李正阳

一般情况下，矫正牙齿的费用与患者所就诊的医院、矫治方式以及矫治装置等相关，一般的固定矫正费用大概为1-2万元。公立医院与私立医院的费用不同，一级医院与三级医院的费用也具有差异；固定矫治与活动矫治或功能矫治相比，费用相对较高；患者所选用的矫正材料也会造成费用差异；其次，如果患者对美观有要求，比如隐形矫治与舌侧矫治也会造成费用差异。

做牙齿矫正是否有年龄限制与矫正的类型有关。如果患者需要进行固定矫正，一般是有年龄限制的，但年龄上限相对比较宽泛，如果患者已经到了50岁，但牙周具备矫正基础，也可以进行牙齿矫正。因此，年龄不是主要的限制因素。如果处于生长发育阶段的患者出现错颌畸形，需要待其彻底发育完成后，才可以通过正畸正颌联合手术治疗进行矫正。

牙齿矫正主要分为预防性矫治、阻断性矫治以及后期整口矫治。儿童换牙期处于替牙阶段，主要为预防性矫正；预防性矫治是一个必要的矫治时期，患者需要进行有效干预，可以大幅度降低恒牙期的错颌畸形严重程度。如果患者在早期进行干预，复杂的病理可能会变得简化，拔牙病例可能变为非拔牙病例。一般在发达国家，儿童会进行早期检查，发现问题后会进行预防性矫治。

牙套脸是近期正畸人群比较关注的一个问题，牙套脸好发于年龄偏大以及比较消瘦女性。颞肌以及咀嚼肌在矫正过程出现萎缩、增龄性变化以及面下垂直高度变化均可能导致患者出现牙套脸。因此，建议患者选择合适的时间进行牙齿矫正。此外，患者需要通过经验丰富的医生设计合理的治疗方案，注意饮食并加强锻炼来降低牙套脸发生的概率。

一般情况下，牙齿矫正的时间与牙齿情况、医生的诊断以及患者是否配合相有关。在乳牙阶段出现地包天，如果小儿比较配合，治疗周期一般为三个月；如果小儿在生长发育阶段出现明显的骨性不调，生长改良矫正的周期多于一年；如果在牙齿全部替换完进行固定矫正，青少年的矫正周期一般为一年半左右，成人的矫正周期为两年左右。但矫正周期不是非常固定，如果患者配合较好且牙周护理较好，治疗周期会相应地缩短。

如果患者进行固定矫正，当正畸结束后，一般需使用专用的器械将粘接在牙面上的固定矫治器摘除，牙齿会出现轻微的不适感，但不适感在患者可以接受的范围内；如果患者的牙齿非常不整齐或加载的附件较多，在摘戴隐形矫治器的过程中也会产生一定的不适感。一般情况下，摘除矫治器的过程会对患者造成不适感，但疼痛具有较大的个体差异，且与矫治器相关。

一般情况下，取牙模是为了进行明确诊断，对于比较简单的牙齿，可以使用藻酸盐取牙模，费用一般为几百元；部分医疗机构可能会对患者实行免费检查。如果取牙模的目的是设计隐形矫治，一般需要取精准的硅橡胶模型，可能会收取一定的额外费用，但取牙模的费用与矫正牙齿的费用或总体治疗费用相比，取牙模的费用相对较少，基本上可以忽略。

一般情况下，正颌手术是治疗龅牙非常有效的一种手段，能够在根本上治疗龅牙的病因；由于骨突导致患者出现龅牙，正颌手术可以在骨骼层面解决前突症状。 正颌手术治疗龅牙的常规流程是术前对牙齿进行矫正，将牙齿摆到骨骼比较合适的位置，再通过手术将上颌或下颌摆到相对于颅部正常的位置，术后通过正畸，即可以完成牙齿矫正，一般可以获得较为理想的效果。

一般情况下，龅牙整形需要通过拔牙达到矫正的目的。因此，龅牙整形主要会造成牙齿损失；其次，相应的矫治方法可能较为复杂。患者通过拔牙可以产生牙齿间隙，剩余的牙齿利用间隙可以调整牙齿前后向的距离。因此，其可以同时解决牙齿排列不整齐与面下1/3突度的问题，并改善患者的咬合关系与外貌。总体来说，龅牙整形的优势大于劣势。

牙稀、缝隙大是错颌畸形中的一种表现，也可以称为牙量小于骨量，即颌骨空间较大，但牙齿较小，可导致牙齿中间有较多的缝隙。一般情况下，结合间隙大小以及牙齿的实际排列情况，在牙齿条件合适时，可以通过牙齿矫正将牙齿间隙集中或关闭，一般可以达到较为理想的效果。通过矫正关闭的牙齿间隙可能会出现复发，患者需在保持阶段使用特殊的保持手段以保持临床的矫治效果。