李钠

腹壁疝是因为腹壁的肌肉缺损，从而导致腹腔脏器突出而形成。手术的方式是将缺损的肌肉做修补，即将缺损补上。而手术后对于较大的腹壁疝，可佩戴束腹带。 佩戴束腹带有具体要求，比如腹壁疝越大，手术后会要求患者穿束腹带，并且穿戴时间需0.5-1个月时间。若是直径比较小的腹壁疝，比如直径＜4cm，则可以不穿束腹带，临床上并没有强制要求。但若为大于4cm的腹壁疝，在手术后应佩戴上束腹带。

疝形成的原因，从性别上来讲，区别并不大。女性可能是在妊娠期间，因为腹腔内压力太高，腹部膨隆，引起腹壁肌肉出现缺损，从而形成腹壁疝。 主要是因为各种原因造成腹壁缺损所形成，包括先天性腹壁发育不好、比较薄弱、后天因素引起缺损，比如外伤、腹内压增高等。所谓腹壁疝，是指肌肉破损之后，腹腔内的脏器通过缺损突出到皮下。

腹股沟疝主要是指人体腹股沟区域肌肉出现薄弱，从而出现肌肉破损，继之腹腔的脏器通过腹股沟管突出体外而形成。腹股沟疝的肌肉薄弱，绝大多数是因为从胚胎时期开始，形成腹股沟区肌肉发育不良。 所以本病常以小孩或者老年人居多，老年人是因为到了老年之后，由于年龄增大，腹壁肌肉就会出现薄弱，而逐渐形成疝。归结原因也可能是年轻时，即胚胎发育时，腹壁肌肉相对于正常人体更为薄弱，又或者是长期从事重体力劳动，而容易出现腹股沟疝。

腹壁疝手术之后，应该注意的事项是避免一切腹内压增高的因素，具体情况如下： 1、老年男性如同时患有前列腺增生，小便困难，则在小便时不要十分用力。因腹压增高，可能在手术后近期会造成手术修补失败，将本身已经补好的肌肉又重新拉开，导致复发； 2、便秘的患者一定要通过饮食，进食容易消化的食物或者辅助药物，以减少大便时候腹压增高； 3、避免感冒、咳嗽，因为剧烈咳嗽也是很危险的因素。

临床主要是根据腹壁疝的大小进行分级，疝越大，可能病情就越严重，临床分级分为三个等级，具体如下： 1、疝直径突出包块直径或者是肌肉缺损最大时，长径4cm以下，称为一般性腹壁疝，属于比较小的类型； 2、4-10cm的疝归为较大的腹壁疝； 3、大于10cm的疝称之为巨大的腹壁疝。 从治疗方法来讲，越大的腹壁疝，其治疗方式或者手术方式越困难，可认为越严重。而且越大的腹壁疝，其手术费用也会越高，故主要是根据其大小给予评估。

越小的腹壁疝手术，相对简单；但若缺损越大，手术就越困难。临床定义若肌肉缺损超过10cm，则叫做巨大的腹壁疝，这种类型的腹壁疝，手术难度可能比较大。所以腹壁疝越大，手术就越大，反而言之腹壁疝越小，手术难度也越小。 腹壁疝形成原因主要是因为各种外力或者本身腹壁肌肉的薄弱发育不良，而导致的腹壁肌肉缺损，从而使腹内的脏器突出而形成。腹壁疝只能通过手术的方式来治疗，就是把缺损的肌肉做好修补。

临床治疗腹股沟疝，唯一有效的方法是进行手术治疗。但其中有一种情况要除外，即2岁以前的儿童不推荐手术，因为2岁之前的儿童，可能出现腹股沟区的肌肉缺损，再经过其逐渐进展，缺损会自行闭合，除非疝引起嵌顿。 而成年人出现腹股沟疝，建议应早期手术，若手术不及时，腹股沟疝会越来越大，从而引起手术比较困难，且术后的预后也比较差。