李晖

虹膜炎是前葡萄膜炎的一种，临床上有多种原因会引起虹膜炎症，具体如下：1、病原体感染：无论细菌、病毒、寄生虫都可以侵犯眼部组织，从而导致眼部的虹膜发生炎症。此外这些微生物感染，也会导致虹膜发生免疫性反应；2、自身免疫性因素：免疫系统发生紊乱导致虹膜发生炎症，临床上更为常见；3、理化因素：比如创伤导致的外伤性虹膜炎，同样会导致虹膜的严重反应；4、全身的疾病：由遗传因素所导致的，如白塞氏病、强直性脊柱炎也可以导致虹膜发生炎症。一般虹膜炎症的治疗，以抗炎、扩瞳为主，抗炎通常选用糖皮质激素的眼药水全身或局部使用，虹膜炎的患者以局部使用为主。此外就是放大瞳孔，以免发生虹膜的后粘连。

结膜出血的常见原因如下：1、用力过度：比如一过性腹压增高，剧烈咳嗽、呕吐，用手揉眼睛均有可能使结膜下血管发生破裂，从而导致出血；2、传染性疾病：比如血液性疾病会导致充血时的功能障碍，会出现比较浓厚的出血，或者反复结膜下出血；3、高血压动脉硬化：导致血管脆性增加，有可能发生出血；4、药物性因素：比如服用抗凝药物后，有可能导致结膜下出血。多数结膜下出血无需特殊处理，因为仅为偶然发现结膜下有一片红，而诊断为结膜下出血。在治疗上可以观察，不用点用任何眼药水，但需注意如果反复发生结膜下出血或结膜出血较厚重，一定要排除内科疾患，比如血液病或服用药物所导致的出血。

如果不小心将隐形眼镜左右眼弄混了，可以通过试戴的方式分清楚隐形眼镜的左右眼。首先如果左右眼度数相同，则无需进行特殊处理，如果两个眼睛的度数不同，要通过分别试戴的方式判断镜片的左右。首先要选择度数较高眼睛作为测试眼，比如右眼的度数较高，就选择右眼作为测试眼，分别试戴2个镜片，试戴后物象更清晰，视力更好的那只镜片，就是右眼的镜片，剩下的就是左眼的镜片。隐形眼镜如果存在着度数的差异，戴反了一定会导致视力的下降和不适感，所以隐形眼镜佩戴过程中要注意取放按顺序操作，要按顺序进行操作，避免将隐形眼镜弄反。此外，在隐形眼镜佩戴过程中，一定要注意镜片清洁、佩戴顺序，是有效保护隐形眼镜的重要因素。

近视程度根据患者近视的度数，可以分为轻、中、重三个等级。300度以下是轻度近视，300-600度属于中度近视，600度以上属于高度近视。在临床上，对于高度近视要特别进行关注。因为高度近视的患者，眼轴往往拉得很长，巩膜内的视网膜、脉络膜会进行性被拉长，发生变性、裂孔，从而导致视网膜脱落。有的时候，脉络膜下的新生血管会长入，可能在黄斑区发生相关病变，甚至发生黄斑劈裂等，都会导致患者发生严重的视力丧失。对600度以上近视患者，要通过定期检查眼底，发现可能存在导致严重视力下降的视网膜病变，从而进行有效干预和治疗，避免患者发生比较严重的视力下降。此外，近视程度的划分还要考虑到患者的年纪，因为青少年的近视，随着年纪增加，度数会逐渐加重。即使在初期，比如10岁的小朋友，近视度数虽然只有200度，但是考虑到近视进程会逐渐加速，对于青少年时期比较小的近视度数，也要及早进行干预，进行有效处理。

成人出现弱视，通常无法通过手术进行治疗。弱视的成因是在视觉形成的关键期，即婴幼儿时期，由于单眼的斜视、双眼的严重屈光不正、双眼屈光参差、先天性白内障、上睑下垂等一系列疾病导致的形觉剥夺，从而使婴幼儿的黄斑区没有得到足够的光刺激，导致视力发育的异常。此类弱视通常无法通过手术进行矫正，但是最新的研究表明，成人可以通过弱视治疗手段，提升弱视的视力。过去一般认为对于弱视，随着年纪的增加，治疗效果逐渐减弱，特别是到12岁之后，效果并不理想。但是最新的研究表明，对成人进行弱视的干预治疗也可以发挥作用，包括弱视训练仪、弱视训练程序。因此，对于成人可坚持进行长期的弱视治疗，使视力得到一定的改善。

