李斯晨

结扎后多久移植胚胎并没有定论，没有很强的证据证明一定要多长时间进行胚胎移植。理论上，如果患者刚进行输卵管结扎或输卵管切除后，伤口愈合可能要有一定时间。 患者来就诊一般会建议隔1个月，即第二次来月经时进行胚胎移植，切除输卵管后切口愈合更好，炎症反应消失后，宫角妊娠等异常妊娠发生率降低，但并不能完全防范宫角妊娠的发生，只可尽量避免。

多数患者是在B超检查时发现盆腔积液，盆腔积液最多见的是排卵后出现少量积液。如果卵子排出来，卵泡液也排出，会导致盆腔液体积累，即盆腔积液，属于正常状况。 此外，还有不正常状况，即盆腔炎症导致盆腔积液，此时要看有没有输卵管积液，或有没有盆腔痛病史，导致盆腔炎症渗出，需进行检查，进一步关注盆腔其它位置和患者病史。

经期正常只代表可能排卵正常，但是不孕有很多因素，如输卵管是否通畅，老公的精子是否正常，还有一些不明原因，如精子和卵子是否能结合，精子和卵子结合后，形成的胚胎质量是不是适合妊娠，以上因素存在问题都会导致患者不孕。 所以月经正常也有可能会出现不孕，需要患者来医院进行进一步检查，才可能确定导致不孕的原因，但也有可能做了检查后，仍然不能明确不孕的原因，则为不明原因不孕。

引起继发性不孕的原因主要是输卵管因素。患者做过人流手术或胚胎停育出现自然流产，或患者生育后出现不孕，叫做继发性不孕。 继发不孕的原因多数是输卵管炎症或盆腔炎症，还有一些其他原因，如患者年龄大，出现卵巢功能问题，导致卵子质量不好，怀孕困难，也可能出现继发性不孕。此外，男性精子状况出现问题，也会导致继发性不孕。

流产主要会造成子宫内膜损伤，子宫内膜损伤会导致宫腔粘连，一些炎症反应也会加重宫腔粘连，以及炎症可以延续到输卵管，导致输卵管堵塞，最后导致患者不孕。 流产导致的不孕主要原因是子宫和输卵管状况出现变化。如果患者流产后，出现月经异常，如月经量减少，应该及早到医院就诊，看是否出现宫腔粘连或宫颈粘连，及时进行治疗，以预防之后不孕。

二胎政策开放后，仍较多女性怀不上二胎，其中较大的问题是随着年龄增加，妊娠率会逐渐下降。女性妊娠率与年龄有较大的相关性，年龄是影响女性妊娠的独立因素。 所以，二胎怀不上其中最主要的原因是年龄增大，导致女性卵巢功能下降，以及卵子质量不是很好，以至于胚胎质量欠佳，所以妊娠率会下降，则会出现二胎比较难妊娠。

月经量少最常见的原因是宫腔粘连，也是患者和医生最担心的问题。宫腔粘连需要判断病史，如有无人流、清宫或者刮宫、诊刮病史，此时可以进行宫腔镜检查，看有没有宫腔粘连。 排除宫腔粘连后，如果月经量少，考虑卵巢功能低下，可以查性激素、窦卵泡数、卵巢功能。如果排除宫腔粘连、卵巢功能低下，月经量少则可以观察，继续等待，不用太担心。

孕吐很严重叫做妊娠剧吐，部分患者如果滴水不进，可能会出现肝功能异常、电解质紊乱，如果这些症状已经影响到孕妇健康，则需做人流终止妊娠。但一般妊娠剧吐不会引起胎儿异常，甚至停止发育。 妊娠剧吐最主要是对孕妇有影响，而对胎儿的影响不大，因为出现妊娠剧吐，可以进行补液补充营养给胎儿，但是有时电解质紊乱，或者肝功能出现较严重的异常，较难纠正时，可能导致胎儿异常，但发生率非常低。

胚胎移植术后没有腹痛、阴道流血、下腹稍胀，或自我感觉有月经感都不代表移植失败，但也不代表成功妊娠。 以上症状可能是子宫有收缩，或患者特别关注盆腔状况，而导致平时没有太在意的一些症状出现。除腹痛外，自我感觉跟妊娠没有相关性，可以继续观察，不用特别在意，但一旦出现腹痛或较多的阴道出血，应及时到医院就诊。

很多患者会有疑问，胚胎移植后能否泡脚。没有循证医学说不能洗脚，不能冲凉，所以用热水泡脚没有影响，但是没有较多证据证明用药水泡脚是否有帮助。 移植胚胎后，就像正常妊娠一样，正常进行生活，不需要特别进行帮助治疗，因为有帮助治疗的方法，医生则会通知。此外，没有方法可以真正帮助着床，最主要的是胚胎和子宫内膜因素。