李午平

慢性粒细胞白血病的护理主要是要求患者按时服药，定期监测血象。如果患者出现发热或者其它不适，比如肝脾明显肿大，需要及时就医。患者应避免到药店买药自行服用，同样需要避免随意在小诊所或社区医院进行诊治，应由正规血液专科医院医生进行诊治。此外，患者的饮食方面并无太多的讲究，但应尽量避免食用酸性食物，因为患者本身的尿酸水平较高，可能会引起痛风。 慢性粒细胞白血病是一种慢性的、治疗措施比较成熟的白血病，因此目前治疗效果比较理想，主要使用TKI抑制剂药物进行治疗。应用TKI抑制剂治疗慢性髓系粒细胞白血病后，部分患者的生存质量较好。

淋巴瘤的的治愈率较高。淋巴瘤主要通过化疗、放疗以及自体造血干细胞移植和靶向治疗等多种的治疗手段进行治疗。霍奇金淋巴瘤的治疗效果更好，有70%的患者可以达到完全治愈，90%的患者可以缓解，获得长期存活。目前非霍奇金淋巴瘤的患者治疗后，在欧美国家5年生存率可能会达到70%，在国内大约在40%-50%， 相对于其它恶性肿瘤，淋巴瘤的治疗周期较短，比如非霍奇金淋巴瘤患者经过6-8个周期的化疗即可达到治愈的目的，所以淋巴瘤的的治愈率较高。如果患有其它肿瘤，比如晚期的肝癌基本上没有治愈的可能性，而霍奇金淋巴瘤和非霍奇金淋巴瘤Ⅳ期也有50%以上的治愈机会。

骨髓增生程度根据有核细胞和红细胞的比例进行判断，如果有核细胞和红细胞的比例是1:1，骨髓增生就会比较活跃；如果有核细胞和红细胞的比例是100:1，则为骨髓增生极度活跃。 骨髓增生极度活跃多见于各种类型的白血病，特别是急性白血病，慢性白血病也会出现，只有少数情况下可能正常，比如大出血后骨髓替代性、代偿性的生成很多红细胞，但这种可能性非常小。所以，骨髓增生极度活跃可能是恶性肿瘤的表现。 但部分白血病患者骨髓增生的表现并不是极度活跃，比如增生减低的急性白血病的表现，这时要经过专业人士进行检测后才可以明确具体原因。

间变性大细胞淋巴瘤的症状和非霍奇金淋巴瘤的症状基本相似，如无痛性进行性淋巴结肿大。但间变性大细胞淋巴瘤有几个比较特殊的类型，比如容易出现皮肤或肝脾的侵犯。 部分间变性的大细胞淋巴瘤患者治疗的效果会较为理想，但部分患者则会较差，特别是儿童。系统性间变性大细胞淋巴瘤儿童患者治疗的效果很差，而孤立性或单纯性间变性大细胞淋巴瘤患者的治疗效果会较为理想。 对于间变性大细胞淋巴瘤患者的治疗，需要根据间变性大细胞淋巴瘤的分类是B细胞还是T细胞，是系统性还是单纯性而决定。医生不能单纯依靠病理报告给出具体的治疗方案，应对患者进行综合评估后再给出合理的治疗方案。

NKT细胞淋巴瘤属于东南亚地区比较特殊的病理类型，主要包括鼻型NKT细胞淋巴瘤、肠道NKT细胞淋巴瘤、皮肤的NKT细胞淋巴瘤等。 根据病理类型不同，临床分期也并不相同。 目前所有非霍奇金淋巴瘤患者必须进行PET-CT检查，根据PET-CT检查及临床其它检查结果进行分期，可以分为Ⅰ期、Ⅱ期、Ⅲ期和Ⅳ期，分期中又分为A组和B组。 鼻型NKT细胞淋巴瘤比较特别，治疗效果会比较理想，同时患者需要进行放疗。而肠道NKT细胞淋巴瘤治疗效果就会比较差，事实上和发生部位也有一定的关系。 总之，NKT细胞淋巴瘤的分类和大部分非霍奇金淋巴瘤分期基本相似，但需要进行PRT-CT检查为基础的综合评估。

非霍奇金淋巴瘤有几百种类型，每种类型的治疗效果完全不同，比如慢性淋巴细胞白血病治疗效果非常理想，患者平均存活期在10年以上。但T淋巴母细胞性淋巴瘤的治疗效果较差，患者5年生存率可能不到50%。 所以，非霍奇金淋巴瘤的治愈率需要根据病理类型、临床分期及接受的治疗判断。患者应于专业医院接受专科医生的治疗，而不要轻信民间偏方、郎中或者服用所谓的效果很好的中药治疗，非正规治疗往往会造成疾病的恶化或者明显的副作用，甚至危及生命。

骨髓增生异常综合征简称MDS，目前是不可治愈性疾病。骨髓增生异常综合征八年的患者可能无法治愈，但只要能够控制，达到较为理想的生活质量即可。 骨髓增生异常综合征包括很多种类型，比如难治性贫血伴骨髓增生异常及难治性贫血伴其它系统表现。目前只能通过药物延缓疾病的发展，尚无法达到完全治愈的目的，除非通过异基因造血干细胞移植才有可能达到治愈。 骨髓增生异常综合征的患者多为老年患者，比如70-80岁的患者，不能接受强烈的治疗，骨髓移植无法耐受。

淋巴瘤血常规检查方法和所有的血常规检查方法相同，目前血常规检测主要包括采集末梢血和抽取静脉血两种采血方法。 目前不同医院使用的检测仪器不同，有些仪器分辨率很高，可以检测约40项血细胞分析，而有些仪器血细胞分析的项目只能检测18项或者17项。淋巴瘤血常规监测的主要指标包括白细胞总数、中性粒细胞比例或者中性粒细胞总数、淋巴细胞比例、淋巴细胞总数，以及血红蛋白、血小板总数，而以上指标在各级医院基本上均可进行检测。

高级别B细胞淋巴瘤属于WHO2016年提出的新的B细胞淋巴瘤的类型，这种类型属于高度侵袭性的B细胞淋巴瘤，本身治愈可能性较大，但应用常规的化疗方案可能无法治愈。 对于此类患者，需要进行超大剂量的化疗，同时进行自体造血干细胞移植或者进行异基因造血干细胞移植才能够达到治愈的目的；高级别B细胞淋巴瘤的患者需要积极配合医生进行治疗。 如果患者诊断为高级别B细胞淋巴瘤，无需悲观、失望，现在有很多种手段可以达到治愈的目的。

中枢神经系统淋巴瘤是恶性淋巴瘤，只不过恶性程度高低有所不同。大约90%中枢神经系统淋巴瘤为弥漫大B细胞淋巴瘤，但也存在小B细胞淋巴瘤或者滤泡淋巴瘤及黏膜相关淋巴组织淋巴瘤。 中枢神经系统淋巴瘤比较特殊，由于人的大脑存在自我保护机制，很多药物不能透过血-脑屏障进入中枢，因此无法达到治愈肿瘤的目的。因此对于中枢神经系统淋巴瘤的患者，需要应用较大剂量的化疗药物或者放疗及靶向药物进行治疗。