李雁

若想及早发现癌症，大家一定要重视规范性体检，可通过专业检查、专业技术手段明确，切勿主观臆断和猜想。例如一个较典型的病例，患者初期感觉胃部不适，到医院进行胃镜检查后，发现胃部有黏膜糜烂，通过病理活检并没有发现较大问题。医生告知患者三个月复查一次胃镜，患者再次复查时发现黏膜糜烂病情加重，通过规范手术及治疗，患者至今病情稳定。如患者未及时进行检查，即可造成病情发展至晚期阶段，而严重影响预后。因此，患者对疾病的重视及定期检查至关重要。

可以发现癌症的临床检查包括： 1、定位检查：通过定位检查发现肿瘤存在的部位，临床上主要定位检查为影像学检查，如通过乳腺钼靶检查，发现乳腺肿瘤；通过CT检查，发现肺部肿瘤； 2、定性检查：一般通过肿瘤活检进行病理诊断，明确肿瘤类型； 3、定量检查：通过血液及全身影像手段（如PET-CT）检查，得知肿瘤情况，如肿瘤转移及生长活性情况。

沙眼感染后分为初次感染和慢性期沙眼，初次感染时沙眼患者往往会出现急性结膜炎，会有眼部异物感、眼痒、眼疼、流泪，甚至有较多的结膜分泌物。 在急性期后沙眼会进入慢性期，常常在慢性期会有沙眼并发症出现，会有结膜瘢痕形成、沙眼引起干眼的情况，患者会表现出明显的眼部磨痛感和干眼症的情况。严重者会出现眼部较严重的并发症，如睑内翻、倒睫，倒睫会摩擦角膜上皮引起角膜混浊，甚至角膜炎；还会有部分患者并发有睑球粘连，影响眼睑闭合，严重的患者会引起视力显著下降。

睑外翻是因睑缘向外翻转，使睑结膜离开球结膜导致的一种状态，睑外翻常见原因如下： 1、瘢痕性睑外翻：常因外伤或理化作用导致下睑皮肤上形成瘢痕，瘢痕牵拉导致睑缘外翻，形成睑外翻。此外，还有眼睑皮肤上的疖、痈等疱疹性疾病形成瘢痕，同样会形成瘢痕性睑外翻； 2、麻痹性睑外翻：由于面神经麻痹导致眼睑外翻； 3、老年性睑外翻：常发生于老年人，是由于老年人眼轮匝肌功能减弱，以及内外眦韧带松弛导致眼睑缘向外翻转，睑结膜离开眼球，形成老年性睑外翻。

讲解医师：李雁  （主治医师）
就职单位：上海交通大学医学院附属瑞金医院生殖医学中心
人工授精手术以后，一般会让患者在手术留观室内平卧半个小时左右，有些患者可能会把腿翘起来，什么把屁股垫高，其实这些都是完全没有必要的，人工授精手术是直接已经把精子的打入到了宫腔里面了，任何的翘腿或者抬臀，对于人工授精的手术的成功率其实是没有任何帮助的，患者只需要平卧半个小时就可以了。因为精子本身是会游动的，半个小时以后患者就可以正常的生活、行走没有问题，不需要一个劲地躺在那里一动不动，其实这也对成功率没有任何帮助。人工受精日医生会告诉患者到底有没有排卵，如果排卵了，患者回去以后就可以正常生活，只要不过度劳累就可以了。两周以后，验孕试纸验孕不放心的话，直接到医院抽血验孕都是可以的。如果当日没有排卵的患者，第二天要到医生这里来再进行B超监测，看看到底这个卵子破掉没有，如果没有排，医生可能会再一次的人工授精手术，或者可能会进行一些促排卵的治疗。人工受精手术因为是完全模仿正常妊娠，精子进入宫腔以后就和正常妊娠是一样的了，正常妊娠也都是会正常生活上班的，所以人工授精手术也是这样子的。没必要在家里躺着或者休息，可以正常的生活、上班，只要不过度劳累、剧烈运动就可以了。不能在外面长时间的行走不利于怀孕，不需要很劳累，但是也没必要躺在那里。

放疗是除化疗外另一个肿瘤治疗技术手段，有短时间内迅速降低肿瘤负荷、消除肿瘤的优点。放疗可在短时间内使肿瘤组织吸收高能量，导致肿瘤组织破坏，因此该治疗的破坏程度较为彻底。放疗包括多种技术手段，如X射线、伽马刀等，均有较好的治疗效果。对大部分肺癌及乳腺癌，放疗能取得非常重要作用，但化疗也有一定的副作用，包括近期副作用及远期副作用。近期副作用常见放疗部位皮肤产生皮炎。此外放疗还会引起全身性效应，如粒细胞减少、骨髓抑制等，如对盆腔器官进行放疗时，还可引起放射性直肠炎、放射性膀胱炎等，但只要做到规范放疗，同时当调整生活习惯，可适当降低其副作用。

肿瘤治疗的核心是以手术为主的综合治疗，无论是良性肿瘤还是恶性肿瘤，手术治疗均为第一位。其中手术包括诊断性手术和治愈性手术。手术虽可以解决癌症的重要问题，但仅通过手术治疗无法达到较好的治疗效果，一般需将手术切除的病理组织进行病理分析，判断其性质后，再设计相应辅助治疗手段，包括放疗、化疗、内分泌治疗、靶向治疗，以及心理支持治疗等，方可达到最佳效果。

癌症属于个体病，也属于家庭病，同样也是社会病及心理病，所以在癌症的治疗过程中，家属的理解、积极配合、支持鼓励和帮助，起到至关重要的作用。在治疗癌症的过程中，有几个重要的环节，需要家属达成一致：第一、在癌症确诊阶段家属应清楚患者的病情；第二、设计治疗方案前，家属应全力以赴配合及参与；第三、在患者康复期，家人应积极参与及配合，使患者顺利回归家庭、回归社会。在患者心理康复及精神康复期间，家庭每一位成员都扮演着较重要的角色，家属的态度、关心、鼓励，对患者形成坚持规范性的治疗起到至关重要的作用。

癌症的预防大于治疗，常见癌症三级预防方法包括： 1、一级预防：针对癌症常见诱因进行阻止，如物理性因素、化学性因素、生物性因素等。如通过进食大蒜，降低胃癌发生率；通过避免进食霉变食物，降低肝癌发生率等； 2、二级预防：为早发现、早诊断、早治疗，此时需患者与医务人员准确配合。第一、早发现：得知所处的环境中的高危因素（如吸烟、酗酒、肝炎感染等）；第二、早诊断：患者如果发现异常症状，应及时到专业机构进行诊断；第三、早治疗：如果确诊为癌症，应在早期阶段进行以手术为主的综合治疗； 3、三级预防：指针对非早期的肿瘤患者，通过姑息治疗，最大限度延长患者生存期，最大限度降低肿瘤给患者带来的痛苦，以及对家庭和社会造成的负面影响。

沙眼最初期感染后会有类似急性结膜炎的表现，之后可能会转变进入慢性期。若沙眼未及时治疗，会发展出较严重的并发症，主要表现有慢性沙眼引起的睑结膜瘢痕、角膜血管翳、角膜混浊、角膜炎、睑球粘连，甚至睑内翻、倒睫等情况，这一系列并发症都是因慢性沙眼结膜炎长期未得到规范治疗引起。 虽然沙眼本身症状较轻，但严重的并发症可严重影响患者的视力，降低生活质量。所以沙眼应引起足够重视，患者要进行规范治疗，尽量减少并发症的发生。