杜海燕

不孕症夫妻双方在诊治过程中需注意以下几点： 1、保持健康生活方式：经常锻炼身体，多外出进行户外活动；避免熬夜，促进睡眠； 2、戒烟、忌酒：烟酒过多会导致男性性功能低下，抑制睾丸生精能力，从而影响男性生育能力； 3、饮食营养均衡：不可挑食；尽量避免进食油炸食品；饮食以温补为主，避免进食凉性食品； 4、尽量远离电离辐射：如减少使用手机、电脑等。

非月经期人群均可进行宫腔镜检查，但建议患者在月经结束后2-7天内进行，此时子宫内膜较薄，进行宫腔镜检查时可清楚观察宫腔内情况。宫腔镜检查是检查镜由宫颈管进入后观察宫腔内情况，如宫腔形态是否正常、两侧输卵管开口如何、子宫内膜情况如何，以及宫腔内有无炎症、息肉等病变，如宫腔占位、子宫内膜粘连、宫颈管病变等。

治疗不孕症需男女双方共同检查、共同治疗。首先需检查男方精液，若男方精液质量较差，存在少精、弱精、畸形精子症等情况，需到男科进行治疗。女性患者需检测排卵功能是否正常，目前最准确的诊断方法为阴超下监测排卵；若排卵正常，需进行输卵管碘油造影，检查输卵管通畅度；若患者合并子宫肌瘤、卵巢囊肿、1期或2期子宫内膜异位症或其他腹腔镜手术适应症，可进行腹腔镜手术同时进行输卵管美兰通液，确定输卵管通畅度。此外，还需检查子宫内膜厚度、形态等。

宫腔镜手术后，月经来潮一次，即说明子宫内膜已恢复正常，即可怀孕，一般认为手术后半年或1年内，为患者最佳怀孕时间。 如子宫内膜息肉患者，手术后子宫内膜息肉可能复发，因此建议宫腔镜手术后1年或半年内尽快怀孕，即在宫腔病变未复发前尽快怀孕。另外宫腔镜手术后，如息肉切除或宫腔粘连手术，务必进行复查，若复查宫腔正常即可怀孕。

宫腔镜术后月经恢复即可移植。宫腔镜检查或治疗，即对子宫内膜评估或对子宫内膜进行检查和治疗，月经来潮一次，说明正常月经周期已经建立，即可怀孕，同时建议宫腔镜检查或治疗，月经恢复后应尽早移植。另外，能否移植与患者自身条件有关，如子宫内膜厚度是否达到要求，能否移植需根据就诊医院主管医生建议，决定移植时间，以保障患者在最适宜的时间怀孕。

宫腔镜术后通常出现少量阴道出血，一般2-3天症状可自然消失，最长恢复时间一般不超过1周。若宫腔镜检查术后出现少量阴道出血，且出血时间在7天内，均属正常现象。由于正常情况下子宫前壁与后壁在一起，在进行宫腔镜检查或宫腔镜治疗时，需使用膨宫液将宫腔膨起，以便于观察宫腔形态，所以术后出现少量淡血水或少量阴道流血，均属正常现象。

宫腔镜是一项新的、微创性妇科诊疗技术，用于子宫腔内检查和治疗的一种纤维光源内窥镜。宫腔镜是治疗不孕症的一种手段，若检查发现宫腔存在病变，可能引起不孕症。若不孕症患者经B超检查发现宫腔内出现较大黏膜下子宫肌瘤，需进行宫腔镜手术，术后宫腔较为宽敞，有利于受孕。但不孕症病因多种多样，有时可能为一种病因，有时可能多种病因同时存在，因此应具体问题具体分析、具体对待。

吸烟有危害，不仅仅危害人体健康，还会对社会产生不良的影响。吸烟对怀孕影响较大，无论男方、女方，吸烟均可影响受孕。不论性别，若存在生育需求，均建议戒烟。若原本吸烟量为每天2盒，可逐渐减量至每天1盒，再逐渐减量至每天半盒，则对受孕有益，尤其女性患者，建议尽量少吸烟或逐渐戒烟，对其受孕或下一代健康均有益处。

巧克力囊肿可影响怀孕。巧克力囊肿属于子宫内膜异位症，为临床常见疾病，主要由于子宫内膜异位至卵巢，逐渐形成囊肿引起。子宫内膜异位至卵巢时，每月也可脱落，但长此以往，囊肿内形成巧克力液状黏稠液体，因此临床上称为巧克力囊肿。子宫内膜异位症对怀孕具有全方位影响，可影响卵母细胞质量、输卵管蠕动、输卵管质地、改变输卵管性状，还可能影响盆腔内外环境。卵巢巧克力囊肿可破坏卵巢组织，影响卵巢功能，进而影响怀孕，因此建议子宫内膜异位症患者尽早受孕。

避孕药不会导致不孕。避孕药为较好的避孕措施，临床上避孕药包括几大类，根据其作用机理不同可分为长效避孕药与短效避孕药；根据使用方法不同可分为针剂、片剂及皮埋等。目前短效避孕药临床使用较多，如达英-35、优思明、妈富隆等，可长期服用。避孕药对青春期或生育年龄月经失调患者具有调经作用，其抑制排卵作用恢复较快，停药后下一个月即可怀孕。