李晖

虹膜炎是前葡萄膜炎的一种，临床上有多种原因会引起虹膜炎症，具体如下：1、病原体感染：无论细菌、病毒、寄生虫都可以侵犯眼部组织，从而导致眼部的虹膜发生炎症。此外这些微生物感染，也会导致虹膜发生免疫性反应；2、自身免疫性因素：免疫系统发生紊乱导致虹膜发生炎症，临床上更为常见；3、理化因素：比如创伤导致的外伤性虹膜炎，同样会导致虹膜的严重反应；4、全身的疾病：由遗传因素所导致的，如白塞氏病、强直性脊柱炎也可以导致虹膜发生炎症。一般虹膜炎症的治疗，以抗炎、扩瞳为主，抗炎通常选用糖皮质激素的眼药水全身或局部使用，虹膜炎的患者以局部使用为主。此外就是放大瞳孔，以免发生虹膜的后粘连。

患者近视400度可以戴隐形眼镜，一般隐形眼镜矫正的范围在1000度以下，400度符合隐形眼镜的矫正范围。如果患者配戴度数检查下来是400度近视，隐形眼镜也应该选择400度，可以使患者的视力得到有效矫正。但对于部分患者，有400度近视是否能戴隐形眼镜，还要对患者的眼前睑进行仔细评估，在部分情况下不适合配戴隐形眼镜，如患者有比较重症的干眼，这种情况下隐形眼镜会加重患者的干眼。此外，患者有比较严重的结膜炎症、角膜炎症等，都会给隐形眼镜的配戴带来比较大的限制。所以患者存在400度近视，可以通过配戴隐形眼镜进行视力矫正。但是部分患者有400度近视是否能戴隐形眼镜，需要对眼表、眼前睑进行评估之后，才能有确切的答案。只有进行评估之后，确认患者戴隐形眼镜的状态，才是最安全的矫正视力的方式。

单边近视是否需要配眼镜，取决于患者的年纪和日常学习、工作的要求：1、婴幼儿：单边近视通常可能诱发弱视，对于单边近视的患者而言，通过框架眼镜佩戴合适的镜片，从而使视力矫正，有利于避免发生弱视，获得更好的视觉治疗；2、青少年：如果单边近视不进行矫正，常常造成明显的视疲劳，从而导致近视度数进行性加深。对于青少年，单边近视也要佩戴合适的眼镜，矫正屈光不正的状态；3、成年人：如果视力要求不高，可以适应单边近视的状态，可以不配戴眼镜。因为视力好的眼睛是主视眼，单边近视眼往往是弱视眼，主要起到配合的作用。如果患者耐受这种状态，实际上不戴眼镜也可以。但是两眼度数比较大，为避免发生废用性外斜视，还是建议佩戴合适的矫正眼镜。综上，单边近视是否需要配眼镜，取决于年纪、工作、学习的需要，要根据患者的情况进行综合的判断。

激光治疗是近视眼患者进行视力矫正比较好的方式，近视眼患者可以通过激光进行治疗，此类治疗方式已经有几十年的治疗历史，通过长期的临床验证，证明是比较安全、比较高效的矫正视力方式。近视眼患者只要适合做激光手术，通过激光治疗通常都可以取得比较好的效果，但是对近视眼患者选择激光治疗，也有一定的限制，常见的限制条件有以下几点：1、年龄过大或过小：如患者年纪太小，处于18周岁以下，因为近视度数还会发展，所以此类患者不适合做激光手术。如果患者年纪比较大，处于45岁以上，常会发生老光(即老花眼)，影响手术效果，所以此类人群也不建议行激光手术；2、角膜过薄：角膜过薄的患者通常在切削过程中，可能会发生继发性圆锥角膜，所以对圆锥角膜的患者，不建议行激光手术；3、存在内眼疾患：如果患者存在内眼疾患，如存在眼压过高或干眼症，不推荐行激光手术治疗。但是只要排除上述疾患，近视度数在1000度以下的患者，通过近视激光手术，都会取得比较好的效果。总体而言，近视眼患者做激光治疗是比较好的矫正视力方式，但要注意一定要在适应证范围内进行选择，不能超适应证进行激光治疗。

