李翼

小儿神经性头痛也叫功能性头痛，指大脑无实质性疾病，由于功能失调而引起的疾病，是临床各类头痛中较常见的一种。主要由于长期神经活动处于紧张与疲劳状态，或者强烈的精神刺激引起大脑功能紊乱，造成头痛耐受性阈值降低和头部肌肉紧张，从而引起头痛。神经性头痛的特点是头痛发生时间不确定，可以是任何时间，头痛不剧烈，不影响日常活动。神经性头痛的部位不固定，易变化，在头部各处都可以发生，比如前额、双颞、头顶、枕部或者整个头部，头痛发生与缓解和精神情绪变化密切相关。头痛时神经系统检查无阳性体征，头痛治疗需要采取心理与药物相结合的原则，具体如下： 1、改变生活作息不规律，避免受凉、熬夜、冷空气刺激，发作时要安静卧床，解除心理和精神上的负担、紧张和恐惧； 2、房间光线要暗，神经性头痛一般无需服药治疗，经过休息大多可自行缓解； 3、头痛严重时可口服卡马西平、布洛芬、氟桂嗪、正天丸、全天麻丸等药物治疗，具体用药要结合临床，以医生面诊为主。

手抖医学上称为震颤。临床上手抖分为静止性震颤、运动性震颤、姿势性震颤、回跳性震颤及震动性震颤等。震颤虽然表现为手抖动，但病根大多在脑，都是因为某种疾病使大脑涉及运动协调功能的区域受到损害。 临床上病因有帕金森综合征，肝豆状核变性、肝性脑病、小脑脑干病变、脑动脉硬化、脑缺血、药物中毒、痴呆等。手抖从症状上分为生理性手抖和病理性手抖。生理性引起的手抖幅度小、速度快，多在静止时出现，是一种细小、快速的无规律抖动，常在精神紧张、恐惧、情绪激动、剧痛及极度疲劳的情况下出现。 引起手抖的上述原因消除时，手抖也随之消失。病理性手抖是指手部随意颤动，常为永久性，主要分为静止性手抖和运动性手抖两种类型。静止性手抖是肌肉在完全放松的情况下，即安静状态下出现的手抖，这种手抖在睡觉时可消失，手抖的速度为4-6次/秒，有规律，典型的疾病如帕金森综合征。 运动性手抖是在运动时出现手抖，运动接近目标时抖动加重。如医生给患者做指鼻试验时，要病人伸直前臂，再用食指指向自己的鼻尖，食指尖越接近鼻尖，手抖动就越明显。 运动性手抖无规律，抖动幅度大，受情绪影响而增加，常见于脑神经和上肢神经病变。临床上引起病理性手抖的常见病有上肢神经疾病与损伤，脑组织疾病和药物中毒性手抖。

儿童良性癫痫指各种非癫痫性发作症状，具体如下： 1、屏气发作：患儿要求得不到满足，出现剧烈的感情爆发，出现呼吸暂停、口唇青紫，一般十多秒到一分钟左右自行缓解； 2、眩晕：由暂时性脑血流灌注不足和缺氧引起，如体位性低血压、剧烈疼痛、心律不齐、劳累，表现为心慌、面色苍白、出汗、视物模糊，进而意识丧失； 3、癔病性发作：与精神因素有关，出现发作性昏厥和四肢抽动，但意识存在，发作时缓慢倒下，发作后无深睡表现； 4、习惯性阴部摩擦：表现为两腿夹紧、面色潮红、出汗，还表现为睡眠肌阵挛、浅睡期出现手指或脚趾不固定轻微抽动，发作性睡病，可被唤醒，低血糖发作、偏头痛等。 以上情况患儿有症状，但脑电图无异常改变。

植物神经性紊乱也称自主神经功能紊乱，由交感神经和副交感神经两大系统组成。主要支配心肌、平滑肌、内脏活动及腺体分泌，受大脑皮质和下丘脑的支配和调节，不受意志所控制，所以称为自主神经。正常情况下，功能相反的交感和副交感神经处于相互平衡制约之中。这两个神经系统，一方起正作用时，另一方则起副作用，平衡协调和控制身体的生理活动。如果植物神经系统平衡被打破，那么便会出现各种功能障碍。自主神经系统支配内脏器官，比如消化道、心血管、呼吸道和膀胱，以及内分泌腺、汗腺的活动和分泌，并参与调节葡萄糖、脂肪、水、电解质代谢以及体温、睡眠和血压等。当交感神经功能降低或副交感神经功能亢进时，表现为瞳孔缩小，唾液分泌增加、心率减慢、血管扩张、血压降低，胃肠蠕动和消化腺分泌增加，肝糖原储存增加以增加吸收功能，膀胱及直肠收缩促进废物的排泄。当副交感神经功能降低或交感神经功能亢进时，则表现为瞳孔扩大、眼裂增宽、眼球突出、心率增快，内脏和皮肤的血管功能收缩，血压升高、呼吸加快、支气管扩张、胃肠道蠕动分泌功能受抑制，血糖升高及周围血容量增加。因此患者的自觉症状繁多，如出现胸闷、憋气、心慌、濒死感等心脏神经症，胃痛、胃胀、呕吐、腹泻等胃肠神经症。有的患者出现头痛、头晕、视物模糊、失眠、健忘、皮肤发麻、皮肤发痒、周身发紧、僵硬不适、四肢麻木、手心、脚心发热，周身皮肤发热，但量体温正常，全身阵热、阵汗或者全身游走性疼痛，游走性异常感觉，女子月经不调、痛经，男子遗精、阳痿，常伴有焦虑、紧张、抑郁等情绪变化。

小孩症状繁多，主要不适超过六个以上，并且涉及心血管、消化系统、呼吸系统等多系统，并且难以用单一器官疾病来解释时，应考虑植物神经系统紊乱或失调。诊断时需要排除器质性病变，广泛焦虑、癔病性神经症等精神心理疾病。治疗方法包括： 1、一般治疗：去除诱发因素，如精神刺激、紧张、过劳、咖啡等，改善环境，减少刺激，培养合理健康的饮食习惯，平衡营养膳食，多进行户外活动，多参加体育锻炼，培养良好的生活习惯，早睡早起，生活要有规律； 2、心理疏导：陪患儿玩些轻松的游戏，听些轻松的音乐，放松精神，保持良好的情绪，有利于神经系统与各器官系统的协调统一，使机体的生理代谢处于最佳状态，症状严重时可进行专业心理干预治疗，提高患儿的心理应对能力； 3、药物治疗：调节植物神经功能的药物常用的有谷维素、维生素B1等，还要对症治疗，如果心慌可选用小剂量心得安。胃肠功能紊乱可用多酶片或胃蛋白酶，失眠者可睡前服用地西泮。伴有焦虑、抑郁症状者，可用抗焦虑抑郁药物对症治疗。若为内分泌疾病，如甲亢或周围神经疾病引起的自主神经功能紊乱，应针对原发病进行治疗，去除病因。具体用药要结合临床，以医生面诊为准。