李国才

中医针刺麻醉是中国特色的麻醉方法，针刺麻醉的特点如下： 1、由于针刺麻醉无需使用药物，因此较为安全； 2、针刺麻醉在实施过程中，将对人体产生多种益处，如增强免疫力、调动机体储备功能、促进机体康复等。 针刺麻醉也存在不足之处，第一，针刺麻醉效果达不到预期；第二，针刺麻醉不具有肌松作用，因此单纯针刺麻醉在临床上使用较少。

吸入麻醉药物可通过回路泄露至手术室环境中，对医务人员造成不良影响。目前预防吸入麻醉气体泄漏的方法如下： 1、采用可靠地麻醉设备，防止药物泄漏； 2、在麻醉技术上，采用低流量麻醉、紧闭麻醉，减少残余气体排出； 3、建立完善的废气排放系统，通过手术室负压系统直接将残余气体排放，减少手术室内泄漏。

全身麻醉的副作用如下： 1、气管插管可对人体造成伤害； 2、过敏体质或高敏反应患者，可出现过敏反应； 3、麻醉药物对人体交感神经系统具有抑制作用，因此全身麻醉过程中可存在呼吸循环的抑制； 4、麻醉维持过程中若监测手段不全面或药物维持剂量不准确，可出现术中知晓，导致患者心理应激创伤； 5、由于个体差异或医生经验不足，全身麻醉后可出现苏醒延迟。

剖腹产麻醉后发生脊椎疼痛的现象，根据大量的文献研究和临床观察，目前认为，这种现象与麻醉并不存在明显的相关性。这种疼痛现象主要是由于怀孕期间，孕妇脊柱的形态和受力的力学改变，导致脊柱肌肉不同程度的劳损，从而造成疼痛的表现。通常情况下，分娩后经过合理的康复手段或休息，可得到较好的康复效果，不必过于担心。

由于局部麻醉的患者意识清醒，因此患者需配合医生的诊疗过程。而全身麻醉的患者无法与医生进行配合。全身麻醉苏醒后，患者将处于由麻醉状态向清醒状态过渡的阶段，患者可出现谵妄或认知功能障碍等意想不到的情况，术前访视时，医师将与患者进行沟通，希望患者保持安静，若存在疼痛，可告知医生，医生很快将疼痛处理好，帮助患者处于舒适、安静的状态下度过苏醒期。

针刺麻醉，实际上与针灸在使用过程中的刺激方式存在类似之处。针刺麻醉主要刺激方式如下： 1、手法运针：较常用，手法运针对操作者要求较高，需找准穴位、具有得气感，另外，需要充足的时间进行运针； 2、电针：即针灸扎入人体后，通过针刺通电，进行刺激； 3、经皮穴位电刺激：采用电极片贴于穴位后，再进行电刺激，此种方式较为简洁，目前也较常用。

针刺麻醉的缺陷如下： 1、针刺麻醉难以达到预期效果； 2、针刺麻醉不具有肌松作用，对肌松要求较高的手术，针刺麻醉难以满足； 3、针刺麻醉的效果达到高峰需半个小时左右，对手术周转和时间的要求较高，当有接台手术或工作量较大时，针刺麻醉难以实施。 此外，针刺麻醉的术前准备包括患者心理的准备，麻醉医师将告知患者麻醉方式、存在的好处和风险；另外是患者身体的准备，检查有可能实施针刺麻醉穴位点，是否存在皮肤感染或病变。需结合手术步骤，若手术与预期不符，则难以实施针刺麻醉。

除高敏反应或特殊体质的患者外，局部麻醉是所有麻醉方式中较为安全的，因此患者可不必过于担心。局部麻醉根据选用的不同药物和作用原理，通常情况下药效可持续1-4个小时左右。使用较多的局部麻醉药物，作用时间在1个小时左右。这种局部麻醉药物的半衰期，即浓度下降一半的时间为1个小时左右，4-6个小时即可完全从人体代谢出去。

在口腔局部麻醉过程中，可能出现的并发症如下： 1、注射过程中将药物注射入血管，血液中局麻药浓度突然增高，将导致患者局麻药中毒； 2、局部麻醉实施过程中，若穿破血管，将导致局部血肿； 3、局麻药物注射部位不准确，导致麻醉效果不佳； 4、较为严重的状况是高敏反应的患者，对药物较为敏感，可出现过敏反应，此种状况较为罕见。

肛周脓肿手术的麻醉方式如下： 1、局部麻醉：将局麻药注射在切口周围； 2、全身麻醉：包括静脉麻醉、吸入麻醉、复合麻醉； 3、椎管内麻醉：即在椎管内注入药物后，仅对手术区域实施较为深度的麻醉。 临床使用较多的是椎管内麻醉。若患者对椎管内麻醉穿刺过程较为恐惧，也可选用静脉麻醉，均可达到较好的麻醉效果。麻醉前，患者需做好身体和心理两方面的准备。