李琼

新生儿肺炎的治疗对于临床症状较轻的患儿，如果患儿吃奶、精神反应、面色等一般情况较好，不一定要输液治疗，尤其对于病毒感染的患儿，最主要的治疗是雾化、吸痰、吸氧、保持呼吸道通畅、营养支持等对症治疗；对于临床症状较重、病情变化较快以及早产儿、低出生体重儿，合并有先天性心脏病、免疫缺陷病、营养不良的患儿，建议最好在疾病早期给予有效、强有力的治疗，以尽快控制感染，避免危及患儿生命。新生儿肺炎的治疗疗程一般为1-2周左右，但患儿肺部感染较重或合并有先天性心脏病、早产、低出生体重等高危因素时，治疗疗程可能更长。

宝宝吐奶分为生理性吐奶和病理性吐奶，宝宝吃完奶以后，偶尔有奶汁顺着嘴角流出或随着打嗝流出，或者当宝宝兴奋、动作幅度较大时，奶汁猛地从口腔、鼻腔涌出，而宝宝没有不适、生长发育良好、精神好、吃奶好，这种情况属于生理性吐奶，主要是由于新生儿的胃呈水平位、胃的容积比较小、胃部肌肉发育不完善、贲门松弛等引起的。如果宝宝在喝奶的时候，喝的太多、太快或者吞入大量空气、配方奶浓度不适，也可以引起吐奶的情况，这时要注意喂养方法，生理性吐奶是小婴儿常见的生理现象之一，常见于4-6月龄内的宝宝，大部分可在6月龄前后逐渐好转。如果宝宝吐奶的同时出现精神差、吃奶差、腹胀、腹泻、发热、哭闹不安或频繁呕吐等症状，则属于病理性吐奶，家长需及时就医。

牙酸蚀病患者应半年做1次体检复查，一旦发现有牙齿受损，应及早治疗，有牙本质过敏症状者，则可给予含氟或防酸、脱敏牙膏刷牙，或者含氟水漱口。因含氟的制剂可以提高牙齿抗酸能力，必要时可用药物进行脱敏治疗。如果有牙体组织缺损，视具体情况予以修复、治疗，恢复牙齿的形态和功能。同时应对并发的牙周病、牙髓及牙髓继发性病变，进行相应的治疗。牙酸蚀病的预防包括平时多饮用白开水，少饮用碳酸饮料，进食酸性食物后最好漱口，但不要立即刷牙，因为牙齿表面刚刚被酸性物质腐蚀而变软，立即刷牙会因过度摩擦，带走更多的牙齿矿物质，还应尽早治疗胃食管反流性等胃肠疾病。职业性酸作业人员上班应戴防酸口罩，下班后可用小苏打，即碳酸氢钠溶液漱口。职业性牙酸蚀病患者经治疗修复后，且在改善工作环境和加强个体防护的条件下，可不调离酸作业环境。

新生儿肺炎是新生儿的常见病，是引起新生儿死亡的重要原因之一，全世界每年大约有200万的儿童死于新生儿肺炎，新生儿肺炎是比较严重的疾病，是由于新生儿的肺发育不完善、咳嗽反射比较弱、呼吸道纤毛运动比较差、分泌物不容易排出导致的，因此，疾病恢复比较慢；另外，分泌物容易堵塞呼吸道，引起呼吸衰竭、心力衰竭，危及患儿的生命。由于新生儿的抵抗力很差，病情变化比较快，病灶不容易局限，容易波及到其它的脏器，可以出现脑膜炎、中毒性肠麻痹、败血症，甚至感染性休克，危及患儿的生命，因此，无论什么原因引起的新生儿肺炎，家长都要引起重视，及时到医院就医。

宝宝吐奶分为生理性吐奶和病理性吐奶，宝宝刚喝完奶后，如果逗宝宝玩耍，宝宝兴奋或者动作幅度比较大时，奶汁可能会从口腔、鼻腔涌出，像喷射性的吐奶。如果宝宝精神好、反应好、吃奶好，则属于生理性吐奶。或者在宝宝喝奶的时候喝的太多、太快，吞入了大量空气或者配方奶的浓度不适，也可能会出现呕吐的情况，需注意喂养方法。宝宝如果有脑炎、脑膜炎等疾病，也可能会出现喷射性的吐奶，这个时候，宝宝一般会有精神差、吃奶差、腹胀、腹泻、发热、哭闹不安或频繁呕吐等症状，为病理性的吐奶，要尽早就医。