目前近视眼矫正的方法多种多样，主要包括以下几个方面：1、非手术矫正：非手术矫正常通过框架眼镜、隐形眼镜、OK镜(角膜塑形镜)进行，从而使视力恢复正常。针对青少年而言，现在框架眼镜还是更主流的方法，但隐形眼镜也并不少见。目前已经得到临床数据证实，长期配戴OK镜能够有效延缓青少年近视发展的眼镜，在临床上是较好的选择；2、手术矫正：手术矫正通常需要等到患者成年以后再进行，手术矫正目前较流行的有准分子激光、飞秒激光，都是通过激光来改变角膜的屈光状态。相当于用激光在角膜磨制镜片，使角膜的屈光状态改变，从而矫正患者视力。此外针对高度近视眼的患者，还有一种手术方式，叫有晶体眼人工晶体植入术，是将透明的镜片植入到眼睛内，矫正患者的视力。

飞秒激光治疗近视眼，通常优于准分子治疗近视眼，较以往的准分子激光取得较大进步，并根据手术类型不同，优缺点一般包括以下几方面：一、飞秒激光手术：1、全飞秒激光手术：不操作角膜瓣，对角膜的神经损伤比较少，术后发生干眼、瓣下浑浊、半复位不良的可能性比较低，术后恢复比较快。但全飞秒手术不容易进行二次手术；2、半飞秒激光手术：通过飞秒激光制作角膜瓣，再辅以准分子激光，较以往的准分子激光相比，瓣膜复位更好，更不易发生瓣下浑浊，术后并发症的发生几率较低，导致角膜损伤也较小。半飞秒激光在某种意义上，改善准分子激光治疗近视的缺点，优于准分子激光治疗近视。二、准分子激光治疗近视：在手术时可以对角膜厚度要求更低，适合角膜比较薄的患者进行手术，但是准分子激光手术，一般术后患者有比较明显的症状。

一般在患者近视眼手术前2周不适合戴隐形眼镜，因为隐形眼镜属于角膜接触镜，配戴在角膜表面，通常会导致角膜上皮处于发痒状态，从而使上皮功能不良。此外长期戴隐形眼镜，还可能导致患者发生干眼的症状，包括产生结膜炎症。所以总体而言，在角膜激光手术前，要求患者在2周前就停用隐形眼镜，可以使眼表状况得到一定的恢复，角膜得到有效修复，从而使近视眼手术取得更好的手术效果。通常2周的时间可以实现以上的目标，所以一般要求近视眼手术前2周停用隐形眼镜。此外在近视眼手术之前，一般要求患者做注视训练，以期在手术期间更好地配合。在术前3天还要给患者点用抗炎类眼药水，从而保证眼表处于无菌状态，这些都是使手术取得更好效果的有力保障措施。

850度属于高度近视，可能会引起患者失明，必须加以注意。高度近视通常伴随患者视网膜、脉络膜发生相应改变，发生高度近视的视网膜病变，如果病变无法得到有效控制，会导致患者视力发生较大伤害，比如视网膜发生裂孔，进而发生视网膜脱离，眼底有新生血管，进而发生出血，均会导致患者视力急剧丧失，引起失明的可能。高度近视患者，建议每年均要定期仔细查眼底，观察眼底的视网膜、脉络膜情况，再根据相应变化采取针对性治疗，及时检查、干预，从而避免发生比较严重的高度近视视网膜病变，保证患者相对较长的时期有比较好的视力。

如果不小心将隐形眼镜左右眼弄混了，可以通过试戴的方式分清楚隐形眼镜的左右眼。首先如果左右眼度数相同，则无需进行特殊处理，如果两个眼睛的度数不同，要通过分别试戴的方式判断镜片的左右。首先要选择度数较高眼睛作为测试眼，比如右眼的度数较高，就选择右眼作为测试眼，分别试戴2个镜片，试戴后物象更清晰，视力更好的那只镜片，就是右眼的镜片，剩下的就是左眼的镜片。隐形眼镜如果存在着度数的差异，戴反了一定会导致视力的下降和不适感，所以隐形眼镜佩戴过程中要注意取放按顺序操作，要按顺序进行操作，避免将隐形眼镜弄反。此外，在隐形眼镜佩戴过程中，一定要注意镜片清洁、佩戴顺序，是有效保护隐形眼镜的重要因素。

激光近视多指激光矫正手术治疗近视，其是比较安全的手术，得到了长期的临床病例验证。激光矫正手术主要是通过飞秒、半飞秒或者准分子激光，在角膜上进行切削、磨制，从而形成镜片，改变角膜的屈光状态，使患者的视力得到有效矫正。飞秒激光近视矫正手术，比准分子激光近视矫正手术具有安全性和可靠性。因为飞秒激光近视矫正手术比较精准、聚焦，能量也非常大，在近视矫正过程中，可以使切削更为精准。通过飞秒激光近视矫正手术的引入，使激光治疗近视变得比较安全，发生并发症的机会越来越少，所以激光矫正手术治疗近视比较安全，被越来越多的人所接受。