杜鑫丹

带状疱疹后遗神经痛逐渐缓解的发展前提为患者自身条件较好、状态较好。如果患者年龄较大、糖尿病、肿瘤以及免疫力低下，在未进行干预情况下，带状疱疹后遗神经痛不会向好的方向发展，反而转为慢性疼痛，甚至更加疼痛。对于带状疱疹患者而言，建议早期治疗，如果疾病伴随时间较长，甚至有人终身服药也难以减轻疼痛对生活的困扰。 若患者存在带状疱疹后遗神经痛，无需太过担忧，及时就医到疼痛科治疗。疼痛科除口服药物治疗外，还有神经阻滞疗法、神经射频疗法、经皮电刺激以及脊髓电刺激疗法，甚至其它的治疗，比如局部注射、臭氧、肉毒素、化学毁损等方法，也可以减轻带状疱疹后遗神经痛，避免对生活造成困扰。

上火通常会引起热性问题，比如眼睛红肿、咽喉肿痛等，虽然不会直接引发三叉神经痛，但可能诱发或加重三叉神经痛。因为三叉神经是颅内某个神经节发出支配面部肌肉的神经，如果颅内存在病变，比如高血压、颅内动脉瘤等，都会因上火加剧或诱发脑出血颅内占位、病变、进展，或因动脉瘤破裂导致三叉神经痛。 总而言之，建议生活中避免焦虑及紧张情绪，还应避免长期疲劳、熬夜，并且避免食用刺激辛辣性食物及浓茶、浓咖啡等饮品，以免诱发、加剧血管神经病变。

带状疱疹后遗神经痛治疗效果因人而异，如自身条件较好的年轻患者，目标是彻底治愈。但对于伴随并发症的老人、糖尿病患者、肿瘤患者或其他自身免疫力低下人群而言，根治可能性非常低，故治疗期望为降低疼痛程度。 对于难以治愈的患者而言，通常恢复到发生带状疱疹之前的情况往往很难，但可以缓解疼痛，故需为患者树立信心，避免失落情绪导致放弃治疗，甚至出现轻生想法。疼痛科有很多治疗带状疱疹后遗神经痛的方法，如使用直径为0.75mm的射频针，经皮肤穿刺到受带状疱疹病毒侵害的神经附近，根据病情程度和部位进行脉冲射频或热凝射频治疗。此类治疗可以给患者带来希望，可减轻带状疱疹后遗神经痛，甚至可能完全缓解疼痛。

带状疱疹后遗神经痛即为带状疱疹康复后遗留的疼痛，甚至皮肤的色素沉着都已消失，但依然遗留疼痛，并且疼痛超过1个月，此类患者的注意事项如下： 1、严格遵医嘱进行早期、足疗程治疗，干预越早，带状疱疹后遗神经痛发生几率越小，而发生好转可能性越大； 2、调整情绪、改正生活习惯，有些人焦虑情绪较为严重，从而导致疼痛和焦虑反复加重，使带状疱疹后遗神经痛不易痊愈。因此建议管理情绪、舒缓精神或适当进行体育锻炼，不仅可增强免疫力，还能放松心情，给带状疱疹后遗神经痛康复带来希望。此外，应注意不可熬夜、抽烟、喝酒，否则可能造成带状疱疹后遗神经痛加重和迁延不愈。

带状疱疹后遗神经痛即为带状疱疹后产生或遗留的神经痛。临床上将带状疱疹产生的疼痛分成两种，治疗方式虽然有重叠，但也有所不同，具体如下： 1、后遗神经痛：急性期神经痛相对容易治疗，对患者生活无较大影响，但后遗神经痛可能迁延数月、数年甚至伴随终身，对患者家庭生活以及工作产生较大影响，建议积极治疗、改善不良影响； 2、带状疱疹性神经痛：主要表现为疱疹区不适感、火烧感、针刺感，如同蚂蚁在上面走，感觉难以消除，而且后遗神经痛有中枢敏化机制，即痛感放大，因此更加难治。 带状疱疹患者需要尽早进行治疗，以免带状疱疹发生后遗神经痛增加治疗难度。

