李慧敏

轻微弱智一般指这个孩子的智力发育水平落后于正常儿童的发育水平，并且伴有社会适应性行为障碍的孩子，即智力低下。智力低下分四个等级，轻度、中度、重度、极重度。对于轻度弱智的孩子，稍稍落后于正常儿童三个月以内的发育水平即轻度弱智，或者在智力测验当中，患儿的整个的分数是小于75分的，也评为轻度弱智。对于轻度弱智孩子的主要表现： 1、大运动落后：假如翻身坐，三个月孩子应该会翻身，但是患儿仍然不可以翻身，七个月孩子会坐，和患儿仍然不可以坐，或者包括两岁半的孩子应该会双脚跳，患儿仍然不可以双脚跳，两岁半的孩子上下楼梯不需要辅助，但是患儿仍然需要辅助，这个就叫运动发育落后； 2、精细动作发展落后：假如七个月不会直直的去捏小物体，这样表现在这个孩子精细水平差； 3、语言发育水平的落后：两岁了应该会叫爸爸妈妈，但是患儿仍然不会叫，或者会叫但是不会主动去叫，即语言发育落后； 4、社交行为障碍：即跟人的交往，包括对名字的反应比较慢，或者跟小朋友的交往和沟通出现了问题，不会主动跟人家交往，这都是一种表现。 对于这样的孩子，家长要特别注意，一定要注意带患儿到医院做有关的客观的检查。

一般的多动症大家理解的就是，这个孩子很容易到处跑，但是多动症更准确的应该叫注意力缺陷障碍。对于多动症的孩子，一般的家长六个月就抱过来，怀疑这个孩子很多动就是多动症。其实不是，对于孩子来说，一般4岁以上才诊断为多动症，所以4岁以后才考虑是这个问题。对于多动症主要的表现： 1、多动：所谓的多动就是到处乱跑不可以停下来。4岁以上应该可以坐住五分钟左右，但是患儿不可以，在五分钟之内患儿就会到处乱动、到处乱跑，通常坐不住； 2、在多动的同时患儿注意力也不集中，而且经常年龄长的患儿会出现因为多动、注意力不集中导致的学习障碍，患儿无法集中注意力听老师在课堂上讲的内容，也消化不了课堂的知识； 3、患儿因为出现多动，所以他与其他孩子的交往会出现问题； 4、多动的患儿会有冲动行为，因为患儿多动，经常去碰撞人家，容易发生关系上的问题。 对于多动症的患儿，建议要积极的治疗，因为多动症会影响患儿的学习能力。对于多动症的患儿，基本上到正规医院去看儿保科的心理科，或者康复科或者儿科的神经科，实在没有这些科室，看儿科也可以。

弱智是智力低下的表现，智力低下一般指认知功能障碍。认知功能障碍一定要有一个评定，这个评定在医院有量表，就是所俗语说的智测。智测包括五个功能区，包括大运动、精细运动和语言，适应性行为，还有社交行为，只有在这五个功能区当中，评分处于75分才叫智力低下。 如果智力低下，建议患者积极到医院就诊，而且这样的孩子越早治疗效果越好，智力低下将来会影响他的学习，会造成他的学习困难，会影响他与其他小朋友的交往。 早期发现认知功能低下或者认知功能差的孩子，其实都不一定是理解能力差，其实发现很多早期的孩子是运动功能差或者叫粗大运动功能差，或者是说他会翻身晚、坐的晚、走的晚，这其实也是智力水平的一部分。如果出现翻身晚、坐的晚、走的晚、爬的晚应该及时到医院就诊，然后促进他的神经发育。

如果孩子已经被诊断为弱智，具体措施如下： 1、带患儿到医院再做进一步的诊断； 2、弱智分为四个等级，轻度弱智、中度弱智、重度弱智、极重度弱智。对于轻度弱智，可以进行教育；对于中度弱智，可以进行康复训练治疗；对于重度和极重度弱智，要终身监护。 建议一定要到正规医院的儿童保健科，或者儿童神经科，或者儿童康复科，做进一步的客观的评估，评估分为智力评估和社会适应性行为的评估，这两部分才能确诊这个孩子是智力水平低下。在医院做了正规的诊断以后，发现这个孩子的弱智的水平在什么地方，即他的潜力在什么地方，然后医院可以根据这个孩子的整体发育的水平进行治疗，可以分为大运动治疗、精细运动治疗、语言治疗、认知治疗、游戏治疗，让患儿在娱乐中快乐学习。