单纯凭裸眼视力4.7无法推测患者近视度数，较原因可使患者视力下降到4.7，具体如下：1、眼内疾患：如白内障、眼底疾病、眼底出血等，可导致患者视力下降，无法通过镜片进行矫正，无论多大度数都不能使这类患者视力得到有效提升；2、屈光不正：近视、远视或散光可使患者裸眼视力只有4.7，不经过准确验光，仅仅通过裸眼视力，也无法推测屈光度数。如果排除其它因素导致视力下降，仅仅由近视导致视力下降到4.7，也不能明确患者近视度数。因为眼睛有调节力存在，对于调节力较强的患者，4.7的裸眼视力可能200度可以矫正到正常，对于调节力较弱的患者，4.7的裸眼视力需要300度镜片才能矫正到正常。由于调节力差异，裸眼视力和近视镜片度数没有一一对应关系，所以仅凭4.7裸眼视力无法判断近视度数。

近视达到600度属于中高度近视，眼底通常会存在相应改变。对于患者而言，如果近视度数在600度以上，要定期到医院眼科检查眼底，检查是否存在近视视网膜病变。一旦患者眼底发生相应改变，要对相应情况进行处理，避免发生更为严重的并发症。此外，针对600多度近视视觉质量较差的患者，要通过各种举措和手段对患者视力进行矫正。框架眼镜600多度属于可以接受的范围，但是镜片相对比较厚重，可以选用屈光指数相对大的镜片。另外，600度属于激光手术比较合适的手术范围，如果换膜者的角膜厚度足够，建议对成年人行激光手术，进行近视眼矫正。目前手术安全性、手术预后评估都较好，可以使患者视力得到有效提升，视觉质量得到提高。综上所述，近视600多度需要定期查眼底，避免发生相关并发症，还可以通过有效手段对视力进行矫正。

近视是可以通过激光治疗，通过激光角膜手术可以改变角膜的屈光状态，从而使患者的裸眼视力得到有效的提升。但是具体到个人，近视眼是否可以激光治疗，先要进行术前的检查和评估，因为有多种因素会限制患者的近视不能够做激光治疗，常见限制因素如下：1、年龄限制：要求18周岁以上和45周岁以下，因为18周岁以下患者的近视随着年龄增加，度数会进行性加深，对于45岁的患者会发生老化以及眼内疾病发生率增高；2、近视度数限制：一般以1000度以下为宜，因为激光手术对角膜的切削，随着度数的加深，切削深度、厚度也逐渐增加，为了避免发生继发性的圆锥角膜，所以对度数有一定限制；3、眼部疾病限制：比如严重的干眼症、眼内疾患、眼压过高、角膜过薄等情况都不适合进行激光治疗。

霰粒肿不是眼睑腺体的化脓性炎症。霰粒肿是睑板腺内分泌物大量分泌，导致睑板腺口腺体排出途径相对狭窄，造成睑板腺腺体内分泌物大量堆积，对周围组织产生慢性刺激而导致炎症，从而使眼睑局部肿胀。所以霰粒肿不是由于细菌感染所致，而是由于分泌物对周围组织刺激所产生。此外，眼睑腺内化脓性炎症通常诊断是麦粒肿，麦粒肿俗称针眼，通常是金黄色葡萄球菌感染所导致的化脓性炎症。麦粒肿和霰粒肿治疗有区别，急性炎症需进行消炎治疗，并对化脓组织进行切开排脓。较大霰粒肿可能需进行手术治疗，通过手术将完整腺体组织摘除，是霰粒肿较有效的治疗方法。

175度属于低度近视，对于成年人并非较严重的近视，但若发生在青少年时期，则会造成一定的问题。因为青少年随年纪增加，近视度数会逐渐加深，若年纪较小的青少年出现175度近视，则成人后近视度数可能会较深，所以需及时进行干预。学龄期的青少年近距离用眼较多，若无法配戴合适的眼镜并准确地矫正屈光，则会造成视觉负担加重，导致近视进程的加速。所以，若青少年存在175度的近视，应积极进行处理，从而延缓近视度数进一步加深的情况发生。因此，对于成年人，175度属于低度近视，甚至部分成人能够耐受眼前朦胧的状态，则无需配戴戴眼镜。但对于青少年，175度近视的情况较严重，应及早进行干预。