宝宝吐奶可以通过以下方法预防或者缓解： 1、喂奶后轻轻拍背，排出吃奶过程中吞下的空气； 2、对于配方奶喂养的宝宝，可以选择适合宝宝吸吮及吞咽的奶嘴； 3、喂完奶后将宝宝竖着抱起15-30分钟，不要立即逗宝宝玩耍； 4、每次喂奶时需尽量安静； 5、不要平躺着喂奶，尽可能采取半卧位或竖抱着喂奶； 6、注意喂奶量，一次喂奶不宜过多，可以少量、多次的喂； 7、稍微垫高上半身，让宝宝侧着睡，防止吐奶造成窒息； 8、当宝宝吐奶时，需快速将宝宝的头侧到一边，轻轻拍背让奶汁顺着嘴角流出，而不是立即竖着抱起来，否则容易使奶汁吸入到气道，引起窒息。

牙酸蚀病可分为职业性和非职业性，职业性牙酸蚀病是指在工作中因长期接触酸物、酸酐，或其它酸性物质所引起的牙酸蚀病。非职业性是指因生活中饮食酸性食物、饮料，还有药物或其它疾病，如反流性食管炎等，非职业性因素引起的牙酸蚀。通常指的职业性牙酸蚀病，是在无细菌参与的情况下，由于酸的化学侵蚀作用，而造成的牙齿表面硬组织脱矿缺损，属于一种进行性发展的慢性疾病，临床主要表现为前牙牙冠有不同程度的缺损。患者初期仅腐蚀牙齿最外层的牙釉质，可以没有任何症状，当腐蚀到里面的牙本质时，病人常常会感觉到对冷、热、酸、甜等刺激敏感，即牙本质过敏症状，咀嚼时酸软无力。损害达到牙髓腔时，则会发生牙髓病变，引起自发性牙痛，常常会伴有牙龈炎、牙龈出血、牙齿松动感。酸蚀严重者，牙冠大部分缺损或仅留下残冠、残根，可造成咬合创伤，对前牙切割功能及语言、呼吸也有一定的影响。

接触铬作业者在没有其它诱因，如感冒等情况下，若常常出现鼻塞、流涕、鼻出血、鼻干燥、鼻灼痛、嗅觉减退，或者伴有呼吸时出现吹哨声等异常症状，应怀疑是否得了铬鼻病，应及时去职业病医院检查、治疗。其治疗原则为： 1、针对病因治疗，鼻腔内局部使用维生素C溶液擦洗，和5%硫代硫酸钠软膏涂敷，使有害的六价铬还原成无害的三价铬； 2、针对症状的治疗，鼻黏膜糜烂及溃疡，多以促进修复和再生为主，如鼻黏膜局部使用重组人表皮生长因子，或碱性成纤维细胞生长因子，鼻中隔黏膜溃疡可用枸橼酸钠溶液洗涤，再用5%硫代硫酸钠软膏涂敷。对于鼻中隔穿孔长期不愈合，且同时伴有鼻部症状者，可考虑手术修补，但过大的穿孔，则修补比较困难。 铬作业人员上班应戴防护口罩，下班后及时用清水冲洗鼻腔，感觉鼻部有不适症状者，应及时就医，轻度铬鼻病患者可暂时脱离铬作业，重度患者应调离铬作业。

新生儿肺炎的治疗是一种综合治疗，其治疗疗程一般需要1-2周左右，严重的可能需要更长的时间。治疗方法包括以下几点： 1、抗病原体治疗：细菌性肺炎应早期使用抗生素，如肺炎的致病菌不确定，医生可先凭经验选用抗生素进行治疗，待结果回报后再选用敏感的抗生素，如为支原体、衣原体感染，可以选用红霉素、阿奇霉素等进行治疗；如为病毒感染，可以根据病原选用干扰素、更昔洛韦、阿昔洛韦等抗病毒治疗； 2、对症治疗：可给予雾化、吸痰、吸氧等对症治疗。对于呼吸困难严重的患儿，可以给予呼吸机支持治疗，同时应给予支持疗法，保证充足的能量和营养供给，纠正循环、水、电解质以及酸碱平衡紊乱。

铬鼻病是在职业活动中，较长时间接触铬酸、铬酸酐、铬酸盐，及重铬酸盐等六价铬化合物引起的鼻部损害。铬对鼻黏膜有刺激和腐蚀作用，铬的急慢性毒性都是由六价铬引起，长期吸入六价铬化合物的酸雾或烟尘，可引起鼻炎、鼻中隔穿孔等鼻部病变。铬鼻病的发生过程常历时数月至数年，最短的接触铬酸盐3个月即可发病。病变部位主要在鼻中隔，少数是鼻甲，鼻中隔前部最容易受损。早期症状有流涕、鼻塞、打喷嚏、鼻出血、鼻干燥、鼻灼痛、嗅觉减退等，数月后部分症状会自行消失。但鼻腔病变可在无症状情况下继续缓慢发展，有时仅在体检时才发现，可见鼻中隔黏膜充血、肿胀、干燥、结痂或萎缩，鼻中隔或鼻甲黏膜糜烂，溃疡形成，最严重可导致鼻中隔软骨部穿孔，穿孔可为针尖大小至1-2cm。如果发生小穿孔，呼吸时可出现吹哨声，随着穿孔增大，吹哨声消失。