当发现孩子是肌性斜颈的时候，在一岁之内做保守治疗，保守治疗指康复治疗，康复治疗包括运动治疗、推拿治疗、物理因子治疗，甚至针灸治疗都可以。基本上在一岁以内，如果包块不是很大，保守治疗起的作用几乎在60%-80%。还有一部分是因为患儿的包块引起胸锁乳突肌痉挛，痉挛会引起胸锁乳突肌短缩，出现短缩则头歪的更厉害，这种情况，到了一岁以后建议手术治疗，手术治疗效果也非常好，希望大家可以到小儿外科去咨询。当保守治疗效果不好的时候，头仍然出现一侧歪斜，而且歪的程度大概要超过30度左右，然后出现一侧的胸锁乳突肌变的很僵硬，孩子出现了转头困难，他不可以向患侧转头或者转头到肩部，出现转头困难，这个时候，建议到小儿外科专科门诊去手术治疗。

对于肌性斜颈，一旦发现孩子斜颈，一定要到正规的医院做诊断、治疗，到正规的医院首先要做B超，做相关的检查，来看孩子究竟是哪方面的斜颈。如果已经确诊是斜颈，希望孩子能够在正规的医院做康复治疗，康复治疗包括按摩、物理因子治疗，甚至可以做运动治疗。做了物理治疗以后，在家里怎么样帮助到孩子，特别要注意： 1、在医院做了康复治疗以后，回到家里可以适当的做按摩，按摩希望家长不要太用力，另外包块基本上在胸锁乳突肌上，胸锁乳突肌上有一个大血管，所以不希望太用力按摩，这样会影响孩子整个发育； 2、可以在家做热敷，热敷10-20分钟，一天1-2次即可； 3、一定要注意患儿的睡眠姿势，保证患儿睡眠是在一个中立位，中立位即头摆在和脊柱同一个水平上。不建议家长自己向左或者向右调整患儿睡姿，往往家长不知道患儿的水平，本来是左斜颈，家长把他掰到右边，然后他就变成了右侧斜颈，这样就不太好，建议摆到中立位就可以。

婴儿的斜颈基本上分为三种，一种叫痉挛性斜颈，再有一种叫肌性斜颈，再有一种叫习惯性斜颈： 1、痉挛性斜颈：因为患儿颈部肌肉出现痉挛性障碍，即患儿的肌肉出现了肌张力的异常变化，肌肉变硬或者变软，出现了斜颈，所谓的斜颈就是歪头； 2、肌性斜颈：一般都是患儿出生2-3周以后，会发现患儿颈部胸锁乳突肌上会有一个包块，这个包块可以触摸的到，但是没有压痛。这个包块会影响到患儿面部的发育，有包块的这边脸会小一点。基本上病因和产前、怀孕中、产后都有关系，但是究竟哪一种原因可能还要具体的再看孩子的情况决定； 3、习惯性斜颈：习惯性斜颈主要因为患儿的习惯不好或者枕头不合适，或者睡眠的姿势不好，影响到头向一侧歪斜，就叫斜颈。

针灸治疗肌性斜颈效果很不错，但针灸有一个特点，肌性斜颈是在胸锁乳突肌上有一个包块，这个包块可能在胸锁乳突肌的下端，在胸锁乳突肌的中端，甚至还有在胸锁乳突肌的近端，因为胸锁乳突肌旁边有一个很粗大的血管，这时候针灸会引起这个血管收缩，引起血管收缩是比较危险的。针灸建议到正规的医院去做，再一个针灸还有一个特点，就是它属于有痛治疗，对于孩子是比较痛苦的，建议非到选择针灸的时候才去选择针灸治疗，需选用针灸治疗的情况，就是包块吸收的比较慢，而且包块非常非常大，包块硬度比较硬，这时候建议选择针灸治疗。在针灸的过程当中要密切观察孩子的精神状况、哭闹的情况，以及在拔针的时候一定要注意孩子局部穴位的出血情况，这样才可以保证孩子的安全，做有效的针灸治疗。每天可以做针灸20分钟，然后疗程10天、20天或者30天都可以。

肌性斜颈艾灸应该有效果，但是不建议做。艾灸是一种温暖治疗，它要点燃艾条，由于孩子皮肤很娇嫩，家长无法精确的掌握热度和距离，以及孩子不容易安静的等在那来做艾灸，所以在做艾灸的同时很容易烫伤孩子。对于肌性斜颈的孩子，应该选择一些非常安全又有效的办法，比如按摩、物理因子治疗，物理因子治疗包括中频、超声，选择这些安全的治疗，其效果比较好。一般的肌性斜颈保守治疗效果比较好，所谓保守治疗就是康复治疗，保守治疗一般指在患儿一岁之前做。保守治疗的效果非常好，它可以解决很大一部分问题，大概80%左右的这种情况，接受保守治疗还有一个好处，即如果患儿将来要做手术，它可以改善整个肌肉和面部的对称性。