李星涛

心肌缺血发生的主要原因是冠状动脉粥样硬化引起的血管狭窄，导致供给心肌的血液减少。所以一旦发生动脉粥样硬化，往往不可自愈，所以患有心肌缺血之后，患者不能够自愈，需要通过方法减轻或者逆转动脉粥样硬化。 发生心肌缺血后，患者应进行生活方式改变，包括低脂饮食、适当运动、戒烟、限酒，做到心态平衡。更重要的是控制引起动脉粥样硬化的其它危险因素，比如高血压、糖尿病、高血脂。最重要的是血脂问题，在血脂里最主要是低密度脂蛋白胆固醇，因为低密度脂蛋白胆固醇是导致动脉粥样硬化最主要的危险因素。由于心肌缺血主要原因是动脉粥样硬化，而目前为止动脉粥样硬化不可以完全治愈，但是可以控制。所以可以控制心肌缺血症状，或者延缓疾病发展，但是往往不可以自愈。

心绞痛与心肌缺血两者之间有一定联系，即心绞痛是心肌缺血的表现。心绞痛与心肌缺都是由于冠状动脉粥样硬化导致狭窄后出现心肌供血减少，两者之间程度不同，但有一定关联。 心绞痛必然有心肌缺血，心肌缺血不一定出现心绞痛。如果血管狭窄超过70%，在临床中就会出现心绞痛症状。心绞痛主要原因就是因为心脏缺血之后出现，导致疼痛物质传到神经、大脑，就会感觉到疼痛。这种疼痛实际是一种警示，提示心脏现在已经出现缺血，需要减少活动使心肌缺血得到缓解，进而心绞痛也就得到缓解。

心肌缺血和缺血性心肌病不是一个概念，但是两者之间有一定联系。心肌缺血主要是由于心肌供血减少，心肌供血与心脏需求两者之间出现矛盾，即供血不够心脏用，出现心肌缺血。 心肌如果长期缺血，心脏细胞就会出现凋亡，出现纤维组织增生，如果出现这样的改变，心腔会扩大，临床中就会出现扩张型心肌病样改变，称为缺血性心肌病，即心肌缺血长期会导致缺血性心肌病。所以心肌缺血和缺血性心肌病两者之间有联系，但并不是相同概念。

心肌缺血是心脏病。心脏病包括细胞疾病、心肌疾病、瓣膜疾病，比如风湿性心脏病、二尖瓣狭窄、主动脉瓣关闭不全或者心肌病、心肌炎、心包炎等等。心肌缺血是心脏供血减少，主要是由于冠状动脉粥样硬化导致。 心肌缺血可认为是冠心病的一个类型，心肌缺血与冠心病的关系为冠心病包含心肌缺血。此外，心脏疾病还有心绞痛、心肌梗死等，所以心肌缺血是一种心脏病。

正常脉搏次数是60-100次/分。如果在爬山、跑步、上楼之后，脉搏也会出现超过100次/分的情况，这种情况也属于正常范围，是一种生理现象。而睡着后脉搏有可能低于60次/分，但出现这些情况时，患者并没有不舒服的感觉。所以60-100次/分是一种正常脉搏次数规定，如果超过或者低于这个数值，在生理范围之内也合理表现。 但是如果病人脉搏超过100次/分后，出现脑供血不足、头晕或者心绞痛的症状，这就是一种不正常的表现。还有如果脉搏过慢，会体现为心跳过慢，从而心脏每分钟的供血就会减少，出现脑灌注不足、心脏灌注不好、肾脏灌注不好或者血压较差的症状，这都是异常表现。

心肌缺血主要原因是冠状动脉粥样硬化，由于动脉粥样硬化导致心肌供血减少，进而出现心肌缺血。所以调理方面要控制心肌缺血发生原因，即防止动脉粥样硬化。 在生活当中，要防止动脉粥样硬化就要控制发生的危险因素，如果伴发血压高、糖尿病、血脂高，要积极进行治疗，而且要达到治疗目标。如果没有伴随疾病，在生活方式上尤其要注意，比如低脂低糖饮食，不吸烟、不酗酒等，养成良好的生活方式。

心肌缺血应该挂心血管内科，若医院没有分那么细，可挂内科。如果患者就诊于心血管病专科医院，需要挂冠心病科。 因为心肌缺血是广泛概念，心肌缺血指心脏供需失衡，一方面是心脏供应减少，另一方面是心脏需要增多，这两者之间如果供不够需要，就出现心肌缺血。 所以在临床当中心肌缺血的常见原因是心脏冠状动脉粥样硬化导致的血管狭窄，这样就会使得供应心肌血减少，出现心肌缺血，所以心肌缺血一般就诊于心血管内科。

心肌缺血主要是指由于心脏血管冠状动脉粥样硬化，粥样硬化之后使血管狭窄，导致供给心肌血减少，则表示出现心肌缺血。使动脉粥样硬化减轻或者不得动脉粥样硬化，就可以改善或者缓解心肌缺血。因此在饮食当中要注意吃低脂饮食，尤其低饱和脂肪酸饮食，高糖饮食也不适合。在食物当中，进食蔬菜水果，比较好。 心肌缺血主要是动脉粥样硬化使血管狭窄，供给心肌血液减少，通过饮食仅仅是预防或者延缓、减轻动脉粥样硬化的方法。更重要是通过改善心肌供血、减轻心肌耗氧的药物，使心肌缺血导致的症状减轻。