杨彩仙

结节病属于全身疾病，但常以肺部结节病较为多见，CT表现如下： 1、主要特征性表现为肺门及纵隔淋巴结呈对称性肿大，大小为1-3cm，部分患者可类似土豆大小； 2、肿大淋巴结密度均匀，边界清晰，存在周围脂肪界面； 3、结节病除纵隔及肺门淋巴结增大后，患者还可存在肺内病变，一般可在双肺伴有结节或块影，结节大小不等，数量不同； 4、肺叶若出现间质性改变，患者可出现蜂窝样变化及网格状改变，晚期可出现肺气肿，伴有肺血管扭曲、叶间裂移位及血管移位； 5、间质纤维化一般发生在胸膜下区，若进行CT增强检查，可见肿大纵隔及肺门淋巴结为均匀强化表现。

CT的危害指X射线辐射的危害，安全范围内小剂量辐射对身体无危害，若剂量达到一定程度，可对身体造成以下危害： 1、剂量超过一定程度可导致甲状腺癌、乳腺癌、白血病，还有胃肠道肿瘤、膀胱肿瘤或卵巢肿瘤等肿瘤疾病； 2、可引起放射性皮肤损伤，长期接触辐射还可导致脱发及白细胞下降等。 通常X射线属于致癌因素，接受剂量不同，导致疾病严重程度不同。上述疾病均为CT剂量较大时所致，一般CT检查如平扫CT或平扫加增强某个部位或2-3个部位时剂量较少，通常不会对身体造成危害。

贲门失弛缓症X线表现如下： 1、食管下端自上而下逐渐狭窄，狭窄端呈漏斗状、萝卜根状或鸟嘴状表现。但食管壁柔软，管壁光整，黏膜显示完整。由于食管下端狭窄，可造影剂通过障碍； 2、因食管下端狭窄，此狭窄段以上食管显示存在不同程度扩张； 3、食管正常蠕动功能减弱或消失。 贲门失弛缓症为食管胆碱能神经支配缺憾引起食管机能障碍，主要表现为食管下端贲门失去正常弛缓功能。食管贲门失迟缓症患者一般通过X线造影检查发现，患者通常吞服第一口钡剂时通过较顺畅，随后出现障碍，可让患者口服温度稍高的硫酸钡，有助于使其顺利通过。

胃肠道间质瘤CT表现有多种情况，具体如下： 1、肿块形态与大小：良性间质瘤肿块较小，形态较为规则，呈圆形或类圆形。恶性间质瘤肿块较大，形态不规则，一般存在分叶征即提示恶性间质瘤； 2、肿块边缘：无论良性间质瘤还是恶性间质瘤，边缘均较清晰，即便为恶性间质瘤，对周围浸润也较为少见。但若肿瘤对周围组织产生浸润，则提示恶性程度较高； 3、肿块密度：良性间质瘤密度较为均匀，恶性间质瘤伴有出血、坏死和囊变，因此显示密度不均； 4、其他：临床上进行增强CT强化检查时良性间质瘤动脉期明显强化，静脉期强化未衰减。恶性间质瘤动脉期和静脉期均存在明显强化，但强化程度不均，因为肿块内部有出血、坏死，囊变部分不强化，而周围肿瘤部分明显强化。 胃肠道间质瘤属于消化道间叶源性肿瘤，包括良性间质瘤、恶性间质瘤及临界性间质瘤。

肠套叠诊断需依靠普通X光片、X线钡餐造影、X线空气灌肠完成，具体表现如下： 1、肠套叠可在普通X光片表现为右中腹部、右中下腹部或肝区位置可见软组织密度影，同时可见肠管扩张及高低不平、大小不等的呈阶梯状气液平面； 2、进行X线钡灌肠造影可显示套叠头部呈杯口状、钳状、球状及哑铃状充盈缺损，钡剂排出后黏膜皱襞显示螺旋状、弹簧状影； 3、空气灌肠X片可显示套叠端呈半圆形或哑铃状软组织密度影。临床上肠套叠属于急腹症，因此常规首选X线检查，其次选择CT检查。

