李雁杰

沙眼感染后分为初次感染和慢性期沙眼，初次感染时沙眼患者往往会出现急性结膜炎，会有眼部异物感、眼痒、眼疼、流泪，甚至有较多的结膜分泌物。 在急性期后沙眼会进入慢性期，常常在慢性期会有沙眼并发症出现，会有结膜瘢痕形成、沙眼引起干眼的情况，患者会表现出明显的眼部磨痛感和干眼症的情况。严重者会出现眼部较严重的并发症，如睑内翻、倒睫，倒睫会摩擦角膜上皮引起角膜混浊，甚至角膜炎；还会有部分患者并发有睑球粘连，影响眼睑闭合，严重的患者会引起视力显著下降。

睑外翻是因睑缘向外翻转，使睑结膜离开球结膜导致的一种状态，睑外翻常见原因如下： 1、瘢痕性睑外翻：常因外伤或理化作用导致下睑皮肤上形成瘢痕，瘢痕牵拉导致睑缘外翻，形成睑外翻。此外，还有眼睑皮肤上的疖、痈等疱疹性疾病形成瘢痕，同样会形成瘢痕性睑外翻； 2、麻痹性睑外翻：由于面神经麻痹导致眼睑外翻； 3、老年性睑外翻：常发生于老年人，是由于老年人眼轮匝肌功能减弱，以及内外眦韧带松弛导致眼睑缘向外翻转，睑结膜离开眼球，形成老年性睑外翻。

沙眼最初期感染后会有类似急性结膜炎的表现，之后可能会转变进入慢性期。若沙眼未及时治疗，会发展出较严重的并发症，主要表现有慢性沙眼引起的睑结膜瘢痕、角膜血管翳、角膜混浊、角膜炎、睑球粘连，甚至睑内翻、倒睫等情况，这一系列并发症都是因慢性沙眼结膜炎长期未得到规范治疗引起。 虽然沙眼本身症状较轻，但严重的并发症可严重影响患者的视力，降低生活质量。所以沙眼应引起足够重视，患者要进行规范治疗，尽量减少并发症的发生。

视网膜脱离是一种严重眼底疾病，往往需手术治疗，手术方式主要针对视网膜脱离病因进行选择。具体如下： 1、常见的孔源性视网膜脱离，需做玻璃体切除手术或巩膜外环扎，即内路和外路手术进行治疗，手术具体选择要根据患者脱离的具体病情而定； 2、牵拉性视网膜脱离通常需手术进行治疗，也要进行玻璃体切除手术来解除玻璃体内纤维组织对视网膜的牵拉作用，使视网膜达到解剖复位的状态； 3、渗出性视网膜脱离，是炎症性疾病导致血管通透性增加、血管内液性成分渗出所致。所以渗出性视网膜脱离往往需要治疗原发病，在积极控制炎症的基础上会减轻血管渗出，已渗出的液体促进吸收，以起到治疗作用。

睑缘向内翻转引起睫毛跟随向内翻转摩擦角膜称为睑内翻，睑内翻常见原因如下： 1、先天性睑内翻：常发生于儿童，发生原因是由于儿童鼻根发育不良未形成有效支撑作用导致睑内翻，或由于内眦赘皮牵拉作用或肥胖导致睑缘向内翻转，引起睑内翻； 2、痉挛性睑内翻：常见于老年人，是因眼轮匝肌痉挛引起睑缘向内翻转，发生睑内翻的情况，这种情况的老年人皮肤较松弛，失去对眼轮匝肌的牵制作用，以及眶脂肪减少失去支撑的作用，睑缘则会向内翻转形成睑内翻； 3、瘢痕性睑内翻：部分眼部疾病，如沙眼引起的睑结膜瘢痕、外伤引起的睑结膜瘢痕，都会因瘢痕收缩作用导致睑缘朝内翻转，形成睑内翻。

