杨华

垂体包括前叶功能和后叶功能，检查方法具体如下： 1、垂体前叶功能，垂体前叶分泌激素，包括促肾上腺皮质激素、促甲状腺激素和促性腺激素，其功能检查相对于激素水平检测，比如化验检测三大激素系统，还有靶腺器官功能，皮质激素、甲状腺激素和性激素化验检测，都包括在垂体功能检查的范围里； 2、垂体后叶功能，比如垂体后叶功能低下时患者出现尿崩症，需要查尿常规、尿比重、电解质，根据其具体表现的部位，或者状况，比如前叶功能减退、后叶功能减退、亢进等，再进行功能检测。对于垂体功能的不同表现，比如肿瘤、炎症，患者应进行影像学检查，包括核磁共振、CT。

扩张型心肌病护理措施如下： 1、扩张型心肌病患者最主要应避免劳累，劳累可直接诱发恶性心脏事件的发生； 2、合并肺功能差者应预防呼吸道感染； 3、合并便秘者应保持大便通畅，每日一便，以防冠脉循环血流量减少，必要时服用适量的果导片以及肥皂水灌肠； 4、有吸烟、饮酒等不良习惯者应戒烟、戒酒； 5、控制输液量及输液速度； 6、治疗时保持病室安静，避免噪音及喧哗，保证患者充分休息，病室经常通风，以保持空气新鲜和温度适宜； 7、合并失眠者可以给予艾司唑仑、劳拉西泮等，但应严格控制药量，以防呼吸抑制。

扩张型心肌病症状较重，预后较差，多数患者对治疗没有足够信心，再加上经济压力、社会压力等，常加重心理负担。因此，患者普遍存在焦虑、忧郁、恐惧等不良情绪。医护人员应对患者的检查病情进行评估，结合患者的理解能力和交流能力，选择适当的交流方式，对患者进行病情告知、治疗预后评估、治疗指导等，增加患者对自身疾病的了解和认知。家属应在患者住院过程中对患者的想法进行了解，及时排解患者的负面情绪，了解患者日常护理的注意事项，积极主动对患者给予关心。

肾上腺皮质功能减退有两种原因，皮肤是否会变黑的情况具体如下： 1、垂体型：比如腺垂体功能引起的肾上腺皮质功能减退，这种肾上腺皮质功能减退不会导致皮肤变黑； 2、原发的肾上腺皮质功能减退症：如阿狄森氏病，患者皮肤会变黑。因为促肾上腺皮质激素和促黑素有相同片段，如果肾上腺皮质功能低下，其会负反馈引起对促黑素的抑制减弱、ACTH分泌增高，因其与促黑素有相同片段，会引起皮肤色素沉着。 因此，原发性肾上腺皮质功能低下会引起皮肤色素沉着，造成皮肤发黑表现，比如在患者褶皱处、乳晕、摩擦的部位都有皮肤发黑的表现。继发性肾上腺皮质功能低下由于垂体功能低下造成的肾上腺皮质功能低下，患者皮肤不会发黑。

扩张型心肌病的患者，容易发生左心衰竭。当左心衰竭时，患者会有明显肺循环淤血的表现，也就是肺淤血、水肿，大多数患者表现为呼吸急促、费力、困难，频繁的咳嗽。根据患者不同的咳嗽表现形式，轻者可以表现在患者体力活动时，出现呼吸困难和咳嗽，往往是左心衰竭患者早期的症状，因为活动时使回心血量增加，加重肺淤血和肺水肿。患者会出现端坐呼吸，平卧时呼吸困难，端坐之后呼吸会好，而平卧时很多患者会发生气短和咳嗽，这也是因为平卧后回心血量增多，导致肺淤血、肺水肿加重。最严重的患者，可能出现夜间阵发性呼吸困难，患者入睡后突然呼吸困难，剧烈咳嗽并咳粉红色泡沫痰，这样的患者是出现了急性左心衰竭，需要立即就诊治疗。

扩张型心肌病的病因，目前尚未明确，主要的观点以遗传及非遗传性因素为主。流行性病学研究发现，其中25%-30%的患者具有家族聚集现象，遗传因素在扩张型心肌病的发生、发展过程中，具有至关重要的作用。遗传因素外的致病机制主要包括病毒的持续感染以及自身免疫应答，其中以柯萨奇B病毒引起的病毒性心肌炎最终转化为扩张型心肌病较为常见。此外，炎症、中毒、内分泌、代谢异常、营养不良及机械因素等亦为扩张型心肌病的常见病因。从发病机制角度观察，该疾病是在致病基因调控下，由多种因素参与的共同结果。

目前对于扩张型心肌病基因治疗的研究，主要集中在家族性扩张型心肌病，而且还仅仅处于探索阶段，没有用于临床的基因治疗方案，其它类型的扩张型心肌病因为并非基因遗传病，所以在基因治疗方面的研究非常少。家族性扩张型心肌病是一种遗传疾病，患者通常具有非常明确的家族遗传史，但它是一种多基因遗传病，发病机制非常复杂，现有通过基因检测预防该类疾病的方法效果较差，也由于其发病机制的复杂性，使得基因治疗方面的研究进展较为缓慢。

扩张型心肌病是一种原因未明的原发性心肌疾病。常见的并发症是心力衰竭、胸腔积液、心律失常、猝死等。常常会引起心脏功能异常甚至衰竭，可能会导致死亡。对于扩张型心肌病患者，平时要注意限制体力活动，注意低盐饮食，可以服用洋地黄和利尿剂，对于有心力衰竭的患者，应该采用强心药、利尿药和扩张血管的药物进行治疗。对于预防栓塞性并发症，可以口服抗凝药和抗血小板聚集的药物。

自身免疫性肝炎属于近年发生率逐渐升高的一种肝病。诊断自身免疫性肝病，需排除脂肪肝、药物性肝损伤或病毒性肝炎等原因，多数患者经肝穿刺检查可确诊。自身免疫性肝病，包括自身免疫性肝炎、原发性胆汁性肝硬化及原发性硬化性胆管炎三种疾病，以上三种疾病中，原发性胆汁性肝硬化发病率较高。自身免疫性肝炎发病率居于其次，该病常见于女性患者，其症状与其他病毒性肝炎类似，但无感染性病因。

复发性流产俗称习惯性流产，对于同一个孕妇而言，怀孕三次及三次以上，每次怀孕到特定的时间就会发生自然流产，不能继续妊娠的情况。 复发性流产是育龄女性最大的烦恼，也是目前生殖健康领域的一个研究热点，很多病因还未明确。目前只能是排除最常见的全身疾病、子宫情况、用药情况因素，做胚胎染色体分析、夫妻双方染色体分析、免疫因素检查及治疗，部分患者需要通过三代试管技术，解决复发性流产问题。