新生儿黄疸有生理性黄疸和病理性黄疸之分。生理性黄疸一般3天出现,5天达峰,7天开始消退,2周消退殆尽。如果新生儿22天还有黄疸,临床认为应该是病理性黄疸,在22天的时候还有黄疸,需要看看有没有以下原因:
1、比较常见的是母乳性黄疸,如果小孩子一般情况、吃奶反应都很好,考虑是不是母乳性黄疸,因为母乳中有一种抑制物,可以抑制葡萄糖醛酸转移酶,导致胆红素无法下降,所以如果小孩一般情况都很好,查血胆红素又以间胆为主,母乳性黄疸可能性大;
2、也有一部分患儿需要注意,比如败血症或者ABO溶血也会22天仍有黄疸,如果22天仍然有黄疸,不能在家里自己观察,应该到专业医院请医生帮忙看看,是不是有病理因素,需要及时住院干预。
如果是母乳性黄疸,黄疸指标又不太高,可以暂停母乳3天,同时给予蓝光照射,预后很好。如果是感染引起的新生儿败血症,或者ABO溶血,或者其他病理因素,需要住院处理。如果以间接胆红素为主,可以进行蓝光照射,如果是直接胆红素为主,给予疏肝利胆药物,比如熊去氧胆酸等等进行治疗。