杨婷

讲解医师：杨婷  （主治医师）
就职单位：北京中医药大学东方医院亚健康科
痛经是最常见的妇科症状之一，指行经前后或月经期出现下腹部的疼痛、坠胀，伴有腰酸或其他不适，疼痛比较剧烈的会严重影响女性的生活质量。痛经分为原发性痛经和继发性痛经两类，原发性痛经指生殖器官无器质性病变的痛经，占痛经的90%以上；继发性痛经指有盆腔器质性疾病引起的痛经，比如子宫肌瘤、子宫内膜异位症、盆腔炎症等等。

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就职单位：北京中医药大学东方医院亚健康科
经期减肥法的依据主要是在月经周期中，雌激素与孕激素发生的周期性的变化。虽然孕激素具有促使胃酸及胃蛋白酶分泌减少、胃排空延缓、胆囊排空时间延长、肠蠕动减弱等作用，有可能会因此导致女性的食欲不振、消化不良、吸收功能下降，不过这种影响一般在怀孕时比较明显。而在普通的月经周期中，孕激素的水平没有很高，表现并不明显，并且吸收功能下降，并非是不吸收，如果进食过多的热量，同样会转化为脂肪储存起来，因此在任何阶段都不能认为吸收不好不会发胖而暴饮暴食。热量消耗是平时两倍，这样的说法则完全没有道理。并且有研究已经证实，从能量消耗的角度来看，月经周期本身并不会带来大量的能量消耗，而在月经周期的不同阶段进行运动，所消耗的能量也没有明显的不同，基本可以说月经周期对于减肥没有推波助澜的作用。

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就职单位：北京中医药大学东方医院亚健康科
首先一定要注意寒凉的水果是不能够吃的，性情温和的水果，比如像荔枝，荔枝里面含有丰富的维生素C和蛋白质，可以补充能量，增强人体的免疫功能是非常好的。另外，和荔枝一样性偏温的水果，像石榴、杨梅、桃子、樱桃、橘子、橙子、李子、木瓜等，都属于性温的水果。还有就是可以吃性平和的水果，代表性的就是苹果，苹果里面富含果胶、纤维，同时还有大量的矿物质、维生素、钾、锌等营养物质。和苹果一样属于性平的水果，还有柠檬、葡萄、椰子、菠萝、橄榄等。对于温和和平和的水果，经期的女性完全可以与之亲密接触，不仅可以补充水分，还可以补充维生素和矿物质，可以缓解经期食欲差、腰酸、疲劳等症状。

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就职单位：北京中医药大学东方医院亚健康科
经期不是不能洗头，但是女性在经期的时候，确实会出现身体抵抗力下降的情况，某些身体比较弱的女性一到经期就感冒，说明这个时候的抵抗力下降，如果在这个时候洗了头再吹风，很容易感冒或者导致风寒头痛。因此，在经期洗头要注意一定要用热水，同时关好门窗，避免受风，洗完头以后要立即吹干。对于阳虚怕冷的女性来说，还是建议经期尽量不要洗头。最近网上有许多流言说在经期洗头会致癌，这完全是子虚乌有的谣言，大家不要偏听偏信。

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就职单位：北京中医药大学东方医院亚健康科
前列腺素升高是导致痛经的主要原因，当前列腺素含量比较多的时候，同样也会导致胃肠道的痉挛而引起呕吐。另外，头痛会刺激中枢神经，引起反射的胃肠道的痉挛，同样也会引起经期腹痛、呕吐。

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中医认为经期腹痛的同时伴有月经量少，有以下几方面的原因，第一个是由于寒凝导致气血瘀滞、运行不畅，中医讲不通则痛，气血瘀滞不通则会痛经。另外气血瘀滞也会导致月经不畅，而出现月经量少，或者是由于肝郁气滞、气滞血瘀导致不通则痛。另外还有气血亏虚也有可能会导致经期腹痛，因为中医认为不荣则痛，也就是说当气血亏虚不能荣养胞宫的时候，一样会出现腹痛，同时由于气血亏虚、血液生化乏源，同样会引起来月经量的减少。要注意在经前保持愉快的心情，避免过度的劳累，同时要注意禁止冷水的刺激，防止受风寒，经前可以喝姜糖水，可以用艾灸灸足三里，还有腹部的气海、关元等穴位，另外也可以服用一些具有温经散寒、活血化瘀的中药。

