李军黎

儿童肾病综合征是儿童常见的肾小球肾脏疾病，是以大量蛋白尿、浮肿、少尿和高脂血症为主要临床表现的综合征，其病因及发病机制尚不明确，可能与感染因素、遗传因素以及免疫因素等多种因素有关。大量蛋白尿是患儿的首要临床表现，但不易被家长发现。浮肿主要出现在眼睑、面部以及手脚等部位，部分患儿还会出现胸水或者腹水的症状。

儿童肾病综合征的危害很多，具体如下： 1、不及时治疗或治疗效果不理想时，可能会造成患儿肾功能的损害； 2、患儿感染机会增加，包括呼吸道感染、肠胃感染以及皮肤感染等； 3、患儿可能出现电解质紊乱，如低钠、低钾等； 4、部分患儿会有血栓形成，若血栓形成在肾血管系统可能会导致急性肾衰竭； 5、患儿可能出现免疫系统紊乱。

肾病综合征是一种慢性疾病，患儿从出现蛋白尿到表现为明显的水肿大概需要一周的时间。所以当患儿出现眼睛水肿或尿量偏少等症状时，应及时前往医院就诊，明确诊断。儿童肾病综合征每年的新发病率大概为1/100000-7/100000，年发病率大概为16/100000万，发病无区域性，有季节性。肾病综合征可能与感染相关，秋冬季节肠道病毒、感染较频繁，所以疾病多发生于秋冬季。

小儿肾病综合征治疗的一线药物是激素，其复发的治疗方法如下： 1、感染引起的复发，若抗感染治疗后尿蛋白转阴，则可维持原激素的剂量治疗；若抗感染治疗后尿蛋白仍然呈阳性，则可能是由于激素减量过快过急，应返回上一次维持尿蛋白阴性的剂量； 2、频复发或者激素耐药的患儿，可加用环磷酰胺、环孢素A、骁悉等免疫抑制剂。 具体用药请结合临床，以医生面诊指导为准。

激素是治疗肾病综合征的一线药物。由于激素可造成向心性肥胖、胃溃疡、胃炎、骨质疏松、免疫力和抵抗力降低、身高增长减慢等不良反应，患儿可有欣快感、兴奋等表现。临床上应规范治疗，根据医嘱逐渐减量，切勿自行减药或停药，以免加重病情，加重激素耐药程度；加用护胃药、维生素D和钙片等来预防副作用。具体用药请结合临床，以医生面诊指导为准。

儿童肾病综合征患者饮食注意事项如下： 1、浮肿或少尿的活动期，患儿应注意控制水的摄入量； 2、水肿时钠的摄入量应控制在1-2g/d，消肿后无需再控制钠的摄入量，但不主张饮食过咸； 3、水肿和急性活动期时，患儿应保持少量、优质的蛋白饮食，进食家禽肉类、蛋类、鱼肉类及牛肉类等优质蛋白，尽量少吃肥肉和五花肉等易造成高血脂的肉类。

肾病综合征的病理机制是肾小球基底膜的通透性改变，从而导致蛋白的漏出。肾病综合征的具体病因目前尚不明确，可能与感染、遗传、免疫等因素相关，所以难以预防，只能尽量减少感染的几率。初发肾病综合征的患儿，大多采用8-9个月的中长程治疗。单纯性肾病综合征患儿的复发率很高，可达80%以上，完全治愈可能需要数年的治疗。

儿童肾病综合征是儿童常见的肾小球肾脏疾病，其复发的预防要点如下： 1、规律用药：激素是治疗儿童肾病综合征的一线药物，且治疗周期较长，临床上应规律的应用激素，严格按照医嘱进行减量； 2、预防感染：患儿应少去公共场合以减少感染机会，多参加户外活动以增强体质，保持良好的心态和规律的生活方式，尽量避免接种疫苗。

长期使用激素治疗可造成向心性肥胖、胃溃疡、胃炎等不良后果。并且激素有可能对患儿身高的增长造成一定的影响。虽然激素治疗的副作用较多，但是激素是治疗肾病综合征的一线药物，目前没有其他药物能够替代，所以不能因为激素的副作用而延误疾病的治疗，造成更为严重的后果。需长期用药的患儿，应严格按照医嘱规律的应用激素，并尽可能预防激素的副作用。

大量蛋白随尿液排出体外，体内蛋白减少，从而导致患儿出现低蛋白血症，进而出现水肿。体内蛋白减少，肝脏系统合成蛋白的工作量增加，血脂增高，从而导致患儿出现高脂血症。所以大量蛋白尿是小儿肾病综合征的主要特点，也是儿童肾病综合征的诊断基础。明确诊断后，临床上应按照医嘱规律的应用激素进行治疗，并尽可能预防激素的副作用。