李西要

大脚下面的圆骨头，这是老百姓的称呼，专业称呼为第一跖骨头，或者二、三、四跖骨头，是跖趾关节的部位。大骨头下面内侧疼痛，常见于老百姓说的大多脚骨，我们叫拇外翻。内侧增生以后形成拇囊炎，会出现疼痛。具体说大骨头下面的疼痛，大骨头下面有两个小的骨头，我们叫跖骨，引起大脚骨下面疼痛的原因，常见于跖骨骨折、慢性劳损引起跖骨骨折、跖骨炎症，包括跖骨下面的跖瓣炎症，大拇脚趾下面，老百姓说软骨头疼痛，我们叫跖痛症。滑囊炎是因为穿过尖的不合适的鞋，引起滑囊炎复发。这个疾病在明星中见的很多，大家从网上也可以看到好些图片，包括贝克汉姆媳妇，还有著名影星，因为长时间穿尖头鞋，为了让大家看到美丽，引起拇外翻畸形，引起疼痛。

脚踝上面三寸指的就是小腿中下三分之一交界处，大部分都是肌腱和骨头组成，肌肉部分很少。按压疼的常见原因还在于过度的运动，过度的疲劳引起肌腱之间和腱鞘之间摩擦，引起局部炎性渗出，引起疼痛。 常见的疾病，骨小腿中下三分之一外侧，有腓浅神经的出口，这个地方长期的摩擦可以引起腓浅神经卡压症状，出现这些症状要休息，制动。 建议还是到医院里做处理，排除特殊疾病，包括肿瘤、感染，可以做热敷、外敷膏药、理疗。但主要的还是建议休息，通过后期检查，根据检查结果，做针对性处理。

跟腱损伤分为跟腱部分断裂、完全断裂，通过系统治疗以后，基本上都能完全恢复正常。中国著名的滑雪运动员，冰上舞蹈运动员，申雪和赵宏博，赵宏博就是跟腱断裂，通过手术以后又重新回到冰场上，给大家带来精彩表演。还有著名的NBA运动员科比也是跟腱断裂，通过手术以后又重返篮球场，在退役赛中打到80分。跟腱断裂通过系统治疗，康复以后能完全恢复正常，虽然结果能恢复，但是康复过程非常重要，治疗也非常重要。要找专业专科医生看病，通过正确的治疗，后期经过康复师协助，包括自己的主动的功能锻炼，让跟腱恢复应有的功能不成问题，可达到完全康复。

踝关节神经反射是体格检查中经常用到的一种检查手段，是人体深反射的一种。反射分几种情况，一种是反射减退，另一种是反射增强。假如在临床检查过程中，发现踝关节反射亢进，可能是脊髓锥体束外疾病或者称为痉挛性瘫，是锥体神经受压引起反射亢进。 假如临床检查发现踝关节反射减退，有可能是锥体系外疾病，就是周围神经性疾病，包括神经根受压，椎间盘突出压迫神经根，还有坐骨神经疼，坐骨神经受压引起腱反射减退。 根据检查的情况，大夫可以决定做相应的处理情况，假如是锥体系疾病，中心性椎间管受压，需要做手术，把髓核摘除，使椎管减压。 假如是神经椎管外系统疾病，包括椎间盘压迫到神经根，或者骨盆出口综合征，可以做保守治疗，必要时也可以采取手术治疗。

跑步脚腕疼，建议在运动之前要做准备活动，一个不长期锻炼的人，偶尔做一次锻炼跑步都会感到脚腕不适，叫肌肉没有活动开，肌肉比较僵硬，会引起肌肉疼，参与体育活动会引起肌肉慢性拉伤、劳损，引起肌肉疼痛。还有早期的软骨损伤，就是关节软骨损伤，也可以出现疼痛。再就随着年龄的增长关节退变，关节间隙变窄，叫老年性骨质退行性改变，就是关节处于退变状态。不建议做剧烈的活动，可以做慢步跑、散步这些，但要做剧烈活动，会出现关节周围酸痛不舒服。一旦出现踝关节软骨的损伤，要到医院做检查。处理方法有保守治疗，口服中药，包括软骨的药物，贴膏药外用药物，还有一个介入疗法，还可以做关节镜清理，踝关节损伤在运动损伤上很常见，足球运动员容易出现周围的软骨损伤、骨刺，这个是很常见的。可以做关节镜的清理，随着病情的发展，关节软骨的缺损范围会越大，需要开放性手术，要做软骨植入，行手术治疗。再进一步发展，关节破坏严重，要做踝关节融合术。

