李炳辉

讲解医师：李炳辉  （主任医师）
就职单位：华中科技大学同济医学院附属梨园医院创面修复科
糖尿病足的分级，最常见的是Wagner分级或者是德州大学的分级，Wagner分级一般分为0到5级，0级是指没有伤口，它是有高危因素，这一级往往是侧重预防为主，没有伤口的。1级是皮肤比较表浅的感染，2级是软组织感染，3级是到了深部组织的感染，第4级是局限性的感染，5级是整个足的坏疽，到了第5级就往往是不可避免要进行截肢。德州分级分得更细，它分为0到3级或者按照分期，它还有一个A、B、C、D期，它侧重于对缺血进行判断，由于它考虑到缺血的因素，所以说目前对于德州分级应该更适合于临床诊断或者是治疗。

讲解医师：李炳辉  （主任医师）
就职单位：华中科技大学同济医学院附属梨园医院创面修复科
糖尿病足坏疽从原因上来讲，第一个原因是由于糖尿病本身引起动脉粥样硬化而引起了神经性的病变，神经性病变就表现为营养障碍，比如出现麻木、失去知觉等等。同时由于形成动脉粥样硬化以后就引起血管的堵塞，根据堵塞的程度不一样，还会引起间歇性的跛行或夜间静息痛。什么叫间歇性的跛行呢？就是行走一会以后要歇一会，歇一会以后再走，这就是间歇性的跛行。还有糖尿病患者由于突然的外伤引起来的，这个里面还包括由于糖尿病的神经性的病变，失去知觉以后长期的力学不稳或者力学方面发生改变以后，会出现积液，胼胝、甲癣和嵌甲、夏科氏足这些疾病。

讲解医师：李炳辉  （主任医师）
就职单位：华中科技大学同济医学院附属梨园医院创面修复科
糖尿病足的换药频率，主要是根据患者伤口的感染状态、分泌物的情况而定。如果伤口比较浅，分泌物比较少，往往可以两天换一次，如果更干燥也可以三天换一次，但是不能再长。如果分泌物比较多，有可能一天要换两次，一般情况下一天一次或者一到两次就可以了。

讲解医师：李炳辉  （主任医师）
就职单位：华中科技大学同济医学院附属梨园医院创面修复科
糖尿病足是可以治愈的，治愈的前提第一个是多学科的合作，并且是有序的，而不是方向相反的，就和装修房子一样，有木工，有水工，有电工，有泥工，如果说他的治疗，所安排的这些工作顺序是反的，不光是不能够起到一个合作的作用，反而还会引起一种误工，并且比不治疗危害性更大。糖尿病足的治疗是完全可以治愈的，通过多学科的整合有序的一贯式的治疗，能够使糖尿病足很好的得到治愈。

讲解医师：李炳辉  （主任医师）
就职单位：华中科技大学同济医学院附属梨园医院创面修复科
糖尿病足坏疽使用药物，也是要根据它的原因而定。如果缺血是轻度的，往往会使用一些扩血管的药，如果说合并有急性动脉栓塞或者是由于微血栓引起来的，要应用抗凝、改善微循环的药物。同时如果合并有溃疡的病人，要用消炎的方法，但是前提糖尿病足坏疽必须要降糖，降糖用一般的胰岛素或者是口服药不行的话，还要使用胰岛素泵。

讲解医师：李炳辉  （主任医师）
就职单位：华中科技大学同济医学院附属梨园医院创面修复科
糖尿病足的坏疽的症状，坏疽是由于缺血引起的皮肤或骨骼发黑，称为坏疽，一般的情况下，没有发黑称为溃疡，有发黑时说明它有缺血了，除了发黑的趾头或脚以外，往往还合并有血管的病变，比方有间歇性的跛行或者是夜间静息痛等表现。

讲解医师：李炳辉  （主任医师）
就职单位：华中科技大学同济医学院附属梨园医院创面修复科
糖尿病足是指糖尿病的患者由于神经性的病变或者血管性的病变，导致足的溃疡或者坏疽，最后导致截肢的疾病。神经性病变包括有麻木、蚁感或失去知觉，或者是脚像踩棉絮一样的感觉。血管性病变会出现什么问题？就会出现晚上有间歇的跛行或者晚上有夜间静息痛，足部溃疡的时候就会出现发黑，再就是脚部有炎症状况，会出现发红等症状。

讲解医师：李炳辉  （主任医师）
就职单位：华中科技大学同济医学院附属梨园医院创面修复科
糖尿病足的早期治疗方法应该是包括血糖的控制，血糖的控制就是五驾马车，包括胰岛素的治疗，降糖的治疗等。神经性病变的治疗，包括营养神经的治疗。血管的治疗包括改善微循环的治疗。再就是局部换药可以用一些敷料、清创的方法，这是一种比较保守的治疗，要保护脚就是要进行足部力学方面的保护，避免受压。

讲解医师：李炳辉  （主任医师）
就职单位：华中科技大学同济医学院附属梨园医院创面修复科
糖尿病足的危害主要是由于组织溃疡得不到及时的治疗会引起截肢，最后导致死亡，所以对糖尿病足还要加强预防。预防的时间一般是糖尿病患者一年要找专科医生看一看。第二个有神经性病变，有保护性的功能出现障碍需要半年要做一次检查。第三个是出现过足的畸形或者是血管性的病变要三个月找专科医生看一次。第四个是原来有截肢史或有足溃疡需要一个月看一次。现在在建立全国糖尿病足的防控体系，需要以足病治疗师为主来对糖尿病足进行全程管理，并且降低它的危害性。

讲解医师：李炳辉  （主任医师）
就职单位：华中科技大学同济医学院附属梨园医院创面修复科
糖尿病足的护理方法第一个要对足部认真的检查有没有伤口，有没有积液，有没有胼胝，这个方法很多了。穿鞋子也是要注意穿宽松的鞋子，洗脚要用温水，买鞋子一般是要到下午去买。再就是剪趾甲，它很容易引起破溃，尽量到有专门的足病师的地方去修剪趾甲，一旦出现破溃，及时请专业的人员进行处理。