杜志林

发芽的马铃薯或未熟透的青紫皮马铃薯含有的龙葵素成分，具有腐蚀性、溶血性，对运动中枢、呼吸中枢有麻痹作用。其治疗方法如下： 1、催吐：可使用1：1/5000的高锰酸钾或0.5%的鞣酸、浓茶洗胃导泻； 2、对症支持治疗：及时补充液体，纠正水和电解质紊乱，呼吸困难者给予吸氧，酌情给予呼吸兴奋剂，呼吸中枢麻痹者给予呼吸机辅助治疗。 多数患者食用后数分钟或数小时后出现咽部或口腔发痒、烧灼感，伴发上腹部疼痛，继而出现恶心、呕吐、腹痛、腹泻等胃肠道症状，并伴有头昏、呼吸困难。重症患者可出现脱水、电解质紊乱、血压下降症状。

心跳呼吸骤停的抢救措施为：按压两乳头连线的中点偏下，按压深度4-5cm，100-120次/分，按压30次人工呼吸2次，人工呼吸时保持气道通畅，牵拉开放气道时注意有无外伤，以免导致进一步损害。有条件者及早给予电除颤、药物治疗，及时正规医院进行下一步抢救。若心跳呼吸骤停未得到有效的救助，通常4-6分钟即可出现脑部或其它重要器官的不可逆损伤。因此，一旦患者出现心跳或呼吸停止时，应立即启动心肺复苏等抢救措施。

有机磷中毒可致气管平滑肌痉挛、腺体分泌增加，进而引发肺水肿。其治疗的关键为静脉滴注阿托品，能解除平滑肌痉挛、抑制腺体分泌，缓解迷走神经对心脏的抑制，使心跳加快、瞳孔散大、血压升高、呼吸兴奋，缓解中毒症状。若能在30分钟内积极处理，预后相对较好。具体预后还与有机磷服用量和途径有关，若为口服，发生中毒症状较快，但皮肤或黏膜接触死亡概率较低，即使施救时间相对较长，效果仍较好。

国外临床认为脑死亡标准包括不可逆的深度昏迷、无自主呼吸、脑干反射消失、脑电活动消失等。若患者出现上述症状，且在24-72小时内重复测试结果无变化者，即可宣告脑死亡。国内临床认为脑死亡即为深度昏迷、无自主呼吸、脑干反射停止。若同时具备以上三个条件，同时排除各种原因导致的可逆性昏迷，如低血糖昏迷、药物性昏迷，才能判定为脑死亡。脑死亡指全脑功能丧失，包括脑干功能不可逆的终止，中枢神经系统完全丧失，自主呼吸、心跳维持时间短暂。需借助呼吸或循环设备维持机体功能，患者可长期处于植物生存状态。

正常人心跳在60-100次/分，会随天气冷热、情绪、压力、饮食等因素发生变化。导致心跳加快的原因较多，包括病理性因素、生理性因素两类。病理性因素是各种原因导致的心脏损伤，如甲状腺功能亢进、心肌缺血等；生理性因素常见于人体活动突然增加，为适应机体对血流过多的需求，会使心跳加速，进而增加机体血流量，属于生物进化的正常反应。病理性因素导致的心跳加快需要依靠药物或其它治疗手段，否则难以恢复正常。生理性因素引发的心跳加快解除诱因后，心跳可恢复正常。

先昏迷后发热者多见于脑出血、巴比妥类药物中毒，即安眠药中毒。 如突发脑血管疾病，以脑梗塞为例，患者先出现意识障碍，常伴误吸造成吸入性肺炎等并发症，表现为先昏迷后发热； 脑组织感染类疾病也可出现上述症状，同时伴随有其它症状，如抽搐、癫痫，发热与昏迷可能没有明显的先后关系； 脑出血破入蛛网膜下腔刺激下丘脑调节中枢，也可出现先昏迷后发热，但发热具有明显的中枢性发热特点。 根据病因不同，采取相应的治疗方案，如脑出血，需控制出血、清除血块，而药物中毒则需洗胃或透析治疗。

若孕妇低血压无症状对胎儿无明显影响，反之则对胎儿有影响。尤其是出现休克等严重症状，可造成胎儿缺血、缺氧、宫内窘迫，应该积极进行抢救，提升血压的同时尽量查明病因，进行有效治疗，以免孕妇长时间休克导致死胎、宫内停育等其它恶性症状。高龄孕妇产生休克的可能性相对较大，且对胎儿的影响较大。孕晚期胎儿对缺氧的敏感性更强，血压波动、循环不良，对胎儿的发育或其它影响更大。

低血糖昏迷患者首先要保证绝对卧床休息，减少身体的糖消耗。另外，迅速进食含糖量较高的食物，如红糖、饼干等。若患者意识完全丧失，需避免出现呼吸道窒息，可静脉输注葡萄糖液，以快速补充血糖缓解病情，避免出现其它严重并发症。建议糖尿病患者采取少食多餐的方法，减少低血糖的发生概率。补充糖的同时需防止高血糖的发生，因高血糖、低血糖均会对身体产生损害。但低血糖属于急性损害；高血糖属于慢性损害，需要平时注意饮食调整。

高渗性昏迷是一种较为少见的糖尿病的急性并发症，又称为高渗性非酮症性糖尿病昏迷。其治疗的关键为补液，补液总量多在6-10L，入院后4小时内补充总量的1/3，随后24小时内补全总量，尽量采用胃肠道补液，必要时静脉输液。若患者处于昏迷状态，胃肠道功能减退，应避免经口补充水分，以免引发呛咳、窒息、肺内感染。同时，还需降低渗透压，建议患者遵从专科医生治疗建议。高渗性昏迷临床表现为高血糖、脱水、酮症酸中毒，死亡率较高，一旦确定为高渗性昏迷，需尽早加以治疗。

脑出血昏迷时间与患者身体状况、出血量、出血部位有关。身体状况良好、脑出血量较小的患者，通常在7天以内即可清醒；身体虚弱、出血范围较大的患者较难以苏醒，需要维持良好的呼吸和循环系统，防止其它并发症的发生，积极进行治疗，促进患者清醒。对于脑出血导致脑功能不可逆损害者，患者可能长期处于脑死亡或植物生存状态。一旦发生脑出血建议积极进行抢救，如出血部位靠近中枢，且抢救时间延缓，常可导致脑细胞不可逆的损伤、死亡，治疗效果相对较差。