朱懋光

甲状腺乳头状癌术后复发表现症状如下： 1、在原有手术区域出现肿物，甚至患者可看见、摸到，且部分患者在复查过程中，B超检查或其他影像检查可发现有异常肿块、异常淋巴结改变等情况； 2、抽血检查化验发现肿瘤指标升高，以及甲状腺功能中的TG数值改变，从而提示有甲状腺乳头状癌术后复发可能性，必要时需进一步检查。

甲状腺乳头状癌手术风险取决于多重因素，包括肿物大小、肿物浸润情况、手术方式以及手术医生经验等。 而甲状腺乳头状瘤风险主要体现在有无损伤神经、有无大血管损伤、有无术后持续性出血、有无颈前血管压迫等，以及手术当中有无出现喉返神经损伤、甲状旁腺损伤、大淋巴管道损伤等。因此以上均为甲状腺乳头状癌在手术中遇到的风险。

乳腺自检方法通常有两种，如下所示： 1、视诊：视诊前，站立位或平卧位均可，大多数可以看见乳房上半部分，下半部分检查往往要对着镜子才容易发现一些异常情况，主要关注有无皮肤方面改变，如橘皮样改变、乳头凹陷等一系列问题； 2、触诊：可以考虑在卧位或坐位情况之下，双手手指并拢，按照一定顺序逆时针沿上下方向进行触诊，切勿采用抓捏检查，抓捏的方法是不正确的。

乳腺肿瘤是否要切除乳房，因人而异。首先要考虑患者是否是恶性肿瘤，恶性肿瘤相对来说大多数都需要做乳房全切除。对于乳腺癌早期以及乳腺癌肿物比较小情况之下，部分患者可以考虑做保乳根治术，也就是说保留乳房，只是单纯切除肿块。 在保证切缘安全前提下，可以考虑保乳根治术，术后根据情况进行必要的乳房照射治疗，也就是放疗，确保乳腺癌复发减少。

乳腺肿块无疼痛，常见于恶性肿瘤早期，因为没有侵犯皮肤、神经、血管，往往不会感觉到疼痛改变。所以不痛的乳腺肿块，均要高度警惕，最好到医院进行相关检查，进行甄别。 比如可以考虑做超声检查，检查其是否为真性肿块，以及肿块性质、性状如何，根据肿块特点、特征，进行分级分类判断。如果是高风险结节，应该进行积极干预。

甲状腺癌术后注意事项分两个部分，即患者注意事项和医护注意事项，具体如下： 1、患者应保持半卧位状态，颈部相对固定位置，减少颈部过度活动，同时避免伤口接触水或不干净物品，同时饮食上选择容易咀嚼、容易消化食物； 2、从医护角度来看，需要关注是否有呼吸困难、颈前血肿、手足抽搐等情况，还需关注引流管内引流液的性状、引流量等是否改变。

乳腺增生分级标准通常指两方面，首先是临床分类。临床根据临床症状、体征进行分级分类，分为轻度、中度、重度三种。 相对来说只是临床的初步判断，其次比较准确的乳腺增判断是根据国际比较认可的BI-RADS分级进行判断，更为合理。一般分为1-6级，1-3级基本可以考虑是良性增生改变，4级以上，则高度怀疑已经发生恶变。

乳腺增生与心情有关系，因为乳腺增生成因较为复杂，往往与内分泌失调有较大关系。内分泌失调原因众多，心情也是影响因素之一，心情不好整个机体会处于免疫抑制状态，同时会影响休息、饮食各方面，如睡眠欠佳、食欲不振等。 一系列因素引起整个机体免疫功能低下，造成内分泌失调，进而引发乳腺实质增生复旧异常，造成乳腺增生。

乳腺纤维瘤检查包括触诊、视诊，判断肿物大小以及质地、边界等一系列情况，做超声检查、钼靶照片，甚至部分患者高度怀疑异常结节，根据需要，可考虑做核磁共振检查，以便对纤维瘤结节进行更准确、更科学分辨跟判断。 如果在这些情况之下难以进行判断，可考虑做穿刺活检以及微创旋切切除，将切除肿物的组织进行病理检查。

乳腺肿瘤发生机制比较复杂，常见有两大因素，具体如下： 1、内因：内因即先天性遗传因素，难以控制； 2、外因：也就是说后天因素影响造成。后天因素涉及问题非常广，如内分泌失调、长期使用雌激素、长期接触辐射环境，以及饮食安全存在问题等一系列因素，均是不良因素刺激，而不良因素刺激情况下，可能引起乳腺肿瘤发生。