外科的适宜技术向全国各地去推广。所以针刀不是骗人的。

小针刀分大小、粗细、长短和针刀的形状，分很多的型。当时在朱汉章教授年代，朱汉章教授设计了32种针刀的型号，但是随着朱汉章教授的去世，这十几年来很多的型号不再用，现在基本上用0.4mm、0.6mm、0.8mm、1.0mm这些比较小的型号，应用于临床。 虽然以前在骨科方面设置长针，粗针，还用锤子砸的针刀，但是现在基本上在临床上用得很少，基本用小型的针刀来进行临床的治疗，所以现在常用有4-5个型号，现在临床常用只有不到10种型号针刀。当然根据每个人的习惯，有的人又把针刀改变成自己用的比较顺手的形状，然后在临床上操作。朱汉章为小针刀的定义是，凡是用针的名义进入到人体内部又行刀的治疗作用的都叫针刀。

因为作为闭合性手术，针刀还是要选择适应症和不适应人群。小针刀的不适宜人群规定有三类： 1、骨结核的患者； 2、骨肿瘤的患者； 3、血友病：凝血机制不好。 这三种是不适合做小针刀治疗。另外在临床上对一些急性感染性疾病，包括肺炎、败血症、毒血症感染性疾病，也不适合用小针刀的治疗。所以在选择小针刀治疗的时候不要害怕，由医生来进行甄别，是否能够做或者是不能做，如果身体太虚弱，承受不了，会用非常小的针刀，进行局部的松解和剥离，对人体没有任何的伤害。适应人群更广，所以不是在于小针刀适合不适合，而是在于小针刀有大、小、中很多的型号，针对于不同的人，耐受性不同，疾病不同，设置不同工具进行临床的治疗。

针刀所治疗的疼痛疾病分几部分： 1、患者本身疾病的疼痛； 2、小针刀治疗中的疼痛； 3、以及小针刀治疗后的疼痛。 这三个疼痛完全不一样，但是又互相的影响。疼痛是人体的感觉，疼痛是人体有疾病的信号，与发烧一样，是一种警报，发烧是感染的警报，疼痛是经络不通的警报。在治疗疼痛时，首先病人本身比较痛，针刀扎也痛，但是针刀治疗后会缓解不痛，如果治好后不痛了，疼痛的警报也会消失。如果单纯用小针刀扎后，一般几个小时疼痛就会消失，而疾病的疼痛可能不会几个小时消失，或者是几天消失，针刀治疗后，如果还痛，还需要进行第2次第3次的针刀的松解。把纠结进行松解和剥离，然后才能让经络疏通，神经恢复活性。

针刀治疗腰椎病取得了非常好的疗效。三年前在河南省省立医院疼痛科做了一个临床的试验研究，针刀辨因论治腰椎间盘突出症的临床研究，把三年里治疗腰椎间盘突出的患者进行临床的对照和对比，结果显示针刀的治疗一组的患者明显优于针刺、手法的一组。针刀治疗腰椎病也获得上级领导和广大老百姓的认可。 现在临床很多人有腰疼、腿疼、腰酸、腿困、腰坠胀、腰酸痛无力等症状，还有不同的年龄，从20多岁甚至17-18岁一直到80-90岁，临床诊断为腰椎间盘突出症的患者，用针刀而不用任何药物的情况下，通过对棘上韧带的浅刺松解，能够快速的解除症状。其复发率很低，预后也很好，维持时间也比较长。临床统计，基本腰椎间盘突出症经过针刀治疗后，可以有7-8年的疗效保证。

小针刀是针对疾病，治疗的方法，针刀治疗是非常小的微创，叫中医的闭合性手术，针扎后会疼几个小时可以恢复。针刀治疗打破、重建、重塑需要恢复过程，包括身体元气的恢复和身体疾病的去除。针刀是微创治疗，要调动人体气血来进行局部修复和整体修复。可能是需要十几，二十天，1个月左右。 针刀的疗是为治病而设置的工具，不是为止疼而做的治疗方式。所以在临床上不是止痛主要是治痛，针刀治病，患者一定要以休息，少量活动为主，严格依照医生医嘱进行针刀治疗后的辅助治疗，也要积极配合。尽量不要做超量的工作，超量学习和过度锻炼，对病人的恢复都不利。

类风湿性关节炎一般侵犯的是关节腔内部，使关节腔内部软组织产生病变，导致关节内部软组织被啃噬以后不平衡，导致关节产生畸形。针刀治疗也是根据不同的时期和不同情况进行针对性的针刀的治疗。类风湿性关节炎的根本原因是人体免疫力下降，病理是在关节腔内，类风湿毒素侵害关节内的软组织，所以一旦发现症状，早期诊断，早期治疗非常重要。治疗是尽快将关节内的毒素释放掉，保护尚未被侵害的软组织，症状一旦控制，还要积极后续治疗，包括针刀整体的脊柱调理、力线调整、功能活动的好转和适当康复活动、运动，提高人体的整体免疫力和抵抗力。中医讲人体的精气神，通过内在和外在解决类风湿侵害人体的毒害。

针刀治疗颈椎病时间短，效果好，可重复性，不复发性，所以得出一个结论，颈椎病针刀是首要的治疗标准，对临床上收治为颈椎病的针刀治疗，优势就在于： 1、创伤小； 2、因为人体会导致反复的损伤劳损，针刀还可以重复做，并且术后恢复只需要几个小时的时间，对病人没有大的损害，优势显而易见。 如果是手术具有不可重复性，而针刀可以在劳累，反复损伤的时候，还可以去做针刀的治疗，对病人也没有损伤，即使对自认为健康的人，如果颈椎导致头疼、头晕、手麻、心慌、失眠，又不属于真正临床的器质性病变的亚健康状态，也是有显著的疗效。比如睡不好觉，用非常小的针刀，在颈椎的几个穴位扎，当天晚上就能睡好觉，并且所持续的时间非常长。针刀治疗颈椎病具有简单性、时效性，在颈椎病发病前，发病中和颈椎病的预后，全过程都有很好的思路和很好的治疗方法，无疑对人体，人类的健康起到至关重要的作用。

针刀不是刺血疗法，这要有一个清醒的认识。有的人刺完小针刀以后有出血会感觉非常舒服，这个是因为病人有病的地方会出现经络瘀堵，会导致血液循环的堵塞，这样通过局部软组织的松解，通行里面的血液通路，积压的高压也会释放，会出一点血。这不是放血，而是减轻局部的压力。减轻局部的压力，并不是以出血作为临床好坏的标准。针刀治疗是松解和剥离，去除里面的粘连、挛缩、堵塞、结疤，调整里面的动态平衡和力平衡，这是针刀的目的，而不是为了出血而出血。 针刀侵入到人体，有时候会出血，有时候如果调整力平衡，切割粗硬的，没有弹性的组织，这个部位神经血管都不丰富，针刀治疗不会出血，如果遇到堵塞的经络，里面有高压，会出一点血，但是这一点血会很快停止，因为内部压力和外部压力一旦出现平衡，就会停止，所以不是为了出血而出血。