李海贝

要预防儿童智力低下，减少智力低下儿童的发生，首先要做好宣传和教育工作，避免近亲结婚；有严重遗传性疾病者不宜生育；同时要避免超低龄和高龄生育，因为后者更容易发生染色体异常，生下智力低下的儿童；要做好产前保健工作，做好产前检查；提高处理难产的技术，减少产伤，要做好新生儿的早期筛查工作，及早发现影响儿童智力发育的疾病，比如苯丙酮尿症、甲状腺功能减退，对这些疾病要及时发现、及早治疗，就可以减少疾病对儿童智力发育的影响。对于家族中有智力低下儿童的情况，建议父母和孩子尽早做基因检测，做好遗传咨询工作，做到优生优育，就可以尽量减少智力低下儿童的发生。

婴儿从床上掉下来，如果没有造成颅内出血或者明显的颅脑外伤，一般情况下，对智力是没有影响的，但是如果出现了明显的颅脑外伤的情况，比如出现脑挫裂伤或者发生较大的颅内血肿，也有可能因此造成比较严重的中枢神经系统后遗症，严重的也会影响到孩子的智力。所以当孩子从床上摔下来，家长要密切观察孩子的精神状态，如果孩子出现精神差、嗜睡、昏迷、呕吐、抽搐或者头皮的开放性伤口，应及时去医院就诊，进一步完善头颅CT等相关检查，了解是否存在颅内出血等情况；对于存在颅内出血等情况，要及时住院治疗，尽量减少损伤对孩子大脑神经系统的影响，同时要在治疗后早期开展康复治疗，促进孩子智力的恢复。

因先天性代谢疾病导致的智力发育迟滞应尽早进行病因治疗。有些先天性代谢异常病，例如苯丙酮尿症、同型半胱氨酸尿症、枫糖尿症、组氨酸血症、甲基丙二酸血症、半乳糖血症、先天性甲状腺功能低下等，若能在新生儿期做出诊断，及时治疗，多数患儿智力可免受损害，或者病情得到控制。以苯丙酮尿症、先天性甲状腺功能低下症为例。如果能在出生后3个月内做出诊断，并及时治疗，多数患儿智力可以恢复正常，超过6个月治疗，智力几乎不可避免受到损害。如果3-4岁以后再治疗，患儿身体发育也会出现问题。先天性甲状腺功能低下症，苯丙酮尿症在早期症状不典型，很难发现，往往出生数月后才能发现，但这时智力受损已经很严重，因此我国对以上疾病都进行免费的新生儿筛查。总之，遗传性代谢病引发的智力低下，要及早发现，及时治疗。

智力低下是指智力发育水平明显落后于同龄人。医学上诊断智力低下要满足以下几个条件： 1、智力水平落后于平均智商两个标准差以上，即IQ小于或等于70分，智力检测的方法不同，分级标准不同，一般国内采用韦氏量表，韦氏量表的切值为70分； 2、存在适应性行为缺陷； 3、出现残疾要求在18岁以前，智力低下分为轻度、中度、重度和极重度。IQ50-70分为轻度，相当于9-12岁儿童的智力。IQ35-49分为中度，相当于6-9岁儿童的智力。IQ20-34分为重度，相当于3-6岁儿童的智力。小于20分为极重度，相当于3岁以下儿童的智力。临床上常针对不同的智力程度，设定不同的康复目标，促进患者智力最大限度的提高。

婴儿智力测试是对小儿的发育进行评价的一种方法。在我国，婴儿智力测试主要有两种方法，一种是筛查法，这是一种比较简单、快速、经济的方法，可以在短时间内筛查出生长发育或智力方面有问题的孩子。目前，常用的有丹佛婴儿智力发育量表，测试包括孩子的个人社会适应、精细动作、语言和大运动等四个方面，适用于0-6岁的孩子，如果筛查出有问题者，就可以进行下一步的测试；另一种是诊断性智力测试，包括图片词汇测验、50项测试、韦氏智能量表。任何一种智能测试都是通过对孩子在发育过程中大运动、精细动作、语言和社会适应能力几个方面进行评价，都有一定的局限性，而且在测试的过程中受到被测试对象和测试者以及环境等许多因素的影响，因此，一次的智能测试结果并不能作为儿童智能发育的定论，还需要结合家长、保育人员的观察，经过多次测验才能进行评判。进行儿童智力测验的人员要经过严格的训练，并且持证上岗，孩子进行智力测验，要在吃饱、精神好和没有其它疾病的时候进行，否则，测验结果就不可靠。

宝宝智力低下有以下几方面的特点： 1、宝宝发育水平落后于同龄儿童，比如在新生儿期表现出来吃奶的困难，不会吮吸，或者三个月大的孩子不会注视人脸，不喜欢注视人脸，也不追物，不追声，四个月大的孩子没有想伸手抓物的意识，六个月大的孩子不会坐，不能听懂自己的名字，也不认生人，一岁的孩子不会用手势表示再见，也不会模仿大人的动作，这些都是宝宝智力低下的表现； 2、说话晚，很多孩子两岁还不会叫爸爸妈妈，通常智力低下的宝宝运动能力也会落后，翻身、坐、爬、走路都晚于同龄儿童； 3、智力低下还可能伴有异常的面容和体态，比如脑积水的孩子头围特别大； 4、智力低下也可能伴随小头畸形，头颅特别小，颅缝重叠，身材矮小，面容特殊，手掌纹异常，皮肤毛发的颜色特别浅，身上有特殊气味，肌张力低下，抱起来特别松软，或者肌张力异常的增高，肢体非常僵硬。如果发现孩子有以上表现的一项或者几项，都要到医院就诊，由专业的医师评估孩子的智力。