李耀庭

白内障超声乳化手术并发症包括很多方面，常见的是术后与手术切口相关的眼部不适的症状，包括异物感、轻微的怕光、眼睛干涩等，这些是可控、可治疗而且具有自限性，术后1-3个月症状会慢慢缓解或消失，对患者影响较小。较罕见的为术后感染引起的眼内炎，对患者影响较大，术后应遵医嘱用药、准时按要求复查，预防眼内炎的发生。

小切口白内障手术一般需30-60分钟，如果患者配合度高，手术时间可缩短至20分钟左右。患者术前应做白内障评估，包括眼的专科检查和全身检查确定手术有无禁忌症，术前三天应点抗菌素药水，预防术后感染。通过检查确定白内障是否需要手术，而当地医院条件不允许或患者自身情况不适合做白内障超声乳化手术，均可做小切口白内障手术。

任何手术均有风险，白内障超声乳化手术经过将近50年的发展，是一个技术发展相当成熟、相当完善的中型手术，手术风险较低。术前需做眼科专科检查和全身检查进行确认手术有无禁忌症。眼科专科检查包括视力、眼压、屈光状态、OCT扫描眼底视野、角膜内皮细胞状态的检查等，全身检查包括血压、血糖、需要抽血化验的指标检查等。

白内障超声乳化手术的优点是手术时间短、手术切口小、术后引出的散光较少、术后视力恢复快、患者接受程度较好、手术更安全、并发症更低。一部分患者术后会出现视力模糊，后囊出现混浊，术后视力下降，这种现象称之为后发障。后发障不是白内障的复发，而是原来透明的后囊膜混浊，通过眼科检查确定为后发障，通常行激光切开后囊膜后即可治愈。

在手术顺利的情况下，术后第二天即可恢复90%的视力，在接下来的1-3个月有一小部分视力会逐渐提升。术后视力恢复快是白内障超声乳化手术的优点之一。若无特殊情况，术后第二天经过检查即可出院，患者应遵医嘱按时复查。白内障术后部分患者会出现后发障，后发障不是白内障的复发，是由另一种形式的屈光间质混浊造成，通过门诊检查激光处理即可治愈。

小切口白内障手术是手术切口介于传统的大切口白内障手术和微创的白内障超声乳化手术之间的一种手术。小切口白内障手术较微创的超声乳化手术切口大、引出散光多、术后恢复稍慢、手术时间相对较长。手术切口一般可达5.5毫米，手术时间在半小时至一小时左右。此种手术适合在经济欠发达或无条件提供白内障超声乳化设备的地区实施。

小切口白内障手术并发症较多，常见的是术后与切口相关的眼部不适的症状，包括异物感、干涩、怕光、流泪，这些是暂时性的现象，可通过药物或时间缓解；另一种较罕见的并发症是术后眼内感染引起的眼内炎，术前应点药水，术后应按时复查，预防眼内感染的发生。从远期来看，小切口白内障手术与微创超声乳化白内障手术效果无明显差别。

患者视力模糊经医院检查初步判断是由白内障造成，且符合手术指征，术前需要做白内障的术前评估包括眼科的专科检查和全身检查，通过检查确定手术有无禁忌症及术前需要准备的相关事项。术前还需提前三天点抗菌素药水，预防术后感染。由于大部分白内障患者为老人，其对白内障认识不足，可能产生一系列心理障碍及焦虑情绪，术前应及时与医生沟通。

白内障超声乳化手术后注意事项包括： 1、严格遵医嘱点药水，做到准时复查； 2、若感觉眼睛不舒服，短时间难以缓解，应及时复查； 3、注意眼部卫生，不要随便用手戳眼、揉眼且注意洗脸或洗澡时生活用水不要直接溅入眼睛内； 4、保持乐观心情、充足睡眠； 5、避免强烈阳光刺激，若感觉看到强光不舒服可以佩戴墨镜。

小切口白内障手术置入人工晶体的适用症包括： 1、白内障是造成视力模糊的主要原因，通过术前评估排除手术禁忌症； 2、白内障核性混浊超过五级以上，白内障超声乳化手术无法解决； 3、由于患者经济原因或医院无法提供超声乳化设备，均可以考虑此种手术。 人工晶体的材料较为稳定，若无其他眼部疾病导致不得不把人工晶体摘下，可终身使用。