李玉慧

女性风湿病要找专业的风湿科医生，进行明确的诊断和治疗。因为风湿病包括不同类型，如类风湿关节炎、系统性红斑狼疮、干燥综合征、硬皮病、皮肌炎、多肌炎，甚至抗磷脂综合征等，这些疾病通常发生于女性患者。疾病的类型、轻重缓急通常因人而异，所以医生会根据患者具体情况，制定不同的治疗方案。对于类风湿关节炎，可能会选择不同的慢作用抗风湿药，如甲氨蝶呤、来氟米特等。若部分患者不能耐受甲氨蝶呤，可能会出现肝脏损伤，医生则不会选择使用甲氨蝶呤。但部分患者可能使用甲氨蝶呤效果较好，所以不同患者的治疗方案不同。对于系统性红斑狼疮患者，医生通常会选择糖皮质激素、免疫抑制剂等进行治疗。但对于病症轻微的患者，可能单纯用抗疟药即可。而对于疾病相对较重的患者，医生可能会用更大剂量，甚至糖皮质激素冲击的方法，帮助患者控制病情。总之女性风湿病，需由专业的风湿科医生明确诊断后，进一步制定治疗和随访计划。

血尿酸偏高通常提示有痛风或肾结石等疾病，具体情况如下：1、痛风：血尿酸高是由于体内血尿酸超过正常范围而出现，血尿酸水平可能超出血液饱和度，进而形成尿酸结晶沉积在关节局部，可形成关节局部炎症，通常提示痛风发作；2、肾脏疾病：血尿酸高也可能形成结晶后沉积在肾脏，进一步引起肾结石、痛风性肾病出现。如果没有得到良好纠正，可能会进一步出现相应器官衰竭；3、心脑血管疾病：血尿酸高通常不会单独出现，可能和高血压、高血糖、高血脂、高体重相辅相成，形成代谢综合征，从而进一步对心脑血管形成影响，如出现冠心病、脑血管事件，可能和血尿酸高、血糖高及血压高有密切联系。发现体内血尿酸升高，建议于专业风湿科医生初咨询，判断是否已出现相应并发症，建议由医生合理安排饮食及指导用药。

出现风湿热皮下结节时，需治疗原发病，不能单独针对结节进行治疗，需综合总体病情进行原发病治疗，皮下结节才有可能随原发病好转而进一步得到恢复。风湿热是体内感染溶血性链球菌后产生异常免疫应答、免疫紊乱所造成，部分患者可能出现持续发热及上呼吸道感染如咽痛，以及心脏炎症如心瓣膜炎症、心肌炎症，还可能出现关节炎症及皮下结节，甚至出现神经系统炎症。医生会根据当前是否持续合并感染选择进行相应抗感染治疗，如抗生素或抗病毒等治疗。医生还会根据当前是否合并重要脏器或器官损害，如有持续性关节炎或持续性心脏炎时会加用相应治疗方案，常用药物包括非甾体类抗炎药以及抗风湿药物等。

轻度风湿热患者可能只是因出现上呼吸道感染，如扁桃体感染造成抗链球菌溶血素O升高，体内针对这种链球菌产生异常免疫应答，患者可能有发热或关节炎，医生通常会加用相应对症治疗的方法，具体治疗如下：1、抗感染治疗：有明确感染灶时需加用青霉素或红霉素等进行抗感染治疗，随感染灶清除，体内风湿热可能得到缓解；2、抗炎治疗：如果清除感染后仍存在相应关节炎、皮肤炎症或心血管事件，如出现心瓣膜炎、心肌炎，此时医生会在抗感染治疗的同时结合相应治疗。对于关节炎，可能会加用非甾体类抗炎药以抗炎、止痛；3、其他治疗：存在其他重要内脏损伤，包括心脏或神经系统病变，如舞蹈症等，可能加用糖皮质激素及抗风湿药物。目前风湿热还没有较规范的治疗方案，根据患者病情轻重不同及不同患者症状出现的缓急，制定相应治疗方案，总体包括对症及对因治疗。一般风湿热治疗越早，病情相对越轻，且预后越好。

体检尿酸偏高，一般是指血中尿酸浓度偏高，通常有以下几种原因引起：一、疾病因素：1、肾功能不全：如肌酐升高，此时体内血尿酸从肾脏排出减少。慢性或急性肾脏病时体内血尿酸可能排出减少，检测血尿酸也可能升高；2、家族遗传：如果未食用含高嘌呤食物，也未出现肾脏损伤，但血尿酸依然高，通常提示体内嘌呤中间代谢环节可能存在障碍。可能存在一定家族遗传性，如有高血压、糖尿病、高脂血症、高尿酸、高体重等代谢综合征的遗传基因，因携带易感基因也可能造成体内嘌呤代谢障碍，从而尿酸代谢途径异常，造成体内血尿酸升高。二、生理因素：摄入转化为尿酸的嘌呤类食物偏多，如酒类、动物内脏、海鲜，碳酸饮料及牛羊肉等高嘌呤食物食用过多，可能在体内转化为较多血尿酸。三、药物因素：可能是药物影响，血尿酸从肾脏排出，但氢氯噻嗪、呋塞米等利尿剂可能会让血尿酸从肾脏排出减少，从而增加体内血尿酸浓度。