踝关节扭伤中医治疗很有特色，包括手法治疗和药物治疗，手法治疗包括急、慢性，急性期不允许手法治疗，可以行急性复位或者扭伤可以做手法复位。后期可以采取中医特殊的手法，如局部按摩和拉伸，帮助肌腱恢复，这是中医手法的运用，是中医的特色。再就是药物治疗，药物治疗可以分为外用药和内服药，外用药包括膏药、药膏或者汤剂，中药、草药都可以通过中药熏洗治疗。在医院有正骨特色的药，是口服的，有很多；外用的也有祖传的中药、膏药，舒筋活血接骨膏，根据患者具体情况采用不同的治疗措施，所以中医在治疗踝关节扭伤疾病中是很有优势的。

脚部肌腱炎症指的面很多很广，常见的有狭窄性腱鞘炎、腱鞘囊肿、跟腱炎、足底跖筋膜炎，症状表现是疼痛，临床表现以疼痛，活动受限，行走困难多见。这个疾病常见跟腱末端病，著名的跨栏运动员刘翔，就是因为跟腱末端出现炎症，引起骨质增生。他在北京奥运会上停赛，经过几个专家团队做保守治疗以后，效果不好，然后去美国做的手术，手术以后伦敦奥运会又发生跟腱断裂。因为他长时间不合乎规范的治疗，封闭引起跟腱炎性浸润，导致肌腱退变、变性，变脆引起。所以肌腱的炎症，治疗首先是制动、休息，不建议做封闭治疗，必要做封闭治疗的情况，也建议去正规的医院，找专科大夫，做具体治疗。不建议随便找个诊所都去做，结果可能会出现更可怕的事情，包括肌腱断裂、跟腱断裂，这是很常见的。

胫骨疼痛怎么缓解，老百姓都知道，休息有利于伤肢恢复，要休息制动；再一个可以做一些简单的处理，比如热敷，家里外用膏药也可以临时贴一贴，主要是下一步要建议患者到医院做正规的检查来排除一些疾病。其中有些特殊的疾病不允许做热敷，比如胫骨急性感染、血源性骨髓炎，如果做热敷会加重病情，此时建议简单的处理。如果发现胫骨不舒服，发现异常，可以制动、休息，然后赶到医院，到专科的门诊做检查，以便后期的对症处理，防止贻误病情或者加重病情。

脚面的骨头疼是老百姓的术语，脚面骨头大概可分为前足和中足。前足是脚趾头和跖骨临近的跖趾关节这一部分，如果疼痛叫前足疼痛，中足就是老百姓叫的足背最高的部分。前足的疼痛多常见拇外翻，就老百姓说的大多角骨，还有一个就是跖痛症，就是跖骨头下足底的负重部位出现疼痛，我们叫胼胝，如果脚底上出现胼胝，在反复修理后还有再生，这就是拇外翻或者跖痛症引起的病变。前足疼痛常见的第二跖骨头坏死，称无菌性坏死，这个疾病也很常见。再就是局部的跖筋膜炎症，足底也会发生，老百姓叫跟骨骨刺，我们叫跖筋膜炎，这是前足的。再一个中足的疼痛，中足是构成人的足弓的重要组成部分，疼痛多见于平足症、高弓足或者随着年龄增长，肌肉松弛，足弓逐渐塌陷，引起跗间关节慢性退变，出现疼痛，骨性关节炎，出现相应的症状。一旦出现这些症状，建议去医院做专科医生检查，根据不同情况可以做保守治疗，包括足弓垫，甚至必要时候可通过手术解决问题。

跟腱断裂多久能走路根据跟腱当时损伤的情况，跟腱损伤分为部分损伤和完全损伤。部分损伤很常见，多见于切割伤，而牵拉刺激引起跟腱断裂基本都是完全断裂。假如是不全断裂，通过缝合以后，跟腱愈合4-6周时间，就可以逐渐下地活动锻炼。假如是完全断裂，经过手术缝合以后，后期要用石膏或者支具，甚至外架，外固定架去固定，早期固定需要跖屈位固定，踝关节处于跖屈位，可减少跟腱的牵张力，固定4周左右，4周以后要改成踝关节中立位固定，抱着脚，踝关节放平，否则会引起后期康复出现困难，踝关节放平改善功能固定2周，合起来4-6周，跟腱才能逐渐发生愈合，完全愈合需要6-8周。所以跟腱断裂大概需要6-8周以后才能逐渐下地，逐渐负重活动，逐渐康复，功能恢复要有一个康复的过程，不能急。