李正阳

一般情况下，矫正牙齿的费用与患者所就诊的医院、矫治方式以及矫治装置等相关，一般的固定矫正费用大概为1-2万元。公立医院与私立医院的费用不同，一级医院与三级医院的费用也具有差异；固定矫治与活动矫治或功能矫治相比，费用相对较高；患者所选用的矫正材料也会造成费用差异；其次，如果患者对美观有要求，比如隐形矫治与舌侧矫治也会造成费用差异。

牙齿矫正主要分为预防性矫治、阻断性矫治以及后期整口矫治。儿童换牙期处于替牙阶段，主要为预防性矫正；预防性矫治是一个必要的矫治时期，患者需要进行有效干预，可以大幅度降低恒牙期的错颌畸形严重程度。如果患者在早期进行干预，复杂的病理可能会变得简化，拔牙病例可能变为非拔牙病例。一般在发达国家，儿童会进行早期检查，发现问题后会进行预防性矫治。

做牙齿矫正是否有年龄限制与矫正的类型有关。如果患者需要进行固定矫正，一般是有年龄限制的，但年龄上限相对比较宽泛，如果患者已经到了50岁，但牙周具备矫正基础，也可以进行牙齿矫正。因此，年龄不是主要的限制因素。如果处于生长发育阶段的患者出现错颌畸形，需要待其彻底发育完成后，才可以通过正畸正颌联合手术治疗进行矫正。

牙套脸是近期正畸人群比较关注的一个问题，牙套脸好发于年龄偏大以及比较消瘦女性。颞肌以及咀嚼肌在矫正过程出现萎缩、增龄性变化以及面下垂直高度变化均可能导致患者出现牙套脸。因此，建议患者选择合适的时间进行牙齿矫正。此外，患者需要通过经验丰富的医生设计合理的治疗方案，注意饮食并加强锻炼来降低牙套脸发生的概率。

一般情况下，牙齿矫正的时间与牙齿情况、医生的诊断以及患者是否配合相有关。在乳牙阶段出现地包天，如果小儿比较配合，治疗周期一般为三个月；如果小儿在生长发育阶段出现明显的骨性不调，生长改良矫正的周期多于一年；如果在牙齿全部替换完进行固定矫正，青少年的矫正周期一般为一年半左右，成人的矫正周期为两年左右。但矫正周期不是非常固定，如果患者配合较好且牙周护理较好，治疗周期会相应地缩短。

如果患者进行固定矫正，当正畸结束后，一般需使用专用的器械将粘接在牙面上的固定矫治器摘除，牙齿会出现轻微的不适感，但不适感在患者可以接受的范围内；如果患者的牙齿非常不整齐或加载的附件较多，在摘戴隐形矫治器的过程中也会产生一定的不适感。一般情况下，摘除矫治器的过程会对患者造成不适感，但疼痛具有较大的个体差异，且与矫治器相关。

一般情况下，龅牙整形需要通过拔牙达到矫正的目的。因此，龅牙整形主要会造成牙齿损失；其次，相应的矫治方法可能较为复杂。患者通过拔牙可以产生牙齿间隙，剩余的牙齿利用间隙可以调整牙齿前后向的距离。因此，其可以同时解决牙齿排列不整齐与面下1/3突度的问题，并改善患者的咬合关系与外貌。总体来说，龅牙整形的优势大于劣势。

40岁矫正牙齿属于成人矫正，牙齿或牙周组织的反应较差且牙齿存在较多的问题，使矫正的难度增大。40岁患者进行牙齿矫正，可能会出现牙周以及牙体疾病,牙齿矫正的过程可能会对患者产生一系列危害，主要表现为牙龈退缩、牙槽骨吸收以及牙根吸收等，但所产生的危害尚在可控范围内，通过专业医生进行牙齿矫正相对比较安全。

一般情况下，首先需要对患者进行全面的口腔检查，主要包括取牙齿模型、拍面部相片以及拍X光片等必要检查。根据诊断结果并结合患者的主管诉求，医生会帮助患者制定相应的治疗方案。在治疗方案中的所有准备工作完成后，患者需要粘接矫治器，患者需4-6周复查一次，直至全部治疗完成。一般情况下，矫正牙齿的周期在一年半到两年左右。

在传统矫正的过程中，矫治器脱落较为常见。由于矫治器是通过连接每一颗牙齿的弓丝将牙齿由现在位置逐渐向目标位置移动，如果矫治器发生脱落后，牙齿就失去矫治器的控制，牙齿可能会在短时间内移动到原来的位置，也有可能向另外一个方向发生移动，增加治疗疗程以及治疗难度。因此，如果矫治器在矫治过程中发生脱落，建议患者与主治医生进行联系，需在短时间内将矫治器重新粘接到牙齿上。