李斌

乳腺切除引流管的拔出时间根据乳腺手术切除范围大小决定。如果是乳腺局部切除，引流管放置3天左右即可拔出。如果是整个乳房腺体切除，切除范围较大，引流管摆放时间约1周左右。 此外，引流管的拔除时间根据伤口引流液量情况决定，如果伤口引流液量每24小时少于10ml，引流管即可拔除。如果大于10ml，尽量建议保持引流管，伤口创腔内液体可顺着引流管排出，有利于伤口尽快恢复。

吸脂手术后如手术效果不满意，通常建议患者至少间隔1年以上再进行2次吸脂，间隔时间越长，第2次吸脂就越容易、效果越好。吸脂后早期局部出现肿胀、出血、皮肤松弛等表现，患者需耐心等待其恢复，在恢复过程中可进行按摩、热敷、微型理疗，如红外线照射等，促进局部血液循环，以及促进局部毛细血管末梢神经再生，使局部感觉恢复，促使局部皮肤恢复弹性。如果吸脂手术1年后恢复相对比较稳定，但仍有凹凸不平的效果存在，则需要判断造成的原因，从而采取相应的2次吸脂的方法。对于吸脂过多的地方，则可能需要进行填充，而对于吸脂过少的部位，可能需要进行再次重复吸脂。一般2次吸脂时可能局部粘连较重、出血较多，所以建议患者进行吸脂时，应到正规医院进行，或尽量不要进行2次吸脂。

慢性乳腺炎是指急性乳腺炎症迁延不愈，达到3个月以上。慢性乳腺炎病因包括哺乳乳汁淤积和非哺乳期炎症得到控制，但尚未完全消除所致。慢性乳腺炎肿块消除应当首先明确病因，非哺乳期肿块小到一定程度时建议进行手术切除，达到疾病治愈目的，否则慢性炎症肿块在抵抗力减弱、劳累、上火时会变为急性炎症，产生一系列不良后果。 如果急性哺乳期乳腺炎得到局部控制，但是仍有慢性炎性肿块，建议加强乳房局部按摩、乳汁通畅、哺乳等办法保证乳汁通畅，肿块就会慢慢消除。

通常注射除皱针后的72小时内不能喝酒，因酒精可能会引起过敏反应。如果因为注射肉毒素后出现过敏，与酒精引起的过敏反应可能相同，如都出现瘙痒、发红、心跳加快，可能会造成误诊。且酒精和肉毒素反应，也会使肉毒素效果减轻。酒精还会促进血管扩张、血流加速，使肉毒素扩散的范围更广，如果肉毒素作用在不需要的肌肉，如眼部提上睑肌、嘴角笑肌，可能会造成上眼下垂、笑起来不自然及嘴角歪斜等异常情况，所以注射肉毒素后尽量不要喝酒。部分患者可能在少量喝酒后没有严重不良反应，但从安全角度出发，建议尽量不要喝酒。

注射除皱针后，通常正常饮食即可，如果部分患者对部分饮食过敏，应避免食用过敏食物。因较少数患者在注射完肉毒素后会出现过敏反应，因此不食用过敏食物，可避免肉毒素的过敏反应与饮食引起的过敏反应混淆，从而影响判断。如果嗜好喝酒或有喝酒的应酬，在注射完除皱针的72小时内，应注意尽量不喝或少喝酒。部分患者可能会对酒精过敏，且酒精还可能引起肉毒素失效，或酒精促进患者血管扩张、血流加速，增加除皱针的作用范围，导致上睑下垂、嘴角歪斜、笑起来不自然等并发症。如果使用庆大霉素、镇静类药物如安眠药，可能和肉毒素同样作用于神经末梢，进而减轻或加重药物的效果。所以在注射完肉毒素后的前3天内，应避免服用药物。

通常注射完除皱针6-8小时内不建议进行皮肤护理，6-8小时后局部注射针眼已经闭合，可用凉水进行清洁护理。但如果需要进行热水护理，则建议注射除皱针24小时后再进行，注射8小时后可以进行生长因子面膜贴敷，可通过注射针眼进入皮肤，从而达到更好的贴敷效果。但在注射除皱针72小时内，药物没有完全消失前，不建议患者进行热敷、按摩、剧烈运动等，避免促进面部皮肤血液循环增加，也不可进行热玛吉、光子治疗等面部理疗，从而可能使注射的肉毒素成分效果消失，或造成局部的血管扩张、药物作用范围扩大，引起注射区外的并发症，如上睑下垂、嘴角歪斜、笑起来不自然等。

急性乳腺炎建议继续母乳喂养，如果炎症不是特别严重，体温＜38.5℃，建议坚持母乳喂养。急性乳腺炎的产生主要由于乳汁淤积和乳管不通畅所致，因此通过母乳喂养坚持哺乳来促进乳管通畅，从根本上解决乳腺炎产生。如果体温＞38.5℃，建议在抗炎和退热治疗基础上适当进行母乳喂养，不进行母乳喂养时，尽量把淤积乳汁用吸奶器吸出，达到治疗目的。总的来说，急性期乳腺炎建议患儿母亲坚持母乳喂养，既有利于孩子健康，也有利于炎症消退、乳房康复。

乳房切开引流是用于治疗乳腺急性炎症或脓肿形成进行的手术治疗方法，当出现炎症或分泌物时，将乳房表面切开，引流物引出，痊愈时间视伤口恢复情况和伤口内引流液量情况决定。如果伤口引流液量较多，恢复时间较长。如果引流液量很少，2-3天即可恢复。 总的来说，乳腺伤口切开引流从专业角度来讲，不提倡让伤口很快愈合，因为伤口局部皮肤的快速愈合，会导致伤口内坏死组织或者炎症组织无法从体内排出，导致伤口内炎症再次发生，或者脓性分泌物再次淤积，导致炎症反复出现。因此，建议乳腺切开引流后，慢慢等待伤口彻底愈合，其内坏死组织、炎症组织彻底排出，才会达到比较好的疗效。

临床工作中亦常有患者提问，乳腺手术后伤口有黄色液体流出是否为化脓，具体可以分为两种情况。如果是黄颜色液体，透明、清亮，可能是伤口愈合过程中局部组织液渗出，不需要特殊紧张，到医院进行正规换药、伤口敷料更换即可。 如果是伤口局部有黏稠黄色分泌物流出，伴有伤口局部红、肿、疼痛，考虑伤口局部感染，到所在医院进行伤口换药、伤口脓液引流或者伤口坏死组织清除，需进行进一步处理。

浆细胞性乳腺炎并不是特别严重，因为它不是恶性肿瘤，而是良性病变。但是浆细胞性乳腺炎特别难以治愈，往往迁延不愈，容易复发。总的来说，浆细胞性乳腺炎是一种比较难治，但不至于致命的良性疾病，发生原因是自身免疫变态反应引起。 治疗方法为局部伤口换药、局部抗炎治疗、局部手术切除，不同病程阶段有不同的治疗手段。如果出现类似症状，建议到正规医院进行专业检查，根据疾病不同阶段、不同时期给予相应治疗，通过正规治疗会得到比较满意的疗效。