李赛姣

多数病人移植后可能会发生腹水，其实就是医学上所讲的卵巢过度刺激综合征，最常见的症状可能包括腹痛、腹胀、恶心、呕吐、胸闷、呼吸困难、小便减少、口干舌燥等。但这些症状并不是所有病人都会出现，取决于腹水的严重程度，即卵巢过度刺激综合征的严重程度，具体如下：1、轻度卵巢过度刺激综合征的病人，可能只会有轻微的腹胀、不适感，通过B超的检测，卵巢通常＜8cm左右；2、中度以上的卵巢过度刺激综合征病人，通常在轻度的卵巢过度刺激综合征基础上，合并有恶心、呕吐或者腹胀；3、比较重的病人甚至会出现严重腹胀，即腹壁张力增加，肚子变鼓，如同怀孕，还有部分病人会出现呼吸困难、不能平躺，这是由于水大量进入到腹腔和胸腔，引起的压迫症状，导致呼吸困难或者腹腔张力增大等症状。一旦血浆内水分大量外流到腹腔或者胸腔里，还会导致血中容量减少，因此部分病人会出现小便量减少、血液黏稠度增加、血栓形成等症状。部分病人甚至会出现皮下水肿、会阴部水肿等，这是非常严重的过激表现。因此移植后的腹水症状不一而论，还要看具体的严重程度。一旦病人出现上述症状，就要高度重视，最好到医院做B超检查，必要时进行血生化检查，排除卵巢过度刺激综合征的可能。

试管也有可能发生宫外孕，试管通常已经在体外形成胚胎，胚胎再移植到子宫腔内，但移植后的胚胎并不是立即着床。对于卵裂时期的胚胎，胚胎通常在宫腔内游荡1-3天左右才会着床，因为合体滋养层细胞未分化，尚不具备着床能力。囊胚移植后，会有1天左右的时间着床，在1-3天时间内，胚胎可以到处游动，最常游动的位置是输卵管。只要输卵管未结扎，输卵管管腔通畅，则有可能从宫腔进入输卵管管腔。部分患者进入输卵管管腔以后可以回来，如果部分患者患有输卵管炎，或输卵管通畅度较差，则可能有去无回，就停留在输卵管，甚至通过输卵管进入腹腔、卵巢或阔韧带，从而发生宫外妊娠，称为宫外孕，上述可能性皆有。所以做试管婴儿前通常会和病人谈话，说明试管同样存在宫外孕、流产等可能性。

人工授精和试管都属于辅助生殖技术的一种，辅助生殖技术是指对人的精子、卵子、胚胎进行操作的一种生殖技术。人工授精和试管的区别在于操作的对象不同，人工授精通常指体外干预精子，男方的精子取出来进行干预以后，打入到女性的宫腔里面，只对精子进行操作。试管婴儿女方也要取卵子，男方也要取精子，同时精子和卵子都是在体外进行受精结合，形成胚胎，可以涉及到配子就是精子、卵子和胚胎的整个过程。所以试管相对于人工授精，操作复杂程度大很多，同时所耗费的时间、花的费用，包括对女性、男性的创伤，以及各方面的反应，都要明显大很多。所以，具体决定是要做人工授精，还是试管婴儿，不是因为哪个简单去做哪个，还是要取决于具体病情、病因，才能进行进一步的选择。

试管婴儿在医学上叫做体外受精-胚胎移植技术，主要是将男性精子和女性卵子取出来，在体外进行人工受精和结合形成胚胎，在形成胚胎的第3天或者第5天左右，再把胚胎放入女性的宫腔内。部分病人误认为试管婴儿是在试管里成长，试管婴儿主要是在胚胎很早期的阶段，进行体外干预，也是辅助生殖技术。形成胚胎后，将第3天或第5天的胚胎放入女性宫腔里，在女性宫腔里生长发育，形成胎儿，最后分娩。试管婴儿通常适用于女性有排卵障碍，男性严重的少、弱、畸精子症，或正常精子和卵子不能正常相遇，如宫腔问题、解剖学病变、输卵管炎症，导致精子和卵子不能正常相遇的通路障碍。需要把精子和卵子单独取出来，在体外进行人工受精。

从来没有怀过孕、一直没有怀孕的状态叫做原发不孕。部分病人可能查血HCG阳性，但一直没有看到孕囊，叫做生化妊娠，在医学上生化妊娠不考虑为临床妊娠。如果女性有过多次生化妊娠，也一直没有再怀上，这也属于原发不孕的范畴。不孕症主要由原发不孕和继发不孕所导致，原发不孕可能要注意女性可能会有不清楚的因素。如果排除各方面的因素，对于原因不明的原发不孕女性，可能怀疑存在免疫性状态，可以考虑人工受精等助孕方式治疗。和原发不孕对应的是继发不孕，指女性以前有过宫腔或宫外孕囊、怀过孕，如生过孩子或流产、宫外孕、胎停等情况，这些都算妊娠史，考虑为继发不孕。