李安娜

临床上血钾浓度超过5.5mmol/L 就是高钾血症。高钾血症可以诱发心脏骤停，是临床上急需处理的急危重症，高钾血症的处理方式常见以下几方面： 1、建议患者不要再吃含钾高的食物，包括水果、坚果、动物内脏都是含钾比较高的食物； 2、停用保钾的利尿药，药物处理方法就是尽快使用降钾处理，包括降钾树脂，使用碳酸氢钠促进细胞外的钾向细胞内转换； 3、血钾持续高的情况下也可以选择血液透析做对症处理，高钾患者需要密切监测症状，包括心电图的改变，定期复查血钾非常必要。

骨髓增生异常综合征简称MDS。MDS是血液科一种常见病。MDS的治疗方法主要是内科药物治疗，外科无法治疗，不需要做手术治疗。骨髓增生异常综合征根据病人的情况、血常规异常的程度还有遗传学的异常程度划分为低、中、高危不同组的病人。不同组的病人具体治疗方案不一样。低危组病人通常是以粒细胞刺激因子、促红细胞生成素、依赖输血、去铁等对症支持治疗为主。中高危组的病人根据病人的具体情况，部分病人可能需要化疗，化疗方案首选地西他滨包括阿糖胞苷，高危组的病人预计可能快速会转变为白血病，甚至威胁生命的病人需要做造血干细胞移植，造血干细胞移植也是内科医生完成不需要外科医生帮忙。

儿童白血病与成人白血病临床表现基本一致，不存在特别大的区别性。白血病通常见症状主要根据对造血系统影响出现的相继症状，具体如下： 1、白细胞异常可能会出现免疫力低下，患者出现发热、感染、反复感染、咳嗽、咳痰、肺部感染； 2、血红蛋白低会出现重症贫血，表现患儿面色苍白，活动量与以前比有明显下降，活动耐受度也已经下降，如以前可能爬楼可以爬四层楼，现在可能爬一层楼就爬不动； 3、血小板减少可能会相应出现出血的症状，包括皮肤、口腔黏膜、球结膜出血、关节出血都有可能； 4、白细胞浸润出现相应症状，包括淋巴结肿大、肝脾肿大，还有白血病细胞会侵犯皮下组织，可能有绿色瘤、肉瘤、包块，以上都是白血病常见的症状表现。

骨髓增生异常综合征的病人疾病特点，主要是血细胞减少与急性白血病的转化率比较高。血细胞减少指血常规中的血细胞，主要是指白细胞、红细胞和血小板，白细胞低下存在感染的风险，白细胞低的患者在临床上叮嘱病人尽量不要吃腌制品、熏制品，还有不干净的瓜果，主要担心会出现感染。血小板低下的病人主要担心出血，所以比较硬的食物包括带刺的食物，病人进食过程中应该尽量小心避免刺伤。血红蛋白低对饮食上没有太多要求，注意病人卧床休息就可以。骨髓增生异常综合征的病人通常都是老年人，老年人可能会合并高血压、糖尿病、高血脂、痛风等疾病，所以在疾病上有饮食要求，高血压的病人要求低盐、低脂饮食，糖尿病的病人避免吃过多含油分高的食物或高糖食物，痛风的病人尽量低嘌呤饮食。综合起来就是MDS病人的饮食，还是根据病人具体情况制定，适合个体病人的饮食。

骨髓增生异常综合征在临床上简称MDS。MDS分为低危、中危、高危不同组的病人。如病人在低危组，不做治疗最常见的临床表现可能是贫血，长时间贫血大部分病人的心、脑、肝、肾等重要脏器可能长期会处于缺血缺氧的状态，时间久可能相应的脏器会出现相应的症状，导致病人的生活质量比较低下。另外，骨髓增生异常综合征是老年多发疾病，老年病人通常合并有高血压、糖尿病，假如病人不做治疗，在高血压、糖尿病的情况下再合并有贫血，导致病人的生活质量非常低，也有可能会诱发心脏病或出血事件导致死亡。高危的骨髓增生异常综合征判定是以骨髓中白血病细胞数量来界定，骨髓中白血病细胞超过20%就达到了白血病期，低于20%就是高危的骨髓增生异常综合征，不做治疗病人可能快速进入白血病期，就会出现比较担心的情况。

骨髓增生异常综合征患者寿命很难回答。因为骨髓增生异常综合征是一组疾病，其中包括低危组、中危组、高危组。不同危险组的病人，临床上根据病人的血细胞减少程度，还有遗传学的异常，包括分子生物学异常判定病人是属于低危组、中危组还是高危组。不同危险组的治疗方案完全不一样，不同危险组的寿命不一样。在临床上可以看到低危组的MDS病人，就是骨髓增生异常综合征的病人，病人生存时间到目前为止有十余年以上的情况，目前仍然还在病房做定期治疗，也有短期内发现高危的MDS骨髓增生异常综合征的病人，可能在短期内并发重症感染、出血等并发症而死亡。骨髓增生异常综合征疾病有一定概率会转化成急性白血病，但是目前的治疗水平和20年前相比较，在骨髓增生异常综合征的治疗上有很大的进步，包括目前有比较新的药物，包括造血干细胞移植，在治疗上都可以让部分骨髓增生异常综合征的病人达到临床治愈。

钾是身体中必需的一种微量元素。血钾是指血清钾，血清钾的正常范围是3.5-5.5mmol/L，低于3.5mmol/L的情况称为血钾低，诊断就是低钾血症。低钾血症的治疗首先需要找到低钾血症的病因，低钾血症病因有三个： 1、摄入量比较少：部分患者可能因为消化道疾病或其它疾病导致饮食量过低，导致摄钾含量下降； 2、排出量增加：排出量增加主要是临床上使用利尿药，促进病人尿量增加，在利尿的同时可能会促进钾的丢失，还有部分患者可能会有频繁恶心呕吐也会导致血钾低下； 3、临床上使用药物后，包括碳酸氢钠、极化液可能会使细胞外的钾转入细胞内，导致血清钾低下。 治疗应根据病因做对症治疗，再根据患者的具体血钾程度给予补钾。补钾还是口服补钾相对比较安全，能口服的患者还是尽量口服补钾，补钾的浓度和速度在临床上都有一定的要求，另外尿量对于补钾患者是非常重要，都是尿量足够的情况下再给患者补钾。