李厚勇

鼻息肉摘除术后的护理措施具体如下： 1、术后24小时之内，由于采用的是鼻腔填塞止血，所以要注意不要用力屏，不要做重劳动，尤其是大便。因为有的人便秘会用力屏，之后压力增高会造成出血，所以术后1周左右，建议患者要注意出血的情况； 2、适当用雾化即生理盐水雾化，保持鼻腔的湿润，避免鼻腔的结痂； 3、到1周之后，建议患者用鼻腔冲洗，把鼻腔里的分泌物冲掉，同时可以用鼻用激素促进黏膜炎症减轻，促进上皮化，促进术腔恢复； 4、术后1周到3个月之间，要防止鼻息肉的复发，建议要定期的到医院检查、复查。如果有小息肉的复发迹象，及时在门诊清理可以避免再次手术； 5、鼻腔冲洗建议一定要坚持一段时间，一般要2年左右，这样才能很好的达到治疗的效果。

激光治疗鼻息肉一定有指征，即小息肉，局限于鼻腔的息肉，可以通过激光解决。大息肉来源于鼻窦的息肉，还是要通过鼻内镜下微创手术解决。 鼻息肉治疗通过手术切除有很多方法，激光也是一种手术切除的方法。由于激光相对术中出血比较少，但是很多院外机构中操作激光机器的人，不一定是耳鼻喉科医生，对鼻腔的解剖不一定很熟悉，所以有时候做手术范围相对比较局限。如果是大息肉堵塞鼻腔，还是建议到正规的医院治疗。通过鼻内镜手术，通过吸切器把息肉彻底切除，同时把窦口彻底开放。所以对激光的治疗不要一概而论，既不要夸大作用，也不要贬低作用。

鼻息肉微创手术，实际上大多数患者手术当中都是全身麻醉，没有感觉，不存在痛苦的问题。现在是在内镜下把息肉除掉，然后把窦腔的窦口全部开放，把窦腔里面的病灶全部清理掉。术后填塞止血材料也很多，包括常用的藻酸钙、膨胀海绵。还有可吸收的止血材料，包括纳吸棉以及塞纳斯等。 出血多的时候，必须要用藻酸钙和膨胀海绵填塞。这时候病人会有酸胀的感觉，会有头痛的感觉，但是压力只要不是很高，应该还是能耐受。如果要是用可吸收的纳吸棉或者塞纳斯，这些止血材料相对比较新型，相对来痛苦也比较少。所以医生会根据手术当中出血的情况,以及术后的出血情况，来断选用哪种材料进行填塞。 总体，现在新的填塞材料的痛苦程度都比以前凡士林填塞大大减轻，所以不用惧怕鼻内镜手术。

鼻息肉建议患者手术治疗，因为一旦息肉出现就很难缩回，手术可以把息肉去掉，再通过鼻腔的冲洗，定期复查避免息肉复发。当然，有的小息肉，患者工作时间也比较忙，症状也不重，暂时不手术也可以，这时可以用鼻用激素维持息肉的大小，不要让息肉增长。因为鼻息肉长大之后会影响嗅觉，会影响鼻塞。维持在比较小的状态，对患者身体影响比较小，这样就可以暂时不手术。 一般的保守治疗有中成药、中医中药治疗，主要还是针对鼻炎、鼻窦炎的治疗方法，缓解炎症，缓解息肉增长。鼻腔冲洗对息肉治疗是有一定帮助，所以保守治疗可以控制病情，但是一定要在息肉小的时候就控制，当息肉大到一定程度，比如已经引起鼻塞、脓鼻涕，引起头面部、胀痛不适，或者有嗅觉下降的时候，还是需要手术治疗。

鼻息肉实际上就是鼻腔黏膜水肿、组织增生引起的一种疾病，最主要的症状是鼻塞。因为鼻息肉把鼻腔通道都堵住，影响气流通畅，所以会引起鼻塞。鼻息肉堵塞鼻腔之后会引起鼻腔分泌物增加，造成鼻涕增多。 鼻息肉堵塞鼻窦引流口之后，鼻窦里面的炎症也会加重，也会引起鼻窦里面的分泌物潴留，造成鼻窦炎，同样由于鼻腔阻塞之后气味分子也不能达到嗅区的黏膜，也可以造成嗅觉减退。当鼻息肉出现严重的鼻窦炎，甚至有鼻窦炎并发症的时候也会有头痛、视力影响等情况。鼻息肉向后发展，堵塞咽鼓管咽口之后会造成耳闷、耳胀感，甚至有听力下降的情况。 鼻息肉造成这些情况之后，最主要的治疗方法还是以手术治疗为主，要把息肉去掉，把鼻窦打开，改善引流。有很多人就是由于渗出性中耳炎来检查，发现鼻腔有息肉，做息肉手术之后渗出性中耳炎的症状也可以得到治疗。

急性鼻窦炎可以有鼻塞、流脓涕、有嗅觉障碍、面部胀痛不适，甚至还有的人会发生头痛，而头痛有规律性。上颌窦的炎症早晨起来比较轻，中午开始加重。急性的额窦炎晨起才开始出现，到中午最重，到下午的时候慢慢减轻。急性鼻窦炎的治疗包括用抗菌素、鼻用激素、减充血剂、黏液稀释剂、鼻用抗菌素、鼻腔冲洗。之后鼻窦的炎症如果好转，这些症状都会相应改善，包括鼻塞减轻，脓鼻涕减少，甚至脓鼻涕由黄色黏稠，变成白色、稀释状，这都是转好的迹象。还有头痛减轻，甚至没有头疼，这些都是急性鼻窦炎缓解的症状。 如果要是急性鼻窦炎，经过正规的治疗还没有缓解的时候，一定要当心产生严重的并发症。急性鼻窦炎严重的时候会产生颅内并发症，眶内并发症。所以当症状没有缓解的时候，要及时到医院复诊，做进一步的治疗。