风湿病患者是否饮酒，主要取决于风湿病的类型，常见分为以下几种情况：1、如果患者是痛风发作，应该在急性的发作期，尽量避免酒精的摄入。因为酒精的摄入，可能会提升血尿酸，进一步加重身体血尿酸结晶的出现，形成痛风关节炎。所以患者在痛风急性发作期，要避免饮酒；2、如果患者患有其他风湿病，比如类风湿关节炎、强直性脊柱炎、系统性红斑狼疮。此时疾病的发生与酒精，并没有一定的直接相关性，饮酒的建议应该与正常人相同，但是不能过量饮酒，也不能酗酒。如喝少量红酒对身体有一定的益处，能够帮助软化血管，甚至具有抗氧化的作用。所以建议对酒精不过敏的患者，可以少量饮用红酒。但如果白酒、啤酒等酒精过量摄入，可能增加肝脏的负担，甚至部分患者会出现酒精性肝硬化，进一步出现肝硬化、肝衰竭的后果，所以风湿病患者需要适度饮酒。

间歇热即间断发热，部分风湿性疾病可出现间断发热，如成人Still病、系统性红斑狼疮、皮肌炎、多肌炎、坏死性肌炎，还包括风湿性多肌痛、血管炎，甚至成人Still病还有可能出现持续发热。出现风湿病，建议由专业风湿科医生进行明确诊断和治疗。上述风湿病通常提示体内自身免疫紊乱，医生会通过药物对机体免疫平衡进行恢复，病情才有可能得到完好控制，发热才能被完全清除。发热在临床上为相对较复杂的症状，除风湿病可造成发热外，医生在判断风湿病的同时，也会判断是否合并其它原因引起发热。常见引起发热的原因包括感染，如果同时合并细菌、真菌或病毒等感染，也有可能因感染造成发热，与风湿病相混淆，从而难以判断。如果出现间断发热，要找专业风湿科或感染科医生就诊，判断发热的具体原因，针对病因进行治疗，发热最终才能得到缓解。

风湿病患者只要对牛奶不过敏，且喝牛奶后不出现腹泻，就可以放心地喝牛奶。但是对于部分风湿病，如系统性红斑狼疮，出现狼疮肾炎，此时肾脏排泄障碍，尤其是合并严重的水肿，如腿肿、脸肿时，体内水排泄障碍，喝牛奶后很难排泄出去。医生会建议此类患者，一定要严格地限制水的摄入，也包括牛奶的摄入，所以患者要注意自己的饮食。但对于类风湿关节炎、系统性硬皮病、皮肌炎等疾病，如果患者对牛奶不过敏，牛奶其实是很好的食物。牛奶能够提供丰富的营养物质，如蛋白质、钙质等，牛奶是人体钙的重要的来源之一，甚至优于含碳酸钙类的药物，所以对于其他没有牛奶禁忌的风湿病，患者可以多饮用牛奶，有利于疾病的恢复。但有部分患者天生缺乏代谢牛奶所需要的重要消化酶，可能喝牛奶，尤其在空腹时喝牛奶，会出现腹泻，此时就不建议多喝牛奶。可能会加重体内的免疫紊乱，或者肠道菌群的紊乱，甚至会加重原发免疫病，风湿病的患者要由专业的风湿科医生进行饮食指导。

血尿酸485μmol/L，属于高尿酸血症。体内血尿酸若在血液内超出饱和度，就会析出。当血尿酸达到485μmol/L时，有可能形成尿酸结晶。若尿酸结晶沉积在关节局部，就有可能刺激关节局部组织，形成滑膜炎，或肌腱等部位的炎症，从而进一步破坏骨质，形成痛风关节炎。血尿酸进一步升高，除关节炎外，还可能会沉积在肾脏，形成血尿酸结晶，即出现肾结石。肾结石可能导致部分患者出现严重腰痛、腹痛等症状，此时通常需经过碎石治疗，但碎石治疗不是根本控制病情的方法。降低血尿酸、减少结石出现，才是治疗疾病的根本手段。当然血尿酸升高，有可能造成与其他代谢综合征相辅相成的后果。如血尿酸升高与高血压、糖尿病、高脂血症、高体重混合出现，可能导致冠心病、脑血栓等心脑血管事件增加，从而可能严重影响患者寿命。所以当血尿酸明确升高后，还是应由专业的风湿科医生进行指导，结合患者不同情况进行不同治疗。部分患者可能单纯控制饮食即可，而部分患者可能需要加用降低血尿酸的药物。

血尿酸624μmol/L是比较高的水平，此情况是否严重取决于有没有合并有身体的并发症。如果患者的血尿酸水平为624μmol/L，同时出现明确的痛风且痛风反复发作，导致关节局部的痛风石，或很高的血尿酸水平，造成明显的尿路结石，可能出现在肾脏、输尿管或膀胱等部位的结石，进一步引起肾脏的功能衰竭的情况，此时血尿酸624μmol/L属于比较严重的情况。如果患者有高尿酸血症，同时伴有高血压、高血脂以及高血糖，使心脑血管事件的发生几率增加，比如冠心病、脑梗或心衰等，都属于比较严重的情况。建议此类患者进一步控制血尿酸水平，尤其要求血尿酸要降到360μmol/L以下，尽量避免过多尿酸在血液析出，从而形成关节局部的炎症，以及肾脏的结石或其它部位的泌尿系结石的情况。