朱彩英

宫颈管积液多数出现在宫颈手术后，在宫口粘连患者或绝经后妇女中相对较容易出现。宫颈在多数情况下并无积液产生，因为宫颈管上皮是柱状上皮，可分泌黏液通过宫颈外口排至阴道，故不存在出现积液的可能性。但如果由于宫颈手术导致宫颈口粘连，宫颈管分泌的液体无法排出，积聚在宫颈管即可导致宫颈管积液。 此类积液多数情况下是柱状上皮分泌的黏液，或宫腔腺上皮分泌黏液积聚的液体。少数情况下病变也可合并积液产生，比如宫颈肿瘤、子宫内膜病变、子宫内膜肿瘤，患者会有出血及分泌物排出。而当排出的液体量较大或排出道有受阻时，均可导致积液产生。 因此，出现宫颈管积液的患者需到专业医院通过检查排除病变。如果排除病变，而积液量又比较少，在无其它症状情况下可以定期随访。

宫颈糜烂是正常生理现象，并非疾病。目前医学专业术语将宫颈糜烂称为宫颈柱状上皮外翻，所谓糜烂是指上皮被破坏、剥脱，引起基底细胞、下层组织被暴露。但宫颈糜烂并无上皮剥脱或损毁，而是一层柱状上皮覆盖，女性一定程度上均可存在宫颈糜烂。 宫颈糜烂曾分为轻度、中度和重度，目前更正为柱状上皮外翻。根据面积，可以描述其外翻面积为大于1/3或1/3-2/3，属于正常生理现象，并非疾病，故存在宫颈糜烂并不代表患病。

宫腔粘连的治疗可分为如下情况： 1、轻度粘连：因为宫腔粘连面积较小、程度较轻，经过宫腔镜治疗后预后相对较好； 2、中度粘连：通常经宫腔镜治疗后，宫腔粘连复发概率较小； 3、重度粘连：子宫内膜完全毁损，难以治疗，经过一次手术甚至两次手术，均无法达到理想的治疗目标。此时无法恢复宫腔正常形态，属于目前宫腔粘连的治疗难点。

宫颈糜烂的女性在同房时若出现上皮损伤可有点滴出血，出血较新鲜，呈鲜红色；如果出现量较少，可于次日发现少许出血，此时出现颜色较淡，并且可混合白带一同排出；部分出血时间较长，并可逐渐变成褐色。 宫颈糜烂被称为柱状上皮外翻，属于正常生理现象。如果结构较为稳定，则不会出血。但单层柱状上皮比较脆弱，同房或妇科检查以后可能会发生出血。总之，宫颈糜烂出血通常不会自己出现，如果发生出血则表现为鲜红色，且出血量较少，多于几日后自行结束。

宫颈多发纳囊顾名思义指宫颈多发性囊肿，即纳氏囊肿，又称宫颈潴留囊肿。宫颈表面有两种细胞，即柱状上皮细胞和鳞状上皮细胞，介于两种上皮细胞之间的区域称为移行区。 移行区在正常情况下会由鳞状上皮细胞取代柱状上皮细胞，但因为柱状上皮细胞本身存在腺管结构，在取代过程中如果鳞状上皮细胞覆盖于腺管结构开口，则会导致腺管开口被堵塞。如果其内部分泌的黏液无法排出，局部积聚则会形成囊肿样结构，称为宫颈纳囊。而宫颈囊肿可单发，也可多发，多发性囊肿即称为宫颈多发纳囊，属于正常生理结构。宫颈纳囊多数均为良性，无需进行手术治疗，定期随访即可。

宫颈活检后，如果不进行重体力劳动，不立刻搬重物，通常工作不会导致伤口提早脱痂和出血，因此通常并不影响。但如果进行重体力劳动，因为刚做完活检，伤口还未愈合，在结痂并非十分牢固的情况下，搬重物可能会导致痂皮提早脱落而诱发出血，故需根据具体情况决定检查后能否工作。 宫颈活检是创伤性较小的检查，而检查的主要目的是排除宫颈病变，并将活检组织送去病理科，请病理科专家进行诊断。通常活检取点较小，只有几毫米左右，因此创伤较小。少部分患者可能会有出血，通常做活检后，均会放置纱球用于止血。虽然纱球去除后数日仍可有出血，但伤口会自然愈合，因此无需担心。

宫颈肥大为慢性宫颈炎的一种表现。每个人宫颈大小不一，因此较为正常，并非疾病，只是临床表现。部分宫颈肥大患者因为患有慢性宫颈炎，长期炎性刺激可导致组织增生，从而引起宫颈肥大表现。 部分患者存在宫颈纳氏囊肿，特别是存在多发性纳氏囊肿，可将宫颈撑大，均为导致宫颈肥大表现的原因。总之，宫颈肥大并非疾病，因此无需特别在意，每年定期进行妇科检查排除相应宫颈疾病即可。

子宫囊肿并非妇科专业术语，通常指宫颈囊肿，即宫颈潴留囊肿或宫颈纳氏囊肿，通常无任何症状。多数女性是到医院或进行妇科检查单位体检时，由妇科医生检查时告知有宫颈囊肿或在B超影像上发现宫颈囊性结构。 宫颈囊肿是由宫颈鳞状上皮覆盖柱状上皮产生，导致柱状上皮腺体腺管开口被堵塞，之后形成潴留性囊肿，内部积聚黏液。此类囊肿并非病理现象，而是属于生理结构，因此患者并无症状、也无任何不适，因此无需进行任何干预。

子宫囊肿通常指宫颈囊肿或宫颈纳氏囊肿、宫颈潴留囊肿，大部分情况下并无症状。在宫颈柱状上皮由鳞状上皮覆盖化生的过程中，柱状上皮分泌黏液无法排出，则可导致囊肿。 通常是在妇科检查或B超检查时，回报类似报告，大部分情况下此类囊肿均为良性。多数患者并无不适症状，因此只要求患者进行定期随访，无需进行任何治疗。

子宫囊肿通常并无任何症状，不建议进行手术治疗。子宫囊肿即为宫颈囊肿，又称宫颈纳氏囊肿或宫颈潴留囊肿。在宫颈鳞状上皮化生的过程中，由鳞状上皮覆盖导致柱状上皮腺管开口堵塞，使柱状上皮分泌黏液无法排出即可形成囊肿。 因此，子宫囊肿属于生理现象，属于慢性宫颈炎的一种。由于本身是良性疾病，在患者没有任何症状或不舒服情况下，没有必要干预，因此无需进行手术。 而在极个别情况下，如果囊肿特别多、特别大，并且出现症状，比如存在压迫感、肿胀感，此时可能会建议进行囊肿切开引流。通常使用激光将囊肿表面切开，并使囊液流出，囊肿处理后症状即可消失。但是因为无法将囊肿完全挖除，而囊液剩下的囊壁还可继续分泌黏液形成囊肿，所以复发概率较高。