杜杭根

髓母细胞瘤多见于儿童，目前髓母细胞瘤产生的真正原因并不明确。据最新研究，髓母细胞瘤遗传倾向较小。 髓母细胞瘤来源于胚胎残余细胞，位置在第四脑室顶部。第四脑室有小脑、大脑，脑干、丘脑，其通常长在小脑蚓部，四脑室顶端。患者发生肿瘤后，随着肿瘤缓慢长大，引起脑积水，严重时会引起大孔疝，所以髓母细胞瘤是严重疾病。

髓母细胞瘤预后较差，其为颅内高度恶性神经上皮肿瘤，起源于残余胚胎细胞，好发于四脑室顶部、小脑蚓部。肿瘤长大后会引起脑积水，严重者会引发大孔疝，患者预后较差。 所以针对髓母细胞瘤，要早期行手术切除，如果患者手术切除完好，同时配合术后治疗，治疗10年不复发，就可认为其痊愈。 但是髓母细胞瘤进展较快，手术完全切除较困难，另外其会沿着脑脊液传播，所以复发率在30%以上，通常在术后6-9个月就有复发倾向。

一般鞍结节脑膜瘤术后视力恢复比例在70%左右。大脑颅底部分为鞍结节，长在此处的脑膜瘤称为鞍结节脑膜瘤。鞍结节脑膜瘤长大后，首先影响视力。患者通常因视力受伤就诊，经过检查后发现是鞍结节脑膜瘤。 脑膜瘤通常为良性，但因其在鞍区部位，有视神经、海绵窦、大血管等，所以只要患者视力影响不严重，手术及时清除，患者视力可完全恢复。有时肿瘤压迫时间较久，视神经受损较长，患者视力恢复效果较差。

蝶骨脊脑膜瘤生长部位决定治疗及预后，如果蝶骨脊脑膜瘤长在脊上，周围有视神经、海绵窦等重要血管，肿瘤生长在上述部位会影响预后。 蝶骨脊脑膜瘤分内侧型和外侧型，一般手术完全切除后，复发几率较小。但遇到重要结构，重要神经血管，有时有残余，术后会复发。复发后可以通过其它治疗补救，如伽玛刀照射可治疗蝶骨脊脑膜瘤。

脑膜瘤多为良性肿瘤，但也存在发生恶性脑膜瘤的几率。良性脑膜瘤的部位、大小、生长浸润范围决定手术时间。具体如下： 1、如果脑膜瘤生长在颅骨突面，将颅骨打开后即可切除，手术可以较快完成； 2、如果脑膜瘤生长在颅底，如蝶骨脊脑膜瘤、鞍结节脑膜瘤、斜坡脑膜瘤，因其均为重要脏器结构，手术相对复杂，所需时间较长。 所以脑膜瘤虽然为良性，但其部位不同，侵犯范围不同，手术时间也不同。一般常规脑膜瘤手术时间在3小时左右。

颅内动脉瘤是脑血管意外的第二大原因，第一大原因为脑缺血性卒中、高血压脑出血。颅内动脉瘤是颅内血管有突起形成的囊肿，即血管突起形成包，称为动脉瘤，但并不是真正的瘤。动脉瘤形成原因如下： 1、血管本身病变，如血管肌层病变，受到血流冲击，局部增大形成动脉瘤；颅内血压不断冲击，长大到一定程度，会突然破溃； 2、外伤导致血管损伤，这种损伤也可形成动脉瘤，甚至形成假性动脉瘤； 3、血管性病变，通常多见于血管硬化，硬化后可引起动脉瘤。

重型颅脑损伤的护理措施具体如下： 1、患者若伴有昏迷，这种情况通常会影响呼吸，要关注患者呼吸道是否通畅。如果患者呼吸有困难，应及时进行气管插管，保持呼吸道通畅； 2、颅脑损伤后会合并呕吐，呕吐会造成误吸，此时患者要禁食，避免呕吐，头要偏向一侧； 3、及时关注患者血压，如果血压低，大脑得不到较好的供氧、供血，会造成大脑继发性损害，所以务必要保持血压在100/70mmHg以上； 4、重型颅脑损伤会合并高热等症状，要及时进行降温处理，当患者发生躁动时要给予镇静等处理。

髓母细胞瘤是严重疾病，为高度恶性的神经上皮肿瘤，起源于胚胎残余细胞，位于小脑蚓部第四脑室顶端。 小脑在颅脑后颅窝里，小脑蚓部在第四脑室。此处肿块长大，可导致脑脊液循环受阻，会有导水管堵塞，引起急性脑积水。患者通常因为脑积水引起剧烈头痛，部分患者会突发昏迷，导致大孔疝，如发生这种情况，患者应及时就医。

髓母细胞瘤并不是先天性肿瘤。髓母细胞瘤是高度恶性的神经上皮肿瘤之一，起源胚胎残余细胞，多发于四脑室顶部，小脑蚓部位。大脑下面是丘脑，脑干下是小脑，小脑顶部是四脑室。 小脑蚓部是髓母细胞瘤的生长部位，其多见于儿童，多数幼小患儿都患有此肿瘤。肿瘤生长后会引起脑室系统堵塞，引起急性脑积水，出现这种情况时患者需要立即就诊。

在我们大脑的表面有一层膜，称为硬脑膜，硬脑膜下有一层软脑膜，紧贴在大脑表面。在软脑膜之间有蛛网膜下腔，下腔里出血，则称为蛛网膜下腔出血。 蛛网膜下腔出血的确诊，首先要通过CT检查，CT片上可以出现高密度影。同时，也可以进行头颅磁共振检查。此外，如果通过腰椎穿刺脑积液，发现呈血性，也可以确诊为蛛网膜下腔出血。