李玉银

糜烂性胃炎发病原因可分为外源性、内源性两种： 1、内源性原因：患者处于严重疾病状态，如外伤、大面积烧伤、休克及重要器官功能障碍等，表现为应急状态，此时机体可出现胃黏膜损伤、糜烂、甚至出血； 2、外源性原因：服用损伤胃黏膜药物，如阿司匹林、氯吡格雷、激素类、固醇类药物引起胃粘膜渗透性质改变，氢离子回渗障碍，出现胃粘膜糜烂性改变，此外，酒精也可引起胃黏膜损伤。

贲门失弛缓症是食管下段底部吞咽运动不协调，继而出现食管下段括约肌无法完全松弛而引起的吞咽困难疾病。贲门失弛缓症治疗方法之一为胃镜下球囊扩张术，此手术通过胃镜，将球囊送至贲门狭窄位置进行扩张。术中病人可伴有疼痛，需将贲门扩张至一定撕裂程度方能达到效果，但撕裂一般术后20小时可缓解愈合。手术短期效果尚可，但远期效果欠佳。

贲门失弛缓症球囊扩张术后，患者需注意术后饮食，包括以下几个方面： 1、首先禁食24小时，术后6-8小时可饮水；24小时后可进行流质饮食；一般2-3日后由流质饮食过渡至固体饮食；3日后可进行正常饮食； 2、球囊扩张术后4-6小时可饮用温开水，不可进食过烫、过冷饮料，流质饮食一般为稀粥、汤水，半流质或固体饮食可食用粉面，甚至软饭，避免进食粗糙食物。

贲门失弛缓症球囊扩张术适应症为病人出现吞咽困难，伴发胸痛、反流、呕吐症状，通过胃镜或钡餐检查确诊为贲门失弛缓症。病人发作时无法进食，贲门无法开放，此时即需要球囊扩张。进行球囊扩张术可取得一定效果，使患者正常进食，不出现返流症状。禁忌症为病人不耐受胃镜，或无法配合，如老年患者心肺功能较差，无法耐受胃镜检查。

贲门失弛缓症球囊扩张术后注意事项包括以下几个方面： 1、卧床休息4-6小时； 2、禁食24小时，24小时后流质饮食；2-3日过渡至半流质饮食；3日后可进食固体饮食； 3、由于术后可出现贲门撕裂、出血或穿孔，穿孔可出现胸痛、呕血，因此需注意患者是否出现呕血、黑便、剧烈胸痛等情况，一旦出现呕血、出血症状，需进行止血治疗，考虑穿孔，需行外科手术治疗。

糜烂性胃炎若诊断明确，需积极治疗，一般均可治愈。若治疗不及时，可发展为萎缩性胃炎，一般定义为癌前病变。糜烂性胃炎治疗包括抑酸、保护胃黏膜药物，若合并幽门螺杆菌感染，需规范根除幽门螺杆菌。由于糜烂性胃炎与内源性、外源性因素有关，因此应避免以上因素，如不食用损伤胃黏膜药物，禁止饮酒等，以免因此引起胃黏膜损伤，出现糜烂性胃炎。 具体用药请结合临床，由医生面诊指导为准。

糜烂性胃炎临床非常常见，症状如下： 1、急性糜烂性胃炎：主要表现为上消化道出血症状，如呕血、黑便； 2、慢性糜烂性胃炎：主要表现为上腹部隐痛、恶心、餐后饱胀感，与慢性胃炎症状相似，若胃镜提示胃黏膜糜烂、病变，可诊断慢性糜烂性胃炎；若出现上腹部不适、疼痛、恶心、餐后饱胀感等，且一般处理无法缓解，建议就诊正规医院胃镜检查确诊。

糜烂性胃炎主要为抑酸护胃治疗，具体如下： 1、H2受体阻滞剂，如法莫替丁、雷尼替丁； 2、PPI类，如泮托拉唑、兰索拉唑、奥美拉唑等均可抑制胃酸分泌； 3、若伴有出血，可服用云南白药； 4、合并幽门螺杆菌感染，可采用三联疗法，一般为PPI加用两种抗生素，抗生素常用阿莫西林与克拉霉素，青霉素过敏者可改用左氧氟沙星，若第一次未根除，第二次可选四联疗法，根除幽门螺杆菌疗程一般为10-14天。 具体用药请结合临床，由医生面诊指导为准。