李宗辉

多发性神经病的致病原因比较复杂，常见原因如下： 1、药物导致，在治疗疾病时部分药物会引起多发性周围神经病等不良反应，如在治疗结核的时候会服用抗痨药，如异烟肼、利福平；长期服用药物的患者会出现多发性周围神经损害， 称为药物性多发性周围神经病； 2、化学药品导致，比如工厂内的工人接触有毒的化学药品，若长期接触，也会引起多发性周围神经病； 3、重金属中毒导致，最常见的是铅中毒，铅中毒也可以引起多发性周围神经病； 4、生活中最常见的多发性周围神经病是糖尿病并发周围神经病，由于患者长期血糖升高引起营养代谢障碍，患者会出现周围神经的损伤，表现为多发性周围神经病； 5、炎症导致。

帕金森病人的一个主要临床表现就是静止性震颤，主要表现为肢体、头部的不自主的抖动。手抖是震颤的一个临床表现，主要表现为拇指和食指的搓板样动作，震颤的频率一般在4-6Hz。 静止性震颤，是指在肢体不动时出现震颤或者震颤加重，在随意动作的时候，比如拿东西的时候，震颤消失或者是能减轻，在紧张、激动的时候会加重，在入睡之后基本可消失。

帕金森异动症，主要表现为头部、颈部、躯干、四肢的舞蹈样动作，或者是肌张力障碍，一般在应用左旋多巴4-5年之后，大约有40%的病人会出现异动症。异动症的三种类型如下： 1、剂峰异动症：通常在服药之后1-2个小时出现，一般是由用药量较大引起，减少用药的剂量，可以减轻异动症的发作； 2、双相异动症：在用药开始或者药效发挥作用时，均会出现异动的表现，其发病机制目前尚不清楚； 3、肌张力障碍：主要表现为脚部或者是小腿的痉挛性疼痛，通常在晨起服药之前出现。

多发性周围神经病的治疗方法如下： 1、病因治疗：明确病因，如糖尿病性多发性周围神经病，先是控制血糖，把血糖控制到正常的水平；若有中毒引起，如重金属中毒或者化学药品中毒，应脱离中毒环境；若由口服药物引起，应该更换药物； 2、一般治疗：主要是补充维生素，常用的维生素为B族维生素； 3、对症治疗：多发性周围神经病患者伴有疼痛，若疼痛明显，可应用卡马西平、加巴喷丁等； 4、护理治疗：周围神经病比较严重的患者就不能自主活动、长期卧床，应该以高维生素饮食为主；经常翻身、拍背，将患肢摆至功能位，防止关节的挛缩、僵硬等。

帕金森综合征病人通常主要表现为姿势的异常和肌张力的增高，震颤表现通常比较轻微，也就是手抖的表现不突出或者不明显。 帕金森综合征是由于负重、中风或者脑炎、外伤等疾病引起，类似帕金森病的一些表现。部分遗传性疾病，比如遗传性共济失调等疾病的患者也有类似帕金森病的一些表现，称为帕金森综合征。

帕金森病主要临床表现除静止震颤之外，还有肌张力增高。由于患者全身的肌肉张力增高，使患者的肢体、躯干等出现强直，疾病晚期表现会比较突出。此时患者翻身、起床、穿衣服均较为困难，以至于患者不愿起床、不愿活动，表现为长期卧床，则认为是嗜睡。 患者不愿意进食也与肌张力增高有关，到疾病晚期，由于肌肉张力增高，患者的吞咽功能下降，进食困难，以至患者进食减少、食欲降低。

帕金森病患者晚期会出现全身的疼痛，最常见的是手臂和腿部的酸痛，使患者产生不适感。还可以表现为头痛、肩痛、颈痛等关节部位的疼痛，部分患者会误认为是肩周炎、颈椎病、腰椎间盘突出到医院就诊，实际上是由肌肉的张力增高引起。 帕金森病患者晚期出现全身的疼痛，体内多巴胺分泌不足，应该口服左旋多巴。补充多巴胺后，随着肌张力的降低，疼痛会减轻或消失。其次还可以进行康复性的运动，比较缓和的动作，比如打太极拳等。

多发性周围神经病的临床表现如下： 1、感觉功能障碍：主要表现为四肢远端对称性的感觉性的感觉功能障碍，早期表现为四肢远端的疼痛、麻木、蚁爬感；随着病情的进展，患者会出现四肢远端的感觉减退或者消失，表现为手套、袜套样的感觉减退； 2、运动功能障碍：主要表现为四肢远端的对称性的肌肉无力，肌肉无力主要发生在四肢的远端，如手无法握东西，但可以举起； 3、植物神经功能障碍：主要表现为患者皮肤变薄、苍白、指甲松脆、出汗、毛发脱落等。

病毒性脑膜炎是一种自限性疾病，其治疗方法如下： 1、对症治疗：针对患者的症状，给予对症处理，一般患者会出现头痛、呕吐、抽搐等脑组织受损的表现，若头痛明显，应给予止痛治疗；若伴有抽搐，则需给予卡马西平、丙戊酸钠抗癫痫药治疗；若伴有明显的颅高压，可给予甘露醇脱水剂以降低颅压； 2、支持治疗：发病时可能进食较少，伴有呕吐，会出现脱水的情况，此时应该定期进行化验检查，补充水和电解质，以防止出现脱水和电解质失衡； 3、防治并发症：如抗病毒治疗，抗病毒药物包括免疫球蛋白及针对性的抗病毒药物。