脊柱裂X线表现如下： 1、隐性脊柱裂X线表现为在椎弓中央可见透亮裂隙影，可伴有椎板部分或全部缺如，同时可见棘突完全缺如或游离存在； 2、显性脊柱裂X线表现同样为椎弓中可见透亮裂隙征，同时存在椎板部分和全部缺失，棘突可完全缺失或游离存在。若存在脊膜膨出，椎弓间距可增宽，同时可见软组织块影。 脊柱裂分为隐性脊柱裂和显性脊柱裂，一般好发于腰骶部。隐性脊柱裂指椎板缺如，未合并脊膜膨出。显性脊柱裂除椎弓缺失外还合并脊膜膨出，合并脊膜膨出进行磁共振检查显示较为清晰。

平常拍一次X光片不会影响备孕，但为了优生优育，建议患者在备孕期间尽量减少X线检查。人体接受辐射达到一定程度才会引起危害，胎龄最小耐受的剂量阈值为50mSV，但一般拍一次X光片接受剂量为0.02-0.05mSv，相比最小阈值50mSv剂量相差较大。美国妇产协会指南指出，影响胎儿风险和畸形因素包括胎龄及射线辐射剂量，具体风险如下： 1、妊娠0-2周导致胎畸形剂量阈值为50-100mSv，超过此值可造成胎儿死亡； 2、妊娠2-8周导致畸形剂量阈值为200mSv，超过此值可造成先天畸形； 3、妊娠8-15周阈值为60-310mSv，超过此值可影响智力、畸形； 4、妊娠16-25周阈值为250-280mSv，超过此值主要可影响智力。

CT室门打开后不一定有辐射，可通过如下情况判断： 1、CT机未进行正常工作扫描时，CT室开门无辐射； 2、CT机正在扫描操作时，开门存在辐射危害； 3、CT机刚刚扫描完成迅速开门时，虽未继续放出X线辐射，但部分散射线还未消失，此时可存在轻度辐射。 因此建议受检者就诊等候期间需尽量避开CT室门口，尤其孕妇及婴幼儿。CT室门口画有远离辐射标识，受检者可在此区域外进行等候。CT室上方红色灯说明机房正在操作，CT机正在运行，此时需远离机房。绿色灯说明此时CT机已停止运行，可接近机房门口。

PET-CT为PET能量代谢功能及CT解剖成像两种设备相结合的现代新兴显像功能设备，通过PET-CT不仅可评估原发病灶治疗效果，同时可了解全身情况，有助于进一步制定治疗方案，其优点具体如下： 1、早期发现病变，无临床症状及体征或未发生形态学改变时即可发现微小病灶，做到早发现、早诊断、早治疗； 2、可对生物特性进行评价，PET-CT为目前唯一可进行定量分析体内生物化学改变的检查手段，可通过PET-CT对良恶性疾病进行鉴别诊断，恶性病变分期、分级及评估肿瘤疗效； 3、灵敏度较高，准确度可达90%以上； 4、可进行全身扫描，经过一次注射显像剂后可观察全身整体情况，不仅可发现全身疾病，若在其它位置发现原发病灶，还可通过PET-CT从全身寻找转移灶； 5、对肿瘤治疗评估存在较大优势，可进行肿瘤放疗、化疗前后的比较，判断肿块是否消失，还可发现是否存在其它部位转移。

乳房CT可以对乳房典型良性疾病和恶性疾病做出诊断，例如脂肪瘤、纤维瘤、囊肿、乳腺癌，但一般CT不作为常规检查手段。CT存在良好的评价指标，称为CT值，根据肿瘤内部不同成分做出更方便、快捷的诊断。CT能清晰显示相对较大的钙化，但对于钙化，例如微小钙化不敏感。 但目前日常工作中乳房检查一般选择乳腺钼靶、超声、磁共振。乳腺X线检查即钼靶，与超声检查配合是国际或国内公认的黄金组合，是乳房检查疾病首选检查手段之一。日常工作中X线和超声可以解决大部分乳房疾病问题，部分隐匿性病变不能解决，此时需要磁共振补充。