李春华

二尖瓣狭窄的并发症较多，容易引起心脏、循环系统、呼吸系统的并发症，其主要包括： 1、心力衰竭； 2、心房颤动：二尖瓣狭窄，左心房压力增高易引发心房颤动； 3、血栓形成：临床常见左房血栓脱落引起脑卒中； 4、肺部感染：二尖瓣狭窄引发肺静脉高压及肺淤血，容易合并肺部感染； 5、恶液质、感染性心内膜炎、声音嘶哑等。

二尖瓣狭窄手术需要在术前明确诊断，调整心功能，控制心衰，术中细致操作。术后应及时给予心电监测以维持心功能；同时进行呼吸系统监测；利用合理手段纠正术后的心律失常；维持水电解质和酸碱平衡，预防感染，如置入的瓣膜属异物，易引发感染；后期进行抗凝治疗，除无支架的同种瓣膜置换术后不用抗凝以外，其它类型瓣膜置换均需术后抗凝；另外，青少年风心病患者术后，除预防感染外还需监测风湿复发。

腮腺瘤是腮腺的良性肿瘤，此类肿瘤有多种分型，包括：腮腺混合瘤、腮腺的腺淋巴瘤、腮腺基底细胞腺瘤或肌上皮瘤等。此类肿瘤建议手术治疗，尤其是腮腺混合瘤、腮腺肌上皮瘤和腮腺基底细胞腺瘤，均有潜在恶变倾向。经过数年时间可能突发恶变，而成为腮腺恶性肿瘤。因此腮腺良性肿瘤即使长时间对患者无影响，一经确诊建议及早进行手术治疗。

嗓子有异物即咽异物感，其是由咽部、喉部或咽喉部疾病所引起的常见临床表现。咽异物感并非均为喉癌的症状表现，根据发病部位分为声门上型、声门型和声门下型。其中声门上型是较常见的首发症状，临床表现为咽异物感和吞咽疼痛，后期出现声音嘶哑和呼吸困难。若患者存在咽异物感，建议做电子喉镜检查，利于排除喉部或喉咽部肿瘤。

目前临床中二尖瓣手术的适应症包括： 1、风湿性心脏病病史，风湿热反复发作； 2、患有感染性心内膜炎； 3、二尖瓣狭窄伴有左房血栓或栓塞； 4、二尖瓣叶的结构形态严重改变，且不能通过二尖瓣成形的方法治疗； 5、二尖瓣狭窄通过球囊扩张术或闭式扩张术治疗后复发； 6、二尖瓣狭窄合并二尖瓣关闭不全，要进行二尖瓣置换手术。

确诊的辅助检查项目主要是超声心动图。超声心动图是无损检查，也是最主要的、最好的辅助检查手段。超声心动图包括二维以及多普勒超声心动图，可以确诊心脏的瓣膜病变。二维超声心动图可以发现心脏结构包括心脏瓣膜结构的改变；彩色多普勒血流图可以看到心脏主动脉关闭不全时出现的返流束，同时可以测量返流束的面积，为诊断主动脉瓣关闭不全提供重要依据。

二尖瓣狭窄的常规检查包括： 1、X线检查：可以了解心脏大小； 2、心电图检查：了解心脏的频率、节律、有无心律失常； 3、超声心动图：是目前可供选择的最主要的检查方法，也是诊断二尖瓣狭窄的主要依据； 4、心导管检查：心导管检查是有创检查，极少数临床症状极重或临床症状与客观体征不符的患者需要采用。对于一般的心脏瓣膜病患者来说超声心动图检查完全可以替代心导管检查。

在全身肿瘤中，甲状腺乳头状癌在临床上是常见治疗效果较好的恶性肿瘤，其预后仅次于前列腺癌，十年生存率可达到80%以上，大多数甲状腺乳头状癌患者能长期正常生活。但甲状腺乳头状癌作为恶性肿瘤，具有复发和转移的风险，建议患者定期到医院复查，终身随访，利于了解有无复发和转移。即使出现复发或转移，仍可采取措施进行治疗。

甲状腺髓样癌是甲状腺恶性肿瘤中的特殊类型，其发病几率小，约占甲状腺所有恶性肿瘤的10%以下，其治疗效果比甲状腺乳头状癌稍差，但总体治疗效果较好。甲状腺髓样癌易发生远处转移，如肺转移、骨转移，部分患者就诊时已发生远处转移，此类患者需进行靶向治疗。致死率比肺癌、肝癌这类高风险肿瘤低，但比甲状腺乳头状癌稍高，十年生存率约在60-70%以上。

喉癌是发生于喉部的恶性肿瘤，根据不同发病部位，其症状各异。对于声门上型的喉癌，其首发症状表现为咽部疼痛，咽部疼痛位于神经反射处，与耳部神经反射有关。但并非所有耳痛均为咽痛引起，并非所有耳痛均与喉癌有关。患者出现耳痛症状，需进行检查来排除与喉癌的关系。内耳疼痛由多种因素引起，常见为外耳或中耳感染炎症所致。部分因牙疼、咽疼亦可引起内耳疼痛。