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痛经分为原发性痛经和继发性痛经。继发性痛经主要是由于子宫肌瘤、子宫内膜异位症、盆腔炎症等等引起的痛经，而大部分的痛经是属于原发性的痛经。原发性痛经的发生主要由于月经时子宫内膜前列腺素含量的升高。前列腺素可以引起子宫平滑肌的过度收缩、血管痉挛，造成子宫缺血缺氧的状态而出现痛经，另外还有血管加压素、内源性缩宫素以及内啡肽等物质的增加，也会导致痛经，另外精神压力等也会导致痛经的加重。\r\n

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最常用、作用最直接的就属于非甾体类的消炎镇痛药，比如像芬必得、扶他林、阿司匹林等。另外也可以在月经期，在医生的指导下服用雌激素，可以治疗由于雌激素水平下降而导致的经期头痛。另外，也可以根据经期头痛的原因，来选择适当的中药，常见的经期头痛的原因，比如像血虚、肝阳上亢、气滞血瘀等，需要在专业的中医师辨证论治的情况下，来开合适的处方。

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月经期间用药需要谨慎，要充分考虑用药的安全性。某一些药物是要非常注意的，首先像止血药，止血药会降低毛细血管通透性，使毛细血管收缩，会引起经血不畅。另外泻药也要注意，泻药会引起反射性的盆腔出血，在经期应该禁用。其他的胃肠动力药也应该慎用或者禁用。还有抗凝血药，抗凝血药会引起月经过多，甚至大出血，在经期一定要避免。还有女性激素类药物，月经周期的正常规律是和女性的性激素的代谢平衡分不开的，而在经期使用性激素类的药物，有可能导致激素的失衡，就会造成月经的紊乱。另外，还有一些活血化瘀的中药，活血化瘀的中药不仅有抗凝、抗血栓的作用，它可以扩张血管，加速血液流动，会造成月经量过多，因此对于平常本身月经量很多，以及崩漏的妇女是不适合的。此外还有治疗妇科感染的阴道局部用药也需要谨慎。女性经期吃药一定要在医生的指导下进行，必要的时候需要改变药方，或者酌情调整药物的剂量。在不影响月经的情况下，以达到最佳的治疗效果。

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就职单位：北京中医药大学东方医院亚健康科
痛经患者在月经来潮前的3到5天内，饮食应以清淡、易消化为主，不宜吃得过饱，尤其应注意避免进食生冷的食品。如果月经已经来潮，就更应该避免一切生冷以及不易消化和刺激性的食物。要注意补充富含维生素E的食物，比如说像谷芽、麦芽、蛋黄、坚果等等，还要注意多吃豆类、鱼类等高蛋白的食物，并增加绿叶蔬菜、水果，还要多饮水，保持大便的通畅，减少骨盆的充血。根据痛经不同的证候表现，可以运用中药以温通、化瘀、补虚为主，比如寒凝气滞、怕冷的，可以食用如荔枝、生姜、小茴香这类温经散寒的食品；气滞血瘀的，可以吃比如像芹菜、菠菜、香菜、陈皮、佛手、苹果这类有通气化瘀作用的食物；身体比较虚弱、气血不足的，可以吃一些像核桃、桑葚儿、枸杞、山药，各种豆类等具有补气血、补肾作用的食物；另外也可以适当的喝一些米酒、红酒等，红酒辛甘，性温，有散寒祛湿、活血通经以及温阳补血的作用。红酒炖苹果、当归益母草煮蛋等都是在痛经时期内比较适合的食疗方法。