杨悦

儿童自闭症测试包括： 1、自闭症筛查：大多数医院常使用CHAT23或M-CHAT量表对1.5岁和2岁的儿童进行自闭症筛查，如果筛查结果超出一定分数，则怀疑儿童是否患有自闭症； 2、自闭症确诊：首选进行详细的病史采集，即了解患儿从胎儿时期到现在的临床表现；然后进行能力测评，包括智商测评、发育商测评和语言测评，常用的量表有儿心神经量表、CARS测评、儿童韦氏测评；最后可进行行为观察。

目前多数学者认为自闭症是一种多基因遗传性疾病，可能会涉及多条染色体，尤其与15号染色体关系密切。研究表明，同卵双胞胎患有自闭症的比例显著高于异卵双胞胎；有自闭症家族史的儿童患有自闭症的几率为2%-7%，具有家族高发性。因此，对于有自闭症家族史的儿童出生后应严密随访。除了每个月的定期营养体检外，还应对儿童的认知运动、精细运动、社交行为等方面进行追踪。

自闭症的预后不能一概而论，与患儿病情轻重、智力水平、干预时机、干预程度等有关。一般来说，患儿智力水平越高，干预时间越早，干预年龄越小，训练强度越强，预后越好。自闭症的康复目标由低到高分别为家庭生活自理、社会生活自理和社会生活自立。只要早期干预，早期治疗，多数患儿能实现家庭生活自理的目标，甚至达到社会生活自立的目标。

自闭症的检查过程如下： 1、病史采集：了解患儿的语言发育水平、认知能力水平、社会交流水平、行为异常程度、家族史、孕期高危因素等； 2、病因检查：包括染色体检查、头颅MR或CT检查、脑干听觉诱发电位检测、听力检测、能力测评、语言测评等，以排除器质性病变引起的语言和社交落后； 3、行为观察：观察患儿是否有社会交往障碍、刻板行为、狭隘兴趣等表现。

目前缺乏治疗自闭症的特效药，临床上主要采取教育和训练为主，药物治疗为辅的治疗方法。自闭症患儿的在进行家庭训练之前，家长应接受事实，克服心理不平衡、焦虑及恐惧，积极投入到患儿的教育训练和治疗活动中，并和医生建立长久的咨询合作关系。常见的训练方法有结构化训练、应用行为分析法、早期介入帮扶模式训练、地板时光感统训练、听觉统合训练等。

外向自闭症是一种不规范的诊断名称，其临床表现如下： 1、社会交往障碍：是指在多种环境中持续地显示出社会沟通和社会交往的缺陷，包括社会与情感的交互的缺陷、社会交往中非语言交流行为缺陷、发展维持和理解人际关系的缺陷； 2、刻板行为：是指局限的和重复的行为兴趣或活动，包括对物体的使用或者说话有刻板或重复的行为，坚持同样的模式、僵化地遵守同样的做事顺序，非常局限的执着兴趣且其强度或专注对象异乎寻常、感知觉的迟钝或感知觉的异常敏感。

自闭症是以社会交往障碍、重复刻板行为和狭隘兴趣为主要症状的神经发育性障碍，不能单纯靠一个行为去确定儿童是否患有自闭症。由于婴幼儿年龄较小，语言表达能力较差，部分颅内占位性病变的患儿只能通过撞头、拍头、摇头等行为表达身体不适。因此，如果婴幼儿撞头行为较频繁，应及时去医院检查头部CT，以排除器质性病变。如果排除器质性病变和发育障碍性疾病，应考虑为吸引父母注意力或发泄自身情绪。

自闭症的治疗费用目前无统一标准，与患儿的病情轻重、起始训练年龄、训练程度、训练内容等密切相关。目前自闭症患儿的训练方法包括： 1、家庭训练指导：通过医生系统的知识传授，指导家长进行家庭训练； 2、医疗机构训练：包括语言训练、感统训练、听统训练、作业训练等，患儿病情轻重程度不同，训练的时间和强度也不同，治疗费用也不尽相同； 3、特殊机构训练：分为一对一训练和集体训练，集体训练分为半天班和全天班，收费也不同。

自闭症的发病原因目前尚不清楚，故临床上缺乏彻底根治的手段。大量临床数据表明，只要早期发现，早期诊断，通过早期的干预和训练，绝大多数患儿可达到生活自理，甚至生活自立的理想状态。自闭症的训练时间与患儿病情严重程度、发病年龄、确诊时间、干预时间、干预程度等有关。一般来说，越早发现，越早干预，干预强度越大，治疗效果越好。患儿通过各项评定，各项能力与同年龄的孩子相差少于3-6个月时即可停止训练。

目前大量研究显示自闭症的发病率约为1%-3%，患自闭症的男孩远远多于女孩，患病比例约为4:1，尤其在高功能自闭症中更为明显。虽然女孩患自闭症的几率较低，但一旦发病，病情往往较严重。自闭症发病率男孩高于女孩的原因目前尚未完全明确，可能与女孩的社会交往功能有优势有关。多数学者认为自闭症是一种多基因遗传性疾病；此外，海马边缘系统、颞叶等在自闭症患儿中可能有异常的表现。