李军霞

血清阴性脊柱关节病是一大组疾病，包括强直性脊柱炎、赖特综合征，即反应性关节炎，炎性肠病性关节炎，银屑病关节炎，还有幼年发病脊柱关节病，还有未分化脊柱关节病等几组疾病。这一组疾病有共同特点，如有家族聚集性，可以有中轴、外周的关节疼痛，不对称性疼痛，是一个炎性腰背痛，活动以后减轻，也容易发生皮肤改变，有皮疹，有结节性红斑，有银屑病样皮疹，还有眼部病变，容易发生虹膜睫状体炎，即眼底血管炎眼病、炎性眼病，还有肠道疾病，还容易发生泌尿系感染等，这些特征属于这一大组疾病，考虑有可能是血清阴性脊柱关节病。有时B27的阳性率比较高，类风湿因子是阴性，也是其特征。

鼻窦在人体中有4组，即上颌窦、蝶窦、筛窦和额窦。鼻窦恶性肿瘤在全身恶性肿瘤中不到2%，其中以上颌窦为主。早期鼻窦癌主要局限于窦腔黏膜内，可以没有任何症状，随肿瘤逐渐增大，慢慢出现一些相应的症状。当肿瘤侵犯上颌窦内壁和鼻腔时会出现进行性加重的鼻塞、血涕、脓血涕，甚至鼻出血。当肿瘤侵犯上颌窦顶壁时会出现眼球胀痛，眼突以及各种眼部症状。当侵犯底壁时会破坏牙槽骨，引起相应的牙疼，牙齿松动等。侵犯后侧壁时可引起颞部疼痛，且张口困难。

大夫一般比较担心未分化脊柱关节病是强直性脊柱炎的早期，强直性脊柱炎是一个难以治愈的终身疾病，在早期治疗有可能得到很好的控制，不再往下发展，对脊柱、关节没有破坏之前就得到很好的控制，预后便非常好，所以它的危害是进一步发展，若发展成强直性脊柱炎，对脊柱关节会有破坏，功能受限制，生活质量就会下降。另外有可能到关节外边，可以侵犯到脏器、眼睛、肺、肾都有可能受到累及，这些脏器受到破坏或受到损害时，对健康的影响很大。所以如果它的发生发展到最后会对身体健康影响比较大，所以要早期得到非常恰当的合理治疗，病人会很快的改善预后，对生活质量都会得到保障。

未分化脊柱关节病的发病原因目前还不是十分清楚，据研究原因多种多样，首先有可能有遗传背景，有易感基因，其次很有可能是某种感染介导的免疫发生问题，自身的免疫系统发生紊乱发生的疾病。如有肠道感染，肠道菌群失调引起肠炎，这些都可能导致发病，导致发病以后，会出现关节症状，出现皮肤改变等表现。经过检查，如没有出现抗核抗体，见到类风湿因子也是阴性，人类白细胞抗原也是阳性，骶髂关节有炎症表现，都符合未分化脊柱关节病的表现或发生。未分化脊柱关节病的原因比较复杂和多样，很有可能有易感基因，加到外界环境的因素感染，最终导致免疫紊乱发病。

谈到未分化脊柱关节病的治疗，因人而异，有的人比较轻，选择锻炼就可以很好的控制病情。有病人症状比较重又有炎症指标，如关节有肿痛，普通锻炼就不能缓解病情，要加药物治疗，药物治疗首选恩塞类抗炎药，选择洛索洛芬，依托考昔，布洛芬这类药来尽快缓解症状，有些病人比较重的可以加生物制剂，通过短期药物治疗，很快诱导缓解以后，可以维持观察，逐渐减药，病人根据情况来及时调整治疗方案。在治疗当中，也可以考虑物理治疗，做康复锻炼对康复很有帮助，锻炼对非常重要，如游泳等不负重的运动，空蹬自行车等都很有益处。

血清阴性脊柱关节病是一大组疾病，包括强直性脊柱炎、银屑病关节炎、炎性肠病性关节炎，还有赖特综合征，还有幼年发病脊柱关节病，这些疾病都有自己的诊断标准。这一组疾病又有共同特征，病人如果出现炎性腰背痛、附着点炎，有皮肤改变，有家族发生类似疾病，X片骶髂关节有炎性改变，B27是阳性，类风湿因子是阴性等，有这一组疾病的共同特征，但是诊断标准又不够这几种疾病的诊断标准，临时把它归到未分化脊柱关节病里头，未分化脊柱关节病有可能是前面说的几种疾病的早期，也有可能可以完全治好，也有可能会发展成风湿科其他疾病或和其他疾病合并存在。

未分化脊柱关节病相当一部分病人可以恢复的很好，也可以是临床治愈，接近一半的病人可以达到理想的治疗结果。因为其中一部分病人很可能是强直性脊柱炎的早期，早期的治疗一个是疗效好，一个是预后好，可能短期用少量药，治疗一段时间病人可能会得到康复，所以要强调早期诊断，早期治疗。这类型疾病有可能是其他某种疾病的早期表现，早期治疗可以防止进一步发展，可以得到很好的疗效。治疗方法根据病人的情况，病人仅仅轻微关节的表现，通过运动或用恩塞类药就缓解的比较理想，便少用药，多锻炼。如果病人比较重，如涉及到重要脏器，已经眼部受累，便可能要强化治疗，要联合用药，也有可能适当要用激素，用生物制剂来尽快缓解病情，达到接近治愈的目的。

未分化脊柱关节病的症状多种多样，在临床表现比较多样，主要的是肌腱端附着点炎引起来的关节周围表现，会有腰背疼痛，有脚后跟疼痛，有关节疼痛、肿胀等，甚至有些病人可以到关节外，可以到眼睛上表现为眼炎，也可以到皮肤上有皮肤改变，有皮疹、结节性红斑，也可以有肠道表现，所以其表现多种多样，也有轻有重，其表现其实非常类似于强直性脊柱炎的表现，会出现腰背僵硬，活动以后会好转，用非甾体抗炎药很有效，用药以后缓解症状，也可以通过锻炼缓解症状，所以要及时明确诊断，采取正确治疗措施，加强锻炼，控制病情，改善预后。

喉咙异物感一年不一定是癌症，一般是慢性咽喉炎引起，异物感时轻时重，而且可以通过改善生活习惯及简单消炎药物控制。当异物感持续存在，进行性加重且伴有其它症状时高度怀疑恶性肿瘤。当异物感持续加重，且伴有咽喉疼痛、进食困难时要考虑到是否合并有食管癌。当持续异物感逐渐加重，且伴有声音嘶哑、吞咽疼痛时要考虑是否合并有喉癌、下咽癌等。如同时合并有刺激性呛咳、呼吸困难时需警惕肺癌的发生。