李栋

岩骨斜坡指蝶骨、颞骨、枕骨功能为主的区域。岩骨斜坡脑膜瘤指脑膜瘤基底与硬膜粘连处位于岩骨斜坡。疾病早期无任何症状，随着肿瘤进一步增大，可出现颅内压增高的症状，表现为头疼、头晕、恶心、呕吐。压迫周围脑组织、颅神经可出现相应症状，如复视、视力改变、眼睑下垂、面部抽搐，甚至听力改变，其治疗以手术为主，争取手术全部切除肿瘤。

脑挫裂伤临床常见于神经外科，其临床表现如下： 1、病人受伤以后先会出现昏迷，一般脑挫裂伤昏迷时间达到半小时以上，如果是广泛性的脑挫伤，可能昏迷更长，持续约十几个小时，甚至几天； 2、病人主诉清醒后有头昏、头痛、恶心、想吐等症状； 3、如果损伤到功能区或者颅底的内分泌部位，可能出现一些更严重的症状，比如肢体功能障碍、尿崩症等。 广泛性脑挫裂伤的影像学检查包括CT和核磁共振，CT主要呈现高密度改变，如果脑挫裂伤比较广泛，密度不会特别集中，主要在大脑表面或中线部位出现挫伤；核磁共振检查呈一个长T1、长T2的表现。脑挫裂伤和血肿的区别在于血肿是聚集在一个部位，是很大的团状改变，造成大脑受压的改变，在影像学上很好辨别；脑挫伤患者在CT、核磁共振上可能未形成血肿。 从分类上，脑挫伤分为加速性损伤和减速性损伤。加速性损伤就像头上被打了一棒，打什么地方就伤到什么地方。减速性损伤像高空坠落或者后仰时后脑着地，大脑在运动中突然停顿，在颅底出现滑动，比加速性损伤较严重。病人可有意识障碍，甚至出现严重的脑肿胀，危及生命，所以减速性损伤比加速性损伤更严重。

骨盆前倾是医学上病态的前倾。正常骨盆都有轻度前倾，当前倾超过一定程度，是骨盆前倾，发生在病理基础上骨盆向前的移位，最常见人群是体态比较肥胖的妇女，体重比较重，腰椎的滑脱会造成骨盆向前的前倾。骨盆前倾没有明显症状，不影响日常生活，但是长时间骨盆前倾，可能会造成腰部疼痛、肩背部疼痛、颈部疼痛、便秘消化功能障碍、子宫疾病。长时间骨盆前倾都可以造成这些损害。治疗很少用手术来治疗，最常见的是穿负跟鞋，所谓负跟鞋是把足跟着地，前脚掌垫起，大概垫起20cm左右，每天垫高2-3次，每次时间越长越好，长时间训练可以纠正骨盆前倾。

髋关节发育不良主要是先天性的疾病，在发育的过程中，髋臼没有经过正常的发育。正常的髋关节是臼杵样关节，上面有盖，下面有球，股骨头是球体，在髋臼里面包容。如果髋臼的盖不能正常发育成比较完整的髋臼，大半露在外面，医学上俗称髋臼发育不良。髋臼发育不良是比较常见的疾病，从儿童期开始一直到成年，甚至到老年。当发生髋臼发育不良时，会在很早时，比如在年轻时，20多岁就会经常髋部的疼痛，不能长时间的行走，不能正常下蹲。最关键到30-40岁，经常会出现髋臼的磨损，退变加速，产生创伤性关节炎。出现扁平髋，发生坏死可能造成严重的功能障碍，不能正常的行走，包括侧卧、下蹲都可能影响。需要全髋关节置换才能够对疾病进行比较好的治疗。

嗅沟脑膜瘤指发生在前颅凹底的脑膜瘤，脑膜瘤基底与硬膜粘连处位于前颅凹底嗅沟与筛板的连接处。疾病早期无任何症状，随着肿瘤进一步增大，可出现颅内压增高的症状，包括头痛、头晕、恶心、呕吐，肿瘤进一步增大可以出现嗅觉丧失，压迫周围脑组织，出现鞍区症状，如视力、视野改变；下丘脑症状，如多尿、意识改变，电解质、血糖紊乱。

胶质瘤根据恶性程度分为四级，一级肿瘤称为星形胶质细胞瘤，为低分化的良性肿瘤，通常预后良好；二级肿瘤、三级肿瘤称为间变性胶质瘤；四级肿瘤称为胶质母细胞肿瘤，恶性程度较高，患者生存率较低，肿瘤易复发。根据患者情况选择综合治疗，常用治疗方法为开颅手术，最大范围的切除肿瘤，减少术后肿瘤复发。术后联合放化疗，彻底治愈胶质瘤四级。

脑挫裂伤后遗症也就是脑外伤后遗症，出现脑挫裂伤先要看损伤部位，根据脑的功能，脑干、颅底、视丘下部、大脑表面、小脑都可能表现出不同的症状。如果进行保守治疗，没有做过手术，患者可能出现头昏、头痛、记忆力下降等后遗症状，以及注意力不集中，精神变差。 如果患者选择手术治疗，还有可能出现颅骨缺损。脑挫裂伤严重的病人可能出现癫痫症状；轻微的脑挫裂伤会出现脑外伤后遗症，即头昏、头疼、记忆力下降，持续时间比较长。

髋关节滑膜炎也是比较常见的疾病。在临床上，对于这类疾病的治疗有以下方法： 1、最基本的治疗是牵引，牵引7-10天可以减轻关节腔的压力，从而有利于滑膜的修复； 2、做理疗，比如做烤电、微波等治疗，也有利于滑膜的恢复，促进血液循环； 3、用非甾体的消炎药，比如布洛芬、芬必得等，很快改善患者的症状； 4、当所有保守治疗没有明显效果时，可以做手术切开减压，甚至把滑膜部分切除、全部切除，可以明显改善症状； 5、当发生滑膜炎时，一定要减少活动，尽量休息，可以减少滑液的渗出，从而有利于髋关节滑膜的修复和疾病的恢复。

脑膜瘤患者术后护理方法如下： 1、术后全麻未清醒的患者采取侧卧位，意识清楚、肿瘤体积较大者，术后24小时内，应保持手术区高位； 2、术后24小时之内注意观察患者生命体征，包括体温、脉搏、呼吸、血压，观察引流袋的高度，引流量、引流物性质，是否含有新鲜血； 3、术后24小时之内进少量流食，2-3天后恢复正常饮食。

脑膜瘤患者根据脑膜瘤部位、大小不同，选择的手术方式各异，大部分脑膜瘤患者需要接受开颅手术。特殊部位的脑膜瘤，如鞍区脑膜瘤可以选择经鼻蝶微创，不需进行开颅手术。凸面、颅底脑膜瘤多需选择开颅手术，切开头皮、颅骨、硬膜后，进一步切除肿瘤，对周围脑组织、颅神经、脑血管无任何影响。颅底脑膜瘤也可选择微创开颅手术。