带状疱疹后遗神经痛自愈较困难，带状疱疹刚开始产生疼痛时自愈希望相对较大，但一旦产生后遗神经痛，则较难自愈。后遗神经痛指带状疱疹皮疹消退后，皮肤上依然遗留的疼痛，并且疼痛感超过一个月。建议此类患者前往疼痛科进行综合疗法，具体如下： 1、口服药物治疗：可以稳定细胞膜、营养神经； 2、神经阻滞治疗：可直接改善神经功能； 3、神经射频治疗：即利用极细的射频针经皮肤穿刺到病灶位置，进行射频脉冲治疗，甚至后期也可采取射频热凝方式，直接去除病变神经的功能。 除上述手段外，还可进行针灸治疗或外在皮肤电刺激、中频电刺激治疗。脊髓电刺激治疗目前运用广泛，早期治疗效果较好。

带状疱疹后遗神经痛较难治疗，对患者困扰极大，甚至造成家属焦虑情绪，建议患者就诊于疼痛科进行相关评估和治疗。疼痛科医生可以根据患者不同疼痛程度、疼痛部位，制定不同治疗方案。 除就诊方面外，带状疱疹后遗神经痛患者也需要加强自身护理，保护局部神经免受强刺激，比如冷热刺激干扰。一旦发生带状疱疹后遗神经痛，可以到疼痛科进行治疗，具体治疗措施如下： 1、口服药物：如口服加巴喷丁、普瑞巴林等降低神经敏感性、治疗神经病理性疼痛的药物，从而改善带状疱疹后期神经痛； 2、神经阻滞：判断具体神经出现问题后，可以在神经周围进行治疗； 3、神经射频治疗：疼痛科医生在CT引导下可以用一根极细的射频针穿刺到目标位置，进行脉冲射频或热凝射频治疗，从而改善神经痛。

三叉神经分支具体如下： 1、眼支：主要分布于眼裂以上位置，从眶上裂出，眶上凹陷部位称为眶上孔，主管眼裂以上部分，比如眼裂以上部分的疼痛； 2、上颌支：主要从颅内圆孔处出颅，主管眼裂以下到口裂以上部分； 3、下颌支：主要分布在口裂以下，具有运动功能，比如疼痛产生时可能还会影响咀嚼肌运动。 总之，三叉神经中三个分支疼痛性质及部位不同，所以需要根据不同的三叉神经分支进行不同的治疗。

部分带状疱疹后遗神经痛患者热敷后会表现出一定治疗效果，但医生不推荐患者自行热敷，因为热敷可能造成皮肤烫伤或刺激症状加重。热敷对于改善疼痛有一定的理论基础，如局部皮肤温度增加之后血运较好，神经可得到一定营养，从而加快康复。但热敷要注意温度适宜。 此外，部分患者觉得冷敷有一定治疗效果，觉得冷敷之后疼痛有所减轻，同样也应控制好温度，因冷热实际对局部都属于不良刺激，可能会造成或者加重带状疱疹后遗神经痛。 建议带状疱疹后遗神经痛的患者及时到正规医院治疗，由医生判断是否需长期口服药物治疗、神经阻滞治疗、射频治疗或选择涂抹外用药膏、神经电刺激、脊髓电刺激等治疗。

产后带状疱疹神经痛治疗因为涉及到母乳喂养问题，故可采取以下方式进行治疗： 1、如外用涂抹清热、消肿、止痛膏剂治疗，因吸收相对较少，通过母乳的较少，不会影响母乳喂养； 2、如果外用涂抹膏剂不能改善患者疼痛，且疼痛程度非常高，可以到疼痛科采取其它治疗方式。如神经阻滞治疗，因神经阻滞药物一般代谢非常快，不会影响母乳喂养，也不会有残留身体内部后遗症，顾虑比较小； 3、哺乳妈妈还可以考虑射频治疗，即将射频针放到受带状疱疹病毒侵害部位，进行脉冲调治治疗。此方式无需使用药物，相对比较安全，而且射频针的直径只有0.75mm，属于微创治疗，可以缓解顽固性痛、痒； 4、产后的妈妈们还可通过自身护理改善产后带状疱疹痛痒症状，比如避免长期熬夜、长期疲劳状态。另外，可以听音乐放松心情，从而改善后遗神经痛。