李炳辉

讲解医师：李炳辉  （主任医师）
就职单位：华中科技大学同济医学院附属梨园医院创面修复科
糖尿病足的分级，最常见的是Wagner分级或者是德州大学的分级，Wagner分级一般分为0到5级，0级是指没有伤口，它是有高危因素，这一级往往是侧重预防为主，没有伤口的。1级是皮肤比较表浅的感染，2级是软组织感染，3级是到了深部组织的感染，第4级是局限性的感染，5级是整个足的坏疽，到了第5级就往往是不可避免要进行截肢。德州分级分得更细，它分为0到3级或者按照分期，它还有一个A、B、C、D期，它侧重于对缺血进行判断，由于它考虑到缺血的因素，所以说目前对于德州分级应该更适合于临床诊断或者是治疗。

讲解医师：李炳辉  （主任医师）
就职单位：华中科技大学同济医学院附属梨园医院创面修复科
糖尿病足坏疽使用药物，也是要根据它的原因而定。如果缺血是轻度的，往往会使用一些扩血管的药，如果说合并有急性动脉栓塞或者是由于微血栓引起来的，要应用抗凝、改善微循环的药物。同时如果合并有溃疡的病人，要用消炎的方法，但是前提糖尿病足坏疽必须要降糖，降糖用一般的胰岛素或者是口服药不行的话，还要使用胰岛素泵。

讲解医师：李炳辉  （主任医师）
就职单位：华中科技大学同济医学院附属梨园医院创面修复科
糖尿病足的护理方法第一个要对足部认真的检查有没有伤口，有没有积液，有没有胼胝，这个方法很多了。穿鞋子也是要注意穿宽松的鞋子，洗脚要用温水，买鞋子一般是要到下午去买。再就是剪趾甲，它很容易引起破溃，尽量到有专门的足病师的地方去修剪趾甲，一旦出现破溃，及时请专业的人员进行处理。

讲解医师：李炳辉  （主任医师）
就职单位：华中科技大学同济医学院附属梨园医院创面修复科
糖尿病足是可以治愈的，治愈的前提第一个是多学科的合作，并且是有序的，而不是方向相反的，就和装修房子一样，有木工，有水工，有电工，有泥工，如果说他的治疗，所安排的这些工作顺序是反的，不光是不能够起到一个合作的作用，反而还会引起一种误工，并且比不治疗危害性更大。糖尿病足的治疗是完全可以治愈的，通过多学科的整合有序的一贯式的治疗，能够使糖尿病足很好的得到治愈。

讲解医师：李炳辉  （主任医师）
就职单位：华中科技大学同济医学院附属梨园医院创面修复科
糖尿病足的预防方法包括对患者和医务人员的教育。患者的教育就是要提高对糖尿病的认识，也要不断地对医务人员进行糖尿病足的一些培训，对患者家属也要提高认识。第二个就是对糖尿病足患者来说，除了控制血糖以外，主要是要有足部的减压，要有宽松的鞋子；再就是对糖尿病患者出现了积液、胼胝、甲癣、嵌甲的时候需要到专业的足病师那里进行处理。如果说这些方法都不行，要进行预防性的手术治疗，包括夏科氏足等手术治疗。

讲解医师：李炳辉  （主任医师）
就职单位：华中科技大学同济医学院附属梨园医院创面修复科
糖尿病足坏疽从原因上来讲，第一个原因是由于糖尿病本身引起动脉粥样硬化而引起了神经性的病变，神经性病变就表现为营养障碍，比如出现麻木、失去知觉等等。同时由于形成动脉粥样硬化以后就引起血管的堵塞，根据堵塞的程度不一样，还会引起间歇性的跛行或夜间静息痛。什么叫间歇性的跛行呢？就是行走一会以后要歇一会，歇一会以后再走，这就是间歇性的跛行。还有糖尿病患者由于突然的外伤引起来的，这个里面还包括由于糖尿病的神经性的病变，失去知觉以后长期的力学不稳或者力学方面发生改变以后，会出现积液，胼胝、甲癣和嵌甲、夏科氏足这些疾病。

讲解医师：李炳辉  （主任医师）
就职单位：华中科技大学同济医学院附属梨园医院创面修复科
糖尿病足是指糖尿病的患者由于神经性的病变或者血管性的病变，导致足的溃疡或者坏疽，最后导致截肢的疾病。神经性病变包括有麻木、蚁感或失去知觉，或者是脚像踩棉絮一样的感觉。血管性病变会出现什么问题？就会出现晚上有间歇的跛行或者晚上有夜间静息痛，足部溃疡的时候就会出现发黑，再就是脚部有炎症状况，会出现发红等症状。

讲解医师：李炳辉  （主任医师）
就职单位：华中科技大学同济医学院附属梨园医院创面修复科
糖尿病足坏疽是糖尿病患者由于缺血引起来的趾头的发黑。第一个治疗肯定是要降血糖，把血糖控制在一个比较稳定的状况。第二个就是根据缺血的程度，比方根据ABI轻度缺血、中度缺血、重度缺血的不同，适当的给予药物治疗或者是介入治疗或者是血管外科手术治疗等等，把血管来进行改善。第三个对于感染的状态，需要给予切开引流等治疗，让感染得到控制。第四个就是进行骨科方面的处理，比如进行清创处理、缝合或者是换药等等。这些情况必须是有序的，安排非常合理的状况，患者的病情才能够得到积极的控制。

讲解医师：李炳辉  （主任医师）
就职单位：华中科技大学同济医学院附属梨园医院创面修复科
糖尿病足的换药频率，主要是根据患者伤口的感染状态、分泌物的情况而定。如果伤口比较浅，分泌物比较少，往往可以两天换一次，如果更干燥也可以三天换一次，但是不能再长。如果分泌物比较多，有可能一天要换两次，一般情况下一天一次或者一到两次就可以了。

讲解医师：李炳辉  （主任医师）
就职单位：华中科技大学同济医学院附属梨园医院创面修复科
糖尿病足的早期治疗方法应该是包括血糖的控制，血糖的控制就是五驾马车，包括胰岛素的治疗，降糖的治疗等。神经性病变的治疗，包括营养神经的治疗。血管的治疗包括改善微循环的治疗。再就是局部换药可以用一些敷料、清创的方法，这是一种比较保守的治疗，要保护脚就是要进行足部力学方面的保护，避免受压。