来芹美

血脂高与血脂稠不同。血脂高为脂代谢异常所导致，具体表现为总胆固醇≥6.2mmol/L、低密度脂蛋白≥4.1mmol/L或甘油三酯≥2.3mmol/L。高脂血症可引起动脉粥样硬化、心血管疾病、脑血管疾病、高血压等，且并无明显的临床症状。而血脂稠可称为高粘滞血症，多发生于中老年患者，可通过血液流变学检查确诊。高粘滞血症与血浆、血糖、血脂等因素相关，同时高粘滞血症也为血栓形成的重要危险因素，可引起深静脉血栓、肺栓塞等疾病。 血脂高与血脂稠彼此具有关联性，血脂高可导致患者血液粘稠，而患者长时间血液粘稠也可导致自身血脂升高。患者可通过清淡饮食或辅助药物对自身症状加以调节。

老年衰弱综合征主要由于患者自身机体功能下降及储备原料减少，且受到外界刺激时，可引起并发症、不良事件、疾病等问题。同时老年衰弱综合征也为机体退行性改变及多种慢性疾病引发的机体易损性增加的综合征，患者临床表现为衰弱、跌倒、痴呆、尿失禁、便秘、谵妄、抑郁等。 老年衰弱综合征患者及患者家属需引起足够重视，应及时发现尽早干预，从而改善患者生活质量，提高患者生活品质。

临床上老年患者电解质紊乱症状具体如下： 1、血钾异常：高钾血症患者早期可出现四肢或口周麻木，且易疲乏，同时可影响呼吸肌，导致患者发生窒息。而低钾血症患者的临床表现为肌无力或发作性软瘫，患者后期可出现严重心律失常及传导阻滞，严重影响患者生命； 2、血钠异常：高钠血症患者可出现精神神经症状，如口渴、尿量减少，恶心、呕吐、嗜睡、烦躁、抽搐、昏迷等。而低钠血症患者临床表现为恶心、呕吐、头痛、嗜睡等，若患者不及时治疗，可引起低钠血症性脑病、脑水肿，严重危及患者生命； 3、血钙异常：高钙血症患者可出现乏力、表情淡漠、腱反射减弱、精神障碍等症状。而低钙血症患者临床表现为口唇麻木、四肢抽搐、呼吸骤停，甚至出现窒息。

临床上老年患者神志不清可称为意识障碍，也为机体对周围环境及自身状态的识别能力出现障碍。神志不清可分为觉醒状态或意识内容异常，主要由多种原因引起的严重脑功能紊乱。老年人神志不清有很多情况可以引起，最常见的是老年人脑萎缩引起的神志恍惚、不认识人、胡言乱语、性格改变。如果老年人合并有慢性气管炎、肝病，出现神志不清多半可能是出现了肺性脑病、肝性脑病。常见的神志不清是脑血管疾病所致，如果出现脑出血、脑梗死的情况下，老年人神志不清出现的概率比较高。 临床上导致老年患者神志不清原因较复杂，应根据不同病因制定相应适合患者的诊疗方案。通常患者出现神志不清等症状时，也代表患者病情相对较重，应及时将患者送至医院进行完善检查，如血液生化，头颅CT、头颅磁共振等，从而避免产生严重后果。

老年患者说话具有吐字不清、言语含糊、语速变化等表现时，通常为疾病所导致，具体原因如下： 1、高血压、高血糖、高血脂等疾病的老年患者出现吐字不清等症状时，则可考虑发生脑血管意外，如脑出血、脑梗塞等。患者应尽早至医院进行相关检查，如头颅CT、头颅磁共振等，明确病因并对症治疗； 2、甲减、糖尿病、低血糖、严重低钠血症等全身系统疾病可导致患者大脑出现短暂性缺血缺氧，从而引起吐字不清、言语含糊等症状。