沙眼是一种由沙眼衣原体引起的结膜炎，常常会损伤结膜杯状细胞，损伤杯状细胞后杯状细胞所分泌的黏蛋白会明显减少。黏蛋白是泪膜重要组成成分，黏蛋白减少会引起患者眼干的症状，所以沙眼患者往往会有眼干的情况。 对于沙眼治疗，目前在积极抗炎治疗沙眼的基础上进行人工泪液补充，点用人工泪液眼药水润滑眼睛，减轻眼干症状。另外，在选用人工泪液眼药水时要注意尽量使用不含防腐剂的人工泪液眼药水，可减轻眼部副反应，可长期使用，达到润滑眼睛、减轻眼干涩症状的作用。

裂孔性视网膜脱离临床上称之为孔源性视网膜脱离，通常需手术治疗，孔源性视网膜脱离的手术大体上分为内路手术和外路手术。 无论进行哪种手术，术中或术后都会出现一定手术并发症，即手术风险。术中常常出现的风险有术中出血，尤其是严重爆发性脉络膜出血，一旦出现爆发性脉络膜出血患者术后视力会受到严重影响，甚至有眼球萎缩的情况。 术后常出现并发症也是术后风险有术后的炎症反应、术后眼压控制不好，以及术后视网膜再次脱离的可能性。所以孔源性视网膜脱离手术治疗后为减少并发症的发生，患者需定期门诊复查，在眼科医生的指导下进行视力、眼底、眼压检查，减少并发症的影响。

视网膜脱离是临床上常见的一种眼底疾病，视网膜脱离根据其发病病因通常分为三种，如下： 1、孔源性视网膜脱离：发病原因常见于高度近视患者，因视网膜周边出现变性，在变性基础上会出现视网膜裂孔，以及玻璃体液化，析出的水分通过裂孔进入到视网膜神经上皮层和色素上皮层之间，导致视网膜脱离； 2、牵拉性视网膜脱离：往往见于玻璃体增殖积血性疾病导致玻璃体纤维增殖，常见疾病有糖尿病引起牵拉性视网膜脱离，玻璃体积血长期不吸收引起的玻璃体纤维机化引起的视网膜脱离； 3、渗出性视网膜脱离：往往是由于眼内炎症性疾病导致血管扩张、血管内液性成分渗出在神经上皮层和色素上皮层之间导致视网膜脱离，常见疾病是葡萄膜炎。

眼睑正常结构和位置正常对于维持眼球正常生理功能和生理状态非常重要，由于睑外翻时睑缘向外翻转，睑结膜离开眼球表面，会导致眼睑闭合不全，发生眼表干燥性疾病，如结膜干燥、角膜干燥等；还会引起结膜充血、角膜上皮脱失，会导致严重的畏光、流泪、眼部刺痛等不适症状。 此外，正常泪液引流要通过下泪小点进入鼻泪管和鼻腔蒸发，睑外翻因泪小点位置异常，正常基础的泪液分泌不能通过泪小点进入到鼻腔蒸发，睑外翻也会引起泪溢发生，不断有眼泪从眼角流出，长期如此会引起皮肤湿疹、溃疡。所以睑外翻对于患者眼表的正常功能以及眼睑皮肤都有明显危害，睑外翻患者应及时去眼科门诊就诊，必要时可进行睑外翻矫正术，避免导致严重并发症。

沙眼是一种传染性结膜炎，具有传染性。沙眼是由于沙眼衣原体感染导致，沙眼衣原体接触宿主以后会进入到结膜细胞内以包含体形式存在而导致发病。尤其是在近距离接触时，尤其是患者家庭内使用一块毛巾、使用一个脸盆，接触较紧密时沙眼衣原体会在两者之间进行传染。 因此患者一旦确诊沙眼后，要注意进行有效隔离，进行沙眼衣原体有效治疗，规律长期的在医生专业指导下进行治疗，可有效治疗沙眼。此外，一旦确诊沙眼后，要注意个人卫生防护、眼部卫生防护，避免交叉感染发生。