李俊甲

肾盂癌病人在做完手术以后出现骨转移的概率比较小，如果出现骨转移，其治疗方法如下： 1、出现骨转移的病人，如果在手术以后没有应用足量的化疗，则需对病人进行全身的静脉化疗，如果是单一的或者是少数几个部位的骨转移，可以进行放疗治疗； 2、骨转移的病人，一般会出现骨质疼痛症状，此时需应用相应的止疼药物治疗，同时骨转移较多或者是转移灶比较大的病人需要进行补钙，严格预防病人因为肿瘤向骨质上的转移导致骨折。

尿路结石微创手术，手术方式不同，住院时间也不同，具体如下： 1、针对比较复杂的肾结石，需应用经皮肾镜手术方式治疗，术后患者住院时间相对较长，一般约为4-5天； 2、针对输尿管结石，患者住院时间相对较短，比如肾结石，需应用输尿管软镜碎石手术治疗，住院时间约为2天； 3、针对中下段的输尿管结石，手术方式更加简单，手术时间、住院时间和费用更少，部分患者可能做到日间手术，即当天住院、当天出院。

尿路结石微创手术，手术方式不同，则手术时间也不同，具体如下： 1、针对肾结石，特别是一些复杂的肾结石，应用经皮肾镜微创手术方式治疗，该手术时间相对比较长，但是一般都会将单侧经皮肾镜碎石手术时间控制到2小时以内； 2、针对输尿管结石和肾内体积比较小的结石，应用输尿管镜微创手术方式治疗，一般单纯手术时间会控制到1小时以内，因为手术时间过长，病人术后可能会出现高热的情况，为了避免此类并发症的发生，会尽量缩短手术时间； 3、针对比较复杂的结石，可能应用输尿管镜和经皮肾镜两种微创手术相结合，即双镜联合手术治疗，手术时间相对更长。

尿路结石的首选检查方法就是B超检查。大部分尿路结石都可以通过B超检查出来，特别是肾结石、膀胱结石、尿道结石和输尿管的上段结石，B超的检出率都比较高；而对于输尿管的中段和下段结石，B超的检出率可能会偏低，因为在输尿管的中下段，由于前方肠道、其它脏器组织和骨头的遮挡，B超检查具有一定的局限性，但是首先还是会做B超检查，如果B超检查不能定位，再用其它的方式，包括CT等检查手段进行检查。

根据尿路结石的位置不同，手术方式也不同，具体分类如下： 1、肾内结石，根据其复杂程度，可以选用经皮肾镜碎石手术或者是输尿管镜碎石手术，经皮肾镜碎石手术适用于体积较大、比较复杂的肾结石，输尿管镜及输尿管软镜适用于体积较小的肾结石，甚至可能经皮肾镜及输尿管镜双镜联合应用治疗肾结石； 2、输尿管结石，可采用输尿管镜技术进行碎石； 3、针对比较简单的膀胱结石及尿道结石，可采用输尿管镜或者膀胱镜直接进行碎石，部分患者膀胱内出现巨大结石，则需应用膀胱镜进行长时间碎石，或者使用大力碎石钳，配合钬激光、超声吸引方式进行碎石。

肾盂癌手术以后复发率比较高，因为肾盂肿瘤、膀胱肿瘤和输尿管肿瘤的细胞来源相同，其细胞成分均是异型上皮细胞。异型上皮细胞肿瘤术后复发率比较高。所以肾盂癌患者术后需应用膀胱灌注化疗或者是全身化疗方式降低复发率。 虽然膀胱肿瘤和肾盂肿瘤的术后复发率比较高，但是可以通过3个月或者是更短时间内的定期复查，早日检出复发现象，再进行进一步的处理，此类患者术后的预后也比较好。

肾盂癌患者术后需要化疗，具体化疗方式如下： 1、膀胱灌注化疗：肾盂癌患者做完手术以后，均需进行膀胱灌注化疗，是指定将化疗药物溶解以后，注入到患者膀胱内，达到避免膀胱内肾盂癌复发的目的； 2、全身静脉化疗：肾盂癌患者手术之后，病理化验发现病人的肾盂癌恶性程度比较高，分期比较晚，则需进行全身静脉化疗，以达到更好的预后。在全身静脉化疗之后，根据膀胱镜或者CT复查的情况，确定是否需要同时进行膀胱灌注化疗。

尿路结石疼痛的病人，应使用药物缓解疼痛。尿路结石中的上尿路结石，即输尿管结石，一般病人疼痛比较严重，首先应用解除输尿管平滑肌痉挛的药物缓解疼痛，在该药物应用失效之后，需要升级为阿片类的强效止疼药物才能缓解患者疼痛。但归根结底，药物缓解疼痛只能是对症治疗，要想从根本上解决疼痛问题，需针对结石进行处理，将输尿管、尿路打通，才能够从根本上缓解输尿管结石或者下尿路结石带来的疼痛。

尿路结石手术之后，通常会在病人体内留置一条双J管，双J管放置一段时间发挥其应有作用后需要拔除，具体注意事项如下： 1、在双J管拔除初期，病人会有尿痛感，一般多喝水、多排尿即可缓解； 2、部分病人在拔除双J管之后会出现发热的情况，此时需要应用消炎药物治疗； 3、在拔管之后一般建议病人定期复查肾脏B超，因为输尿管结石是一个复发率比较高的疾病，最好每半年都进行一次B超查体，确定结石是否复发，如果病人结石复发，则需要使用药物或其它方法提前处理。

尿路结石碎石手术以后，原发结石的负荷量不同，则排石时间不同，具体如下： 1、针对简单的结石，比如输尿管结石，在做完输尿管镜碎石手术之后，可以做到手术当中，甚至是手术当天完全清除结石； 2、针对比较复杂的肾结石，需要用输尿管镜和经皮肾镜双镜联合碎石，碎石排出时间可能较长，根据随访发现，一般需要半个月，甚至1个月，最长3个月的排石时间，此时通常会配合药物治疗，使病人尽量将碎石全部排出体外。