临床上血尿可分为肉眼血尿及镜下血尿，导致老年患者出现血尿的原因具体如下： 1、部分食物或药物可引起血尿，从而导致老年患者出现假性血尿，如甜菜、食用色素、利福平等。上述食物或药物均可引起患者尿液颜色发生变化； 2、若老年患者为病理性血尿，需进行相应检查明确诊断，如尿常规检查、B超检查、膀胱镜检查等。同时若患者出现血尿症状但并无疼痛症状时，则可考虑泌尿系统发生疾病，如泌尿系统肿瘤、膀胱癌等。此外部分血液性疾病、过敏性疾病等全身性疾病患者因服用抗凝药物，也可出现血尿症状。 患者出现血尿症状时，应至医院进行检查明确诊断，并在医生指导下进行治疗。

临床上老年患者遗尿的原因具体如下： 1、暂时性尿失禁，老年患者因尿路感染可出现尿频、尿急、尿不尽等症状。此外部分老年患者因服用安眠药或镇静剂导致出现遗尿症状，而抑郁症等精神性疾病患者也可出现遗尿症状； 2、长期性尿失禁，如中风、老年痴呆、前列腺增生等疾病可导致患者出现遗尿症状，而部分女性患者更年期后，因骨盆肌肉张力不足，从而出现遗尿症状。 若患者出现尿失禁的症状，应及时至医院积极治疗。患者可通过药物治疗，缓解自身症状，从而改善自身的生活质量。

临床可通过总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇、高密度脂蛋白胆固醇、甘油三脂四项常规检查明确患者血脂情况。血脂正常范围具有分层，可分为理想水平与合适水平，胆固醇合适水平为＜5.2mmol/L；低密度脂蛋白胆固醇的理想水平为＜2.6mmol/L、合适水平为＜3.4mmol/L；甘油三酯合适水平＜1.7mmol/L。而血脂异常则为总胆固醇＞6.2mmol/L、低密度脂蛋白胆固醇＞4.1mmol/L或甘油三酯≥2.3mmol/L。 目前临床并不提倡正常范围的概念，需根据患者危险分层进行调节。因此患者需在医生的指导建议下，对自身的血脂进行正确评估或调节。

血脂蛋白A偏高为人体脂质代谢异常，主要因血管内脂肪组织过多沉积于血管壁引起，多发病于家族性高胆固醇血症、糖尿病、心血管病等患者。临床上引起血脂蛋白A偏高原因具体如下： 1、饮食不当，患者过量食用高脂肪、高糖、油腻、辛辣刺激性食物，可加重肝脏负担，造成脂蛋白无法正常转化，从而引起血脂蛋白A偏高； 2、滥用药物，患者服用过量药物导致血脂蛋白A持续升高，从而损害肝脏； 3、肝脏疾病，如肝炎、肝癌、肝硬化等，均可引起血脂蛋白A升高。肝脏疾病患者因肝脏功能受到不同程度损害，肝脏合成代谢发生障碍，从而导致血脂蛋白A偏高。

老年患者随年龄增长，皮肤逐渐变薄，从而导致血管失去表层结构保护，因此易发生皮下出血。临床上老年患者皮肤出现紫块的原因具体如下： 1、血小板减少性紫癜，因血小板破坏过多或生成障碍所导致，具体可分为特发性血小板减少性紫癜、继发性血小板减少性紫癜及血栓性血小板减少性紫癜； 2、过敏性紫癜，与患者自身免疫性相关，多发生于儿童。患者除皮肤紫癜外，并伴有腹痛、关节痛、血尿等症状； 3、睡姿不佳可导致淤青的发生； 4、创伤可导致淤青的发生。 患者发生淤青时可采用冷敷方法，从而防止瘀血扩散，而隔天则可采用热敷促进瘀血充分吸收。同时患者也可口服活血化瘀药物，且避免进行剧烈活动。血小板减少性紫癜或过敏性紫癜患者则需至医院就诊，并进行相关检查治疗。