李晓莉

鱼鳞病是遗传性皮肤病，不像其他遗传性皮肤病会对患者造成困扰。性联鱼鳞病、特殊型鱼鳞病样红皮病，患者需要终身服药，皮肤损害较严重。寻常型鱼鳞病对患者皮肤损害轻，通过普通保湿润肤能达到治疗效果，该病对患者危害不大。 所以建议患者如果是寻常型鱼鳞病，做好保湿工作，正常洗浴以后，经常涂抹身体乳、润肤乳滋润，皮肤也能保持光滑、滋润。经常受该皮肤病困扰的患者，首先确定自己是寻常型还是少见型，如果是寻常型鱼鳞病，做好上述护肤工作。如果是少见型的鱼鳞病，可以通过口服药物、外用药物治疗，使皮肤达到类似或近似正常外观。

对于严重鱼鳞病，如性联鱼鳞病，通过口服维A酸类药物，外用尿素软膏、尿素霜，及0.025%或0.1%维A酸角质剥脱剂，当黑色鳞屑剥除后，需要长期使用保湿剂、尿素霜。 如果是寻常型鱼鳞病，涂尿素霜、尿素软膏及保湿剂即可，且该病在夏季基本自愈，无需使用，而其它三个季节，气候干燥，尤其北方室内供暖季节，建议外涂润肤剂、尿素霜类药物，多补充富含维生素的水果，及富含微量元素类似于锌、铁类药品，可以改善。

推荐鱼鳞病患者使用10%的尿素霜软化角质，该药物不是激素类药物，可以长期使用。年老鱼鳞病患者一般在春、秋、冬三季使用该药物，此药较便宜、易购买。此外，院外药店有尿素霜或维E乳，也可使用。 对于轻度鱼鳞病患者，推荐使用甘油、凡士林保湿剂或润肤剂。对于症状较重鱼鳞病患者，比如性联鱼鳞类鱼鳞痂、鳞屑特别厚，颜色特别深、斑片较大的患者，推荐尿素霜配合0.025%或0.1%维E酸乳膏角质剥脱剂，剥离较厚鳞屑，然后用尿素霜软化直至鳞屑剥离，使用普通润肤剂保湿，可以达到正常皮肤外观。

鱼鳞病是一种遗传性疾病，由决定类固醇硫酸酶基因突变，或大片段丢失引起遗传性皮肤病，表现为皮肤干燥。而皮肤干燥原因很多，比如有洁癖经常洗澡，或者患者年龄大，皮肤本身油脂分泌减少，出现干燥症状。 鱼鳞病临床表现为四肢、躯干出现淡褐色斑疹，中央黏着，周围游离，可以看到像鱼鳞样较大的菱形斑片或鳞屑。皮肤干燥患者表现为轻度细碎鳞屑，仔细观察可发现患者皮肤纹理加深，不像婴幼儿皮肤一样光滑，没有明显皮肤纹理，皮肤干燥通过润肤或改善洗澡习惯可以改善。

脂溢性皮炎在临床上容易与银屑病误诊，银屑病俗称牛皮癣，对普通患者来说是大病，银屑病和脂溢性皮炎区别如下： 1、脂溢性皮炎表现为淡红斑疹上伴细碎鳞屑，患者鳞屑较细碎，呈糠皮状，比较轻薄、较小。银屑病出现大片发白鳞屑，用棉签搔刮鳞屑后，患者头皮发红甚至出血； 2、除头皮外，耳部、躯干其它部位也出现银屑病皮损，但脂溢性皮炎主要表现为皮脂溢出部位，比如头皮、面部、胸背部； 3、银屑病患者皮损瘙痒不顽固，脂溢性皮炎有时伴有瘙痒，时间过长伴脂溢性脱发，银屑病头皮鳞屑较厚重，会使头发形成束状发。

脂溢性皮炎会脱发。如果脂溢性皮炎较顽固、时间长，且不进行处理，油脂分泌旺盛，导致细菌或真菌感染，损害毛囊。当毛囊油脂堆积时间过长或真菌、痤疮丙酸杆菌感染时间过长，导致炎症破坏毛囊正常生长、发育，患者出现头发油脂、掉发多，生发少，头发越来越稀疏，发际线稍微后移，头发质量越来越差，比正常头发细很多，也容易脱落。这种患者需要尽快治疗，不是单纯治疗脱发，而是首先纠正脂溢性皮炎症状，使脱发得到改善。在治疗脂溢性皮炎的同时，给予患者促进头发生长的口服药物或外用药物。

脂溢性皮炎较复杂，原因较多，有学者认为与遗传相关，但目前为止没有找到明确证据。大部分认为与内分泌相关，即激素水平异常。还与患者生活、饮食习惯密切相关，反复熬夜、劳累、生活不规律容易引起。还有患者饮食习惯，如偏好甜食、油腻、油炸、辛辣刺激食物也会引起。 若患者皮肤本身油脂分泌旺盛，皮肤表面寄生真菌，比如马拉色菌、正常菌群、痤疮丙酸杆菌，本身不会感染皮肤，但当油脂分泌旺盛时，细菌或真菌会大量繁殖，转而感染皮肤，出现脂溢性皮炎红斑、脱屑或丘疹样皮损。

脂溢性皮炎反复发作较严重的患者，主要是予以口服药物治疗。对油脂分泌特别旺盛患者，口服抑制油脂药物治疗，比如维A酸类药物。如果是女性患者避开怀孕期或备孕期，低龄患者使用杀菌药物，真菌感染使用杀真菌药物，细菌感染使用克拉霉素、罗红霉素或米诺环素类抑制细菌药物。 若患者出现内分泌情况，可适当调节激素水平，若患者有便秘症状，采用清热解毒的通便药物。为防止反复发作，症状较轻患者，以疏导教育治疗为主，告诫其注意饮食、休息，生活有规律，减少熬夜、劳累，饮食上少吃甜食及油腻、辛辣刺激食物。

鱼鳞病是患者在门诊经常咨询的疾病，表现在春季、秋季、冬季，四肢出现淡褐色或深褐色鳞屑性斑片或鳞屑，中央紧紧附着在皮肤上，斑片周围翘起，游离在皮肤表面。患者感到秋冬季或春季皮肤异常干燥，甚至瘙痒，这类患者秋冬季一般使用润肤剂，且皮损严重。 有些患者到气候潮热的南方地区居住，即使为春、秋、冬季皮肤也不会出现症状。皮损在冬季偏干燥，有暖气的地方表现更加明显，一般无症状，由于长时间反复干燥起皮，皮肤颜色较差，经常有患者因皮肤问题前来就诊。

鱼鳞病遗传方式为以下三种，常染色体显性遗传、常染色体隐性遗传和性联遗传。如果为常染色体隐性遗传，父母双方若有一人患病，孩子患病几率是50%。如果对该疾病非常困扰，可在择偶时注意观察对方皮肤，避免类似症状。如果自身及对方均患鱼鳞病，后代患病几率增加一倍以上。 性联鱼鳞病一般为女性携带，家族里男性患病，患者症状重，不会随年龄改善，需要长期服用药物。一旦确诊性联鱼鳞病，建议患者进行筛查。男性患者择偶时要确定对方没有与自身类似疾病或普通鱼鳞病，否则后代患病几率会提高。