杨侠

纤维支气管镜已经成为呼吸科较常用的检查手段，也是非常重要的诊断和治疗方式，大部分疾病均可能需要用到支气管镜检查，具体作用如下： 1、诊断：有较多疾病都需要做支气管镜，如肺上有阴影，需要鉴别有无肿瘤的可能性。而不明原因的咯血，且持续一周以上，需要做支气管镜明确咯血的原因。如果肺上出现吸收不良的病变，考虑造成感染的原因，或者有无气道的异物，也可以做气管镜。另外，临床上部分慢性咳嗽患者，需要诊断气道的问题，也可以做气管镜。因此很多疾病都可以用到气管镜，在气管的光源照射下，直视观察气道到底有无问题； 2、治疗：气管镜还用于很多治疗，如良恶性疾病的气道狭窄，在气管镜下可以行支架治疗、氩气刀冷冻治疗等，以缓解患者的气道狭窄。如果是感染性疾病，在气道下可以进行灌洗液检查，以检查属于哪种病原体。同时也可以进行吸痰、灌洗治疗，从而减轻肺部的炎症情况。 综上所述，支气管镜检查在呼吸科较常见，不仅可以用于诊断，还可以用于治疗。

气管镜检查的注意事项如下： 1、患者本身：作为要进行气管镜的患者，首先应该简单了解做气管镜的过程，且放松心情，做最好的配合； 2、家属陪同：尤其是门诊，需要做一定麻醉的患者需要有家属陪同，家属帮助患者携带好影像学资料、化验检查，以备反复研读； 3、饮食要求：在做之前对饮食也有要求，局麻患者禁水2个小时，禁食4个小时。而全麻患者可能时间要更长，禁食8个小时，禁饮2个小时。对于做完气管镜的患者需要尤其注意，局麻患者在2个小时内禁饮食，而全麻患者6个小时内禁食； 4、注意变化：做完气管镜的患者包括家属，要关注患者有无变化，如咳血是否增多、咳嗽是否剧烈、有无胸痛出现，均需要与主管大夫及时沟通，以判断是否有相应的并发症发生。

气管镜是由气管镜医师，即内科医师操作的一项技能，在做气管镜时可以选择全麻，也可以选择局麻。将镜子通过患者的鼻腔或者口腔送达咽部，通过声门，最终到气管、支气管以及其它分支，在进入支气管以后到病变部位。 如果看到气道内确实有问题，如肿瘤，可以取活检，拿到病理组织后行进一步病理诊断，或者分子基因检测。如果气道内看到有脓痰，可以吸引，也可以做病原学检查。病变部位可以刷检，取肺泡灌洗液等判断为哪种疾病。另外，做气管镜之前需要患者有禁饮食的过程，而气管镜之后也有禁饮食的过程，同时也有其它较重要的注意事项需要严格执行。

气管镜一个较重要作用为在气管镜下取活检，取组织送到病理科进行病理诊断，甚至做基因检测。一般取病理活检组织送病理科要经过一个复杂过程，最终才能拿到结果。目前大部分气管镜活检需要3个工作日有结果，但如果进一步做相应分子检测、免疫组化染色或者做特殊的染色，则需要延长出结果时间，在1周以内大概能拿到病理结果。 另外，在气管镜下活检有时取到的并不是理想组织，或者病变部位本身不容易取，可能需要反复取，进而导致多次活检送病理，因此也可能会延长出报告的时间。气管镜下有时可以看到管腔内的直接病变取到活检，也有纵隔或者其它远端的疾病，可能需要借助于超声支气管镜、超声小探头。在上述情况下取得的病理组织，以及先进的导航技术等，引导到病变部位取到合适组织送进一步活检。