杜海燕

非月经期人群均可进行宫腔镜检查，但建议患者在月经结束后2-7天内进行，此时子宫内膜较薄，进行宫腔镜检查时可清楚观察宫腔内情况。宫腔镜检查是检查镜由宫颈管进入后观察宫腔内情况，如宫腔形态是否正常、两侧输卵管开口如何、子宫内膜情况如何，以及宫腔内有无炎症、息肉等病变，如宫腔占位、子宫内膜粘连、宫颈管病变等。

治疗不孕症需男女双方共同检查、共同治疗。首先需检查男方精液，若男方精液质量较差，存在少精、弱精、畸形精子症等情况，需到男科进行治疗。女性患者需检测排卵功能是否正常，目前最准确的诊断方法为阴超下监测排卵；若排卵正常，需进行输卵管碘油造影，检查输卵管通畅度；若患者合并子宫肌瘤、卵巢囊肿、1期或2期子宫内膜异位症或其他腹腔镜手术适应症，可进行腹腔镜手术同时进行输卵管美兰通液，确定输卵管通畅度。此外，还需检查子宫内膜厚度、形态等。

避孕药不会导致不孕。避孕药为较好的避孕措施，临床上避孕药包括几大类，根据其作用机理不同可分为长效避孕药与短效避孕药；根据使用方法不同可分为针剂、片剂及皮埋等。目前短效避孕药临床使用较多，如达英-35、优思明、妈富隆等，可长期服用。避孕药对青春期或生育年龄月经失调患者具有调经作用，其抑制排卵作用恢复较快，停药后下一个月即可怀孕。

宫腔镜手术后，月经来潮一次，即说明子宫内膜已恢复正常，即可怀孕，一般认为手术后半年或1年内，为患者最佳怀孕时间。 如子宫内膜息肉患者，手术后子宫内膜息肉可能复发，因此建议宫腔镜手术后1年或半年内尽快怀孕，即在宫腔病变未复发前尽快怀孕。另外宫腔镜手术后，如息肉切除或宫腔粘连手术，务必进行复查，若复查宫腔正常即可怀孕。

宫腔镜术后月经恢复即可移植。宫腔镜检查或治疗，即对子宫内膜评估或对子宫内膜进行检查和治疗，月经来潮一次，说明正常月经周期已经建立，即可怀孕，同时建议宫腔镜检查或治疗，月经恢复后应尽早移植。另外，能否移植与患者自身条件有关，如子宫内膜厚度是否达到要求，能否移植需根据就诊医院主管医生建议，决定移植时间，以保障患者在最适宜的时间怀孕。

宫腔镜检查通常无较大痛苦，宫腔镜检查镜分为软管与硬管，软管痛苦较小，硬管相对较痛苦，但目前可进行无痛宫腔镜检查或进行局部麻醉，可较大程度减轻就诊者痛苦。宫腔镜检查即放置宫腔镜至宫腔内，可通过宫腔镜观察宫腔内部结构。若B超检查发现患者子宫内膜回声不均，或宫腔内出现不均值回声团、低回声团、强回声团等，则需进行宫腔镜检查。

不孕症夫妻双方在诊治过程中需注意以下几点： 1、保持健康生活方式：经常锻炼身体，多外出进行户外活动；避免熬夜，促进睡眠； 2、戒烟、忌酒：烟酒过多会导致男性性功能低下，抑制睾丸生精能力，从而影响男性生育能力； 3、饮食营养均衡：不可挑食；尽量避免进食油炸食品；饮食以温补为主，避免进食凉性食品； 4、尽量远离电离辐射：如减少使用手机、电脑等。

宫颈性不孕是指宫颈因素造成的不孕，如宫颈癌前病变，或利普刀、锥切术等引起宫颈管粘连，使精子无法通过宫颈管，造成宫颈性不孕；部分患者由于先天宫颈畸形，也可能导致宫颈性不孕。女性生殖器官包括子宫、输卵管、卵巢、阴道，任何部位出现疾病均可导致不孕，如子宫性不孕、宫颈性不孕、输卵管障碍引起不孕、卵巢功能障碍引起不孕等。

不孕症检查需男女双方均进行检查，建议首先进行男性精液检查，若精液检查正常，再进行女性检查，主要有以下几项： 1、卵巢功能检查：确定有无排卵及不排卵病因； 2、输卵管检查：观察其通畅情况，如输卵管通液术、子宫输卵管造影术、输卵管碘油造影等； 3、检查子宫内膜情况：如B超、腹腔镜及诊断性刮宫等，判断患者能否受孕。

宫腔镜术后通常出现少量阴道出血，一般2-3天症状可自然消失，最长恢复时间一般不超过1周。若宫腔镜检查术后出现少量阴道出血，且出血时间在7天内，均属正常现象。由于正常情况下子宫前壁与后壁在一起，在进行宫腔镜检查或宫腔镜治疗时，需使用膨宫液将宫腔膨起，以便于观察宫腔形态，所以术后出现少量淡血水或少量阴道流血，均属正常现象。