李筱颖

脾虚肝旺可分为两个方面的症状： 脾虚表现为腹部不适、食欲不振、腹胀，甚至腹泻等，可采用补脾胃健脾胃的方法进行治疗； 肝火旺主要表现为情绪不稳、脾气暴躁，主要采用清泻肝火的方法治疗。 脾虚肝旺需要分开治疗，根据两方面症状的轻重，选择合适的药物及药量。常用的药物有加味逍遥散、龙胆泻肝汤以及健脾的药物。建议患者到正规医院辨证论治，在专科医生的指导下用药。

肝胃不和会引起上腹部疼痛、痞满、嗳气、反酸，通常采用疏肝理气和胃降逆的方式治疗，常用的药物有逍遥散、柴胡疏肝散。日常饮食中可以玫瑰花代茶饮，或在饮食中加入少量佛手，有疏肝理气的作用。除此之外，肝胃不和的患者会有情绪的改变，建议患者进行情志调节的治疗。如果情绪得到缓解，病情能够更快缓解。建议患者到正规医院，在医生指导下用药治疗。

首先需确认肠胃不适引起发热的病因。因为引起腹部不适同时伴有发热的疾病很多，除了急性胃肠炎外，外科的急性阑尾炎、妇科的急性盆腔炎以及泌尿系结石，都可以引起上腹部不适伴有发热。如果出现上腹腹部不适伴发热，建议到正规医院就诊，明确诊断，在医生的指导下用药治疗。湿热证通常使用布渣叶、火炭母、黄连、黄芩等清热利湿；寒湿证可以采用藿香正气散治疗。

胃肠镜分为无痛和普通胃肠镜。胃肠镜检查后注意事项如下： 1、行无痛胃肠镜检查，需神志完全清醒，并在家属陪同下离院，且短期内不能驾驶； 2、普通胃镜检查，未做特殊治疗时，待咽喉麻木感消失后可进食；若行胃镜下治疗或已确诊消化道出血等疾病的患者，需做饮食调整； 3、肠镜检查后常出现腹胀症状，建议2-3小时内减少活动与进食；同时行肠镜治疗的患者需做饮食及生活改变。

无痛胃镜一般采用静脉麻醉。胃镜肠镜属于侵入性检查，是有创性的检查，存在相应的风险。无痛胃镜检查的风险包括麻醉风险与胃肠镜检查的风险。胃肠镜检查中患者会有不适感，尤其是年龄较大的患者，存在诱发心脑血管疾病的可能性。部分患者对麻药敏感，可能出现过敏性反应，甚至是过敏性休克。部分患者胃镜检查中剧烈呕吐，可能引起贲门撕裂出血。静脉麻醉用药前，医生需要对患者心肺等全身的状况进行评估，确保患者检查的安全。

胃镜套扎术，通常是指食管静脉曲张破裂套扎术，主要是针对食管静脉曲张破裂的急救治疗。食管静脉曲张破裂是肝硬化门脉高压的严重并发症，患者会因大出血导死亡，急诊止血是挽救生命重要手段。多数患者存在肝功能异常、凝血功能障碍，围手术期死亡率较高，容易诱发肝昏迷。胃镜下食管静脉曲张套扎是早期治疗的重要手段。但行胃镜套扎术时，曲张静脉管壁的纤维化可能会导致套扎失败。此外，由于凝血功能严重障碍，套扎橡皮圈脱落也会引起大出血，或者因患者完全不能配合医生治疗出现大出血。

脾肾亏虚会出现腹胀、腹痛，喜温喜按，进食生冷食物，容易引起腹泻，可给予健脾理气以及止泻的中药，能够得到改善。食物方面，猪肉、羊肉、牛肉以及猪肚等有补脾作用。 此外，也可把补脾胃的中药如党参、太子参、茯苓、黄芪、五指毛桃、山药等制成药膳食用。 为避免补益药物致腻，常加入春砂仁、陈皮，有理气的作用。补肾的食物有黑芝麻、核桃、韭菜。煮汤加入熟地、杜仲、巴戟天、肉苁蓉可起到补肾作用。建议患者到正规医院辨证论治，根据医生建议进行药膳调理。

脾虚肝郁包括两个方面，用药如下： 1、脾虚患者可表现为腹胀、腹痛、恶心、呕吐，以及烧心、嗳气，或可有大便性状的改变，甚至腹泻； 2、肝郁患者舌苔暗淡，气机郁滞，表现为情绪不稳、易怒。 通常采用健脾舒肝的方式治疗，可以选用柴胡疏肝散、逍遥散，并根据患者的症状进行加减。同时配合心理的调适，对病情恢复有很大的帮助。

女性患者的脾肾亏虚症状可以分为脾虚和肾虚两种不同的症状，具体如下： 1、脾虚患者会出现腹胀、腹痛、食欲不振、恶心、烧心、嗳气等症状，容易腹泻，感觉四肢无力。部分女性患者合并阳虚会感觉腹部及手足发凉，部分患者脾虚，湿气重，表现为咽喉痰多； 2、肾虚患者多表现为腰膝酸软、易疲劳、夜尿频多，育龄妇女肾虚，还会出现月经不调症状。

肠胃湿热是岭南地区的常见病，可以表现为不同程度的腹部饱胀或隐痛、口苦口干、厌食油腻、食欲不振、小便偏黄、大便黏腻或便秘、舌质红、苔黄腻等，部分患者面部油脂分泌过多。通常采用清热利湿的方法治疗。日常生活中以清淡饮食为主，避免进食辛辣刺激、油腻煎炸、燥热以及过于温补的食物，而且不能盲目进补，需根据不同的季节、不同的体质进行调整。