李江红

月经还没干净同房，易造成盆腔的感染和子宫内膜异位症，危害主要如下：1、上行感染：正常月经期间，随着子宫内膜脱落可将阴道的分泌物顺带冲出人体外。阴道是有菌的环境，平时阴道内细菌相互制约，处于平衡、非致病的状态。如果月经期同房，上行感染轻者可造成子宫内膜炎、输卵管炎，严重者可引起发烧、腹痛、急性盆腔炎；2、盆腔子宫内膜异位症：随着月经期性生活的挤压，月经血可由输卵管进入到盆腔，造成盆腔子宫内膜异位。临床表现为痛经、性交痛，严重者可造成不孕症；3、其他危害：随着细菌积少成多，可能造成不孕、盆腔炎、感染，甚至严重的出现脓毒血症或者败血症。所以在月经期要避免性生活，避免感染的发生，以防后患无穷。

子宫内膜炎无法通过白带常规查出。白带常规可以发现阴道炎症类疾病，而子宫内膜炎的检测通常需要病理检查。子宫内膜炎的表现可以为腹痛、淋漓出血、月经不干净等，体格检查可以发现有子宫压痛，严重急性感染患者可以出现发烧。诊断子宫内膜炎时需要做刮宫，刮出子宫内膜送病理检测，病理检测可以提示子宫内膜炎性改变，还有部分免疫组化的指标，例如CD38和CD138，都能够帮助确诊子宫内膜炎。确诊子宫内膜炎后，需按照盆腔炎的规范处理，例如头孢类加阿奇霉素类加甲硝唑类治疗，或喹诺酮类加阿奇霉素类加甲硝唑类联合治疗，或拜复乐加甲硝唑联合治疗。临床上无法通过白带常规查出子宫内膜炎，子宫内膜炎的检测一定要依靠病理检查。病理检测结果确定子宫内膜炎后，再给予相应、足量、全程的抗生素治疗，子宫内膜炎大多可以治愈。

阿奇霉素可以治疗子宫内膜炎。子宫内膜炎通常是由于感染所致，包括手术操作感染、性生活及其他上行感染。子宫内膜感染常见的致病菌，分为需氧菌、厌氧菌、衣原体、淋球菌等。阿奇霉素是大环内酯类抗菌素，不仅对细菌有治疗作用，对衣原体也有治疗作用。因此阿奇霉素是治疗子宫内膜炎不可缺少的药物。在治疗子宫内膜炎时，用药包括抑制细菌的药物、抑制淋球菌的药物、抑制衣原体的药物，以及治疗厌氧菌的药物。所以常规治疗子宫内膜炎的办法，是使用头孢类药物，加上阿奇霉素类药物，再加上甲硝唑类药物三联治疗。这种三联治疗方案，可以覆盖所有的需氧菌、厌氧菌、球菌、杆菌，还有衣原体，经治疗后子宫内膜炎多能恢复。