李小明

心脏起搏器是手术植入，但是风险相对比较小，此手术是国际公认的一种治疗缓慢性心律失常唯一有效而可靠的方法。经过几十年国内外心律失常专家的经验积累，手术经过优化，风险已降低到非常低，手术流程非常优化。现在采取腋静脉穿刺的方法，经过造影，采取腋静脉穿刺，也可以避免以后导线折断等并发症。 在植入的过程中，使用电导也能降低囊袋血肿发生的风险，有持续心电监护、除颤仪等抢救设备，术中发生风险的可能性比较低。但是对于个别危重的患者，在植入起搏器时也有发生风险的可能性。这时如果患者心率非常慢，会采用先植入临时起搏器的方法进行保驾护航，能够使手术安全性达到最高。

植入心脏起搏器的患者应该注意围手术期，特别是在1周、1个月或者前3个月避免剧烈运动。在1个月之内避免水浸湿伤口，可能对伤口愈合有好处。急性期7天之内尽量减少剧烈运动，避免电极脱位。 远期注意事项主要是普通起搏器不能做核磁共振，如果植入抗核磁起搏器，可以做核磁共振，还需要避免去高磁场的地方。特别强调，家用电器基本不影响植入起搏器患者的生活，但是不能进行理疗，避免患者接触带电刺激信号的东西，以免影响起搏器的正常感知和起搏功能。如果起搏器快到期时，要经常随访，避免没电以后给患者造成危害。

一般情况下，临时起搏器的术后护理主要与植入途径有关系，如果是从颈内静脉和锁骨下静脉植入，患者护理相对容易，因为不是从股静脉植入，双上肢活动不受限，主要避免右侧卧位或过度运动。可以在床上平卧或左侧卧位，不要剧烈大喘气，避免脱位。因为临时起搏器有伤口，会经皮传到血管里，为避免发生感染，主要做好局部清洁，还可以适当使用抗菌素。 此外，避免长时间使用临时起搏器，可用在短时间内过渡。临时起搏器在临床上应用十分广泛，特别是在心内科，还有外科系统等。如果发现患者心跳慢，但是又不足以长期植入永久起搏器时，在其它手术的过程中可能要临时使用心脏临时起搏器。此外，心率缓慢的危重患者植入永久起搏器时，需要临时起搏器过渡，此时主要是用于抢救患者。