杨俊

膝盖半月板损伤Ⅲ级时，是半月板损伤最严重的状态，即半月板已经撕裂。半月板损伤分型较多，有桶柄状撕裂、分层撕裂、断裂及鹦鹉嘴撕裂，是根据半月板损伤后的形态进行分型。 比较严重的是桶柄状撕裂，会造成半月板交索，表现症状为走路时出现打软腿，突然间膝盖不能发力或突然间膝盖不能活动，称为交索。走路时不敢用力，所以膝盖会出现疼痛，有一个典型的体征叫扶墙征，即患者扶着墙走路，这样腿部的肌肉力量会逐渐减弱，出现肌肉萎缩的情况。

股骨头坏死术后注意事项具体如下： 1、手术后需注意局部能能：包括关节周围肌肉力量、肌肉弹性及性能情况，需进行肌肉力量训练； 2、关节活动训练：因关节软骨依靠关节液提供营养，需通过运动，关节液才能与关节软骨产生营养交换。关节活动功能若受影响，关节软骨营养即受影响，易导致关节退化。因此股骨头坏死术后需注意局部情况，同时还需针对股骨头坏死病因进行术后调整，如果由于血运欠佳造成股骨头缺血性坏死，患者手术后需注意血管情况，应禁烟、酒等，改变生活习惯。

股骨头坏死的病因具体如下： 1、创伤因素：成人股骨头供血较少，主要依靠股骨颈的干骺端及部分关节囊及圆韧带部位供血。如果股骨颈受伤，血供大部分被阻断造成股骨头缺血，可能发生股骨头坏死； 2、非创伤因素：包括酒精性、激素性及其它药物性因素，酒精性和激素性因素最常见，因此较多饮酒的人因长期酗酒，会出现股骨头坏死的情况。

游泳腰疼的人通常是平常运动均比较少，突然间开始运动，在水中时间把握不当，游泳的时间过长造成腰部肌肉劳累或肌肉紧张，都会出现腰部疼痛。 所以游泳时出现腰疼不要紧张，主要要放松腰部肌肉，改变游泳姿势，让腰部得到充分放松和舒缓，疼痛会慢慢消失。如果非常紧张，可能会造成腰部肌肉更加痉挛，疼痛可能出现加重，发生于水中，可能出现溺水危险。

咳嗽是因上下呼吸道分泌物、异物刺激，以及异物误吸，而出现的持续或强烈的咳嗽，属于自我保护机制，可使异物咳出，起到清洁气道、通畅气道的作用。轻微咳嗽不影响患儿日常生活，不需口服止咳药物，必要时对症服用止咳药。若出现支气管炎咳嗽首先给予病因治疗，通过明确病毒感染、细菌感染，或其他病原微生物感染，进而对症使用止咳化痰药物，不主张使用镇咳药，尤其含有可待因、氯丙嗪的药物，因其易堵塞气道，引起心率加快、肺不张等严重并发症。建议儿童选择氨溴索、愈创甘油醚、乙酰半胱氨酸等止咳化痰药物。

小儿肺炎常由细菌、病毒感染所致，但近年来支原体、衣原体、流感嗜血杆菌肺炎病例逐渐增加，由于感染的病原微生物种类不同，临床症状各异。年长儿症状相对较轻，年幼儿症状相对较重。其主要症状表现为发烧、咳嗽、气促，伴全身症状和消化道症状，如精神萎靡、烦躁不安、食欲不振、呕吐、腹泻等。体格检查可闻及双肺湿啰音，结合影像学检查可以确诊，同时进行病原学检查，以明确致病微生物。

婴儿重症肺炎合并呼吸衰竭的治疗方法如下： 1、一般治疗：即营养支持、保持内环境稳定。对于进食困难者因给予氨基酸、脂肪乳；对于低钠、低钾者需补充电解质；对于酸中毒者需纠酸治疗； 2、积极治疗原发病以及并发症：包括抗感染、解痉、平喘； 3、呼吸支持：呼吸支持包括有创呼吸支持、无创呼吸支持，如鼻导管给氧、面罩给氧以及人工机械通气； 4、经上述处理病情无好转者，考虑采用ECMO，即人工膜肺。

股骨头坏死是否需要进行关节置换，需看股骨头坏死的严重情况。股骨头坏死首先需判断坏死分型和坏死时期，如患者骨头坏死属于早期，分型较好，可通过早期保守治疗或保髋治疗。保髋治疗与保守治疗不同，保守治疗是通过康复治疗、肌肉锻炼、应用中医中药促进股骨头修复。 保髋治疗属于手术治疗，但并非为关节置换手术。大部分股骨头坏死发生于青壮年，因过于年轻，患者大多数不愿进行关节置换，且关节置换有一定使用年限，还会出现一系列并发症，关节置换属于股骨头坏死的终极治疗选择。

股骨头坏死术后康复训练有很多，具体如下： 1、针对髋关节周围肌肉训练：肌肉训练有利于恢复患者关节功能，且肌肉量增加能使周围血运循环通畅； 2、针对髋关节活动度训练：因进行股骨头坏死保髋手术后，易产生关节粘连及关节僵硬，尤其进行切开的保髋手术对组织干扰较大，如手术后未进行关节康复活动，患者由于疼痛或肌肉损伤可出现关节僵硬。

膝盖前交叉韧带损伤之后，如果没有得到及时或比较正确的治疗，会造成一些后遗症，如膝关节不稳，因前交叉韧带控制膝关节前后移位和旋转移位。 前交叉韧带通常分成两束，包括前内侧束、后外侧束。前内侧束主要保护膝关节不前后位移，后外侧束比较细，保证膝关节在运动过程中，在旋转过程中比较稳定。所以如果前交叉韧带断裂，这两个方向的运动就会不稳。如果长期不稳，会造成半月板压力过大，首先半月板受压之后出现撕裂现象，半月板撕裂后可损伤软骨，最终造成不可逆的伤害。