杨卿

牙齿发生侧向移位，可能的原因有如下几点： 1、可询问儿童最近是否有过牙齿外伤的经历，如果有牙齿外伤的经历，应尽早拍片确定患牙情况，以采取下一步治疗； 2、乳牙处于替换期，恒牙即将萌出，乳牙会有松动移位，常规只要拔除乳牙即可； 3、如果没有乳牙替换和牙齿外伤的经过，应考虑有没有多生牙的可能，此时应拍片确定是否有多生牙。如发现有多生牙，应尽早手术拔除，否则会影响新牙的正常发育。

人从出生6个月开始长牙，到2周岁半左右，长出20颗牙齿称为乳牙；从6周岁开始替牙，到12周岁左右牙齿全部换完，这两个时期称为乳牙期和替牙期。在乳牙期和替牙期，乳牙都可能发生外伤。乳牙发生外伤的年龄段主要集中在1-2周岁以及7-9周岁之间。1-2周岁时儿童刚开始学会走路，但是协调能力较差，容易摔倒和撞伤，所以容易出现牙外伤。7-9周岁儿童活泼好动，此时要注意乳牙外伤与恒牙外伤的区别，恒牙外伤时家长更要引起重视。在临床上发现，很多家长会误把乳牙当成恒牙，而错失了恒牙外伤治疗的最佳时机。家长发现儿童牙齿有外伤后，一定要及时带儿童前往正规医院就诊。

乳牙受到外伤后，牙髓会有不同程度的刺激。当力量较小时，牙髓可能恢复正常。但当力量较大时，牙髓就可能会发生坏死。发生牙髓坏死的牙齿，牙冠就会失去血供，时间长了颜色就会变灰、变暗，一般在外伤后半年左右出现。 出现上述情况，患儿牙齿一般无不适症状，但是牙龈会有反复鼓包，需根据牙齿的根尖片表现来确定下步治疗方案。如果牙根较长，炎症相对吸收不是很厉害，建议做根管治疗，予以保留。 如果牙根吸收严重，且接近替牙期，可能影响继承恒牙的正常萌出，建议拔除患牙。

儿童牙齿挫入比较少见，但是主要集中在1-2周岁年龄段儿童。该阶段的儿童刚学会走路，协调能力较差，自我保护意识较低，非常容易发生碰撞和撞击硬物。此时力量越大，发生牙齿挫入的可能性就越高。发生牙齿挫入后，家长一定要带儿童及时就诊。因为牙齿挫入长期不处理，可能会影响继承恒牙的萌出。一般对儿童有较好的看护以及房子的安全设计，可以有效避免牙齿挫入的发生。

乳牙外伤好发的年龄段在1-2周岁，这个阶段的儿童刚开始学会走路，但协调能力较差，所以碰撞和硬物撞击是造成乳牙外伤的重要原因。发生乳牙外伤后，牙齿很容易松动、移位，其主要是因为儿童乳牙的牙根比较细，相对恒牙来说强度不高；其次，儿童的牙槽骨相对于成人较为疏松，出现碰撞时容易受到挤压。综上两种因素，当儿童乳牙受到外伤时更加容易发生移位。发生移位后，请家长及时带儿童前往正规医院就诊，采取相应措施，否则移位的牙齿会影响儿童的正常咀嚼，以及以后继承恒牙的正常萌出。

乳牙外伤脱位常规分为两种，一种是全脱位，一种是半脱位。发生全脱位的乳牙一般不予处理，因为全脱位的牙齿再植后容易发生粘连，更容易造成继承恒牙的萌出障碍。发生半脱位的乳牙，根据牙根形成情况以及儿童的配合程度采取相应的治疗措施。如果乳牙的牙根尚未形成，牙齿没有松动时，一般不予处理，待其自然生长；如果儿童的乳牙牙根已经形成，但是松动不明显，常规采取手法复位加钢丝固位；如果乳牙牙根已经形成，且牙齿松动、移动比较厉害，或者接近替牙期，乳牙牙根可能影响正常恒牙的萌出，建议拔除患牙。

乳牙发生外伤后，大多数牙齿会发生移位，移位不仅会影响儿童咀嚼，而且还会影响继承恒牙的发育。发生乳牙外伤移位后，医生会根据牙齿的不同情况采取不同的措施。如果牙根尚未形成，且松动不严重时，会让其自行恢复。如果牙根已经形成且松动严重，医生会采取手法复位，并结合钢丝结扎固位，牙齿松动严重，可能会影响到继承恒牙的正常发育，医生会建议拔除乳牙，以保留恒牙能够正常的萌出。出现上述问题后，家长要记得一定要带儿童及时前往正规医院就诊。

人出生6个月左右开始出牙，到2周岁半左右长出20颗牙齿，医学上称为乳牙。乳牙外伤是指乳牙在突然机械外力的作用下，乳牙的牙体、牙髓、牙周组织发生的急性损伤的一种疾病。乳牙外伤好发于1-2周岁，主要部位位于上前牙区和下前牙区。1-2周岁阶段的儿童刚会自主活动，协调能力较差，容易发生碰撞和撞击硬物，家长一定要注意看护。预防乳牙外伤，家长一定要做到较好的看护和房子的安全设计，才能有效地降低乳牙外伤的发生可能。发生乳牙外伤后，牙齿可能会出现缺损、疼痛、松动、牙龈出血，甚至牙齿脱出等情况。发现以上情况，家长千万不要着急，请及时带孩子前去正规医院就诊。

发生乳牙外伤后，最重要的检查措施就是乳牙的X线根尖片的检查。不同情况的乳牙外伤，根尖片表现也不一样。具体如下： 1、当牙齿出现牙震荡时，患牙会有轻微叩痛，牙齿没有松动、移位，根尖片一般没有任何异常； 2、当牙齿出现半脱位或者侧方移位时，牙齿会有疼痛、松动、移位，根尖片会表现为牙周膜增宽； 3、当牙齿发生牙齿挫入时，牙齿会向根方移动，牙齿会有叩痛，但是没有松动，X线片会表现为牙根变短； 4、当牙齿发生全脱位时，牙齿会整个脱出，根尖片会显示为牙槽窝空虚。出现上述情况，应及时采取相应措施处理，否则可能会影响继承恒牙的正常发育。

乳牙发生外伤后很难自行复位。出现乳牙外伤移位，家长一定要带儿童及时就医，不要在家里自行复位，错误的复位方法可能会加重乳牙外伤。发生乳牙外伤后，医生会根据乳牙外伤移位情况采取不同的措施。乳牙牙根尚未形成，而牙齿松动不严重时，让其自行恢复；牙根已经形成且松动不严重时，手法复位加钢丝结扎固位；牙根已经形成且松动严重，而且影响继承恒牙正常萌出，建议拔除患牙。