朱婧

讲解医师：朱婧  （主治医师）
就职单位：首都医科大学附属复兴医院呼吸内科
呼吸衰竭的治疗方法主要还是急性和慢性有关。如果是急性的呼吸衰竭，首先还是要氧疗缓解呼吸衰竭的症状。如果是慢性的呼吸衰竭，通常都是慢阻肺急性加重，首先也是要保持呼吸道的通畅，也进行氧疗；其次，还有抗感染，包括解痉平喘、祛痰治疗；有一部分慢阻肺的病人，如果呼吸衰竭的情况比较重，还需要进行机械通气的治疗；如果是慢性呼吸衰竭急性加重，还可以用呼吸兴奋剂来兴奋呼吸；如果出现了电解质的失衡，还可以纠正酸碱平衡、电解质的失衡治疗。

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就职单位：首都医科大学附属复兴医院呼吸内科
呼吸衰竭主要是肺的通气和换气出现了功能的障碍，从而导致机体出现一系列的病理、生理的改变。呼吸衰竭的血气的诊断标准，主要是在海平面呼吸空气的状态下，在静心的状态下氧分压是＜60mmHg，伴或者不伴二氧化碳的分压升高，叫做呼吸衰竭。在临床血气主要是抽取动脉，动脉最常见的就是桡动脉。

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就职单位：首都医科大学附属复兴医院呼吸内科
肺栓塞的诊断方法：首先要进行抽血，目前抽血主要有D-二聚体，是排除肺栓塞的比较重要的一项检查。而如果D-二聚体没有升高，可以暂时不考虑急性的肺血栓栓塞，但也不能完全排除；如果高度怀疑有肺栓塞的时候，除了抽血还要做心电图，还有超声心动，包括下肢静脉的超声。肺栓塞金标准还是要靠肺动脉的CT来确诊。

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就职单位：首都医科大学附属复兴医院呼吸内科
有一些慢阻肺的病人平时也存在Ⅱ型呼吸衰竭，但是PH是正常的，所以可以在家进行氧疗叫家庭氧疗。家庭氧疗的时候要注意，就是吸氧的时间需要长一些，大概需要在8小时以上。还有就是需要注意不能高流量的吸氧，一定要低流量的吸氧，氧浓度不能超过30%，氧浓度的计算方法是21+4×氧流量L，所以咱们在家的时候一定不能高流量的吸氧。

讲解医师：朱婧  （主治医师）
就职单位：首都医科大学附属复兴医院呼吸内科
引起呼吸衰竭的疾病很多，所有跟呼吸有关的都会引起呼吸衰竭。首先，气道阻塞性的疾病，比如气道有肿瘤，一部分小朋友在有异物也会导致呼吸衰竭。除了气道还有肺组织的病变，比如肺炎；神经肌肉的病变比如重症肌无力；还有心脏方面的也会引起呼吸衰竭；胸廓的疾病也会引起呼吸衰竭；肺血管的疾病现在也逐步被大家重视，就是肺栓塞也会引起呼吸衰竭。

讲解医师：朱婧  （主治医师）
就职单位：首都医科大学附属复兴医院呼吸内科
呼吸衰竭如果按照动脉血气的分类，分为Ⅰ型呼衰和Ⅱ型呼衰。Ⅰ型呼衰主要是指血气里的氧分压要＜60mmHg，同时一般不会出现二氧化碳分压的升高，但是在Ⅱ型呼吸衰竭里除了有氧分压＜60mmHg以外，还要出现二氧化碳分压的升高，这是按照动脉血气来分的呼吸衰竭。如果是按照发病急缓，可以分为急性呼吸衰竭和慢性的呼吸衰竭。急性的呼吸衰竭多见急性的疾病，比如肺部的感染性的疾病、肺栓塞。慢性的呼吸衰竭主要是常见于慢阻肺。

讲解医师：朱婧  （主治医师）
就职单位：首都医科大学附属复兴医院呼吸内科
Ⅱ型呼衰主要是血气里面如果氧分压＜60mmHg，二氧化碳分压要升高＞50mmHg，就要考虑Ⅱ型呼吸衰竭。Ⅱ型呼吸衰竭在临床上主要见于慢性阻塞性的肺疾病。在急性加重的时候会出现II型呼吸衰竭，但是有一部分病人平时也也有Ⅱ型呼吸衰竭，是慢性的所以PH是正常的。有一部分COPD也就是慢阻肺的病人在急性加重的时候，感染导致急性加重以后，突然出现二氧化碳分压比平时的基础值要高，出现了PH的变化，这时候就属于急性的Ⅱ型的呼衰。

讲解医师：朱婧  （主治医师）
就职单位：首都医科大学附属复兴医院呼吸内科
气胸的检查主要是拍胸片，有的地方条件比较好还可以做CT。在拍胸片了以后，医生可以通过胸片来判断有没有气胸。如果有气胸，会有一条线叫做气胸线，在气胸线里面是患者被压缩的肺，在线外面就是气体进入胸腔。如果条件好还可以做CT，CT是可以更准确的判断进入胸腔的气体的量。

讲解医师：朱婧  （主治医师）
就职单位：首都医科大学附属复兴医院呼吸内科
呼吸衰竭和心力衰竭从字面上就可以看出来，呼吸衰竭主要是呼吸出现了问题，而心力衰竭主要是心脏的问题，但是呼吸衰竭也会导致心脏出问题。呼吸衰竭的时候因为电解质的问题或者是缺氧，会导致心脏出现心律失常；如果是慢性的还会导致慢性肺源性的心脏病。心力衰竭大部分鉴于心脏有基础病的病人，长时间的心脏的疾病导致了心功能出现了问题。如果出现呼吸困难、憋气，出现不能鉴别是呼吸衰竭和心力衰竭，还是要到医院及时就诊。

讲解医师：朱婧  （主治医师）
就职单位：首都医科大学附属复兴医院呼吸内科
一般的急性呼吸衰竭，不会出现二氧化碳的潴留，所以急性的呼吸衰竭不会出现PH的变化。而Ⅱ型呼吸衰竭的时候会出现二氧化碳的潴留，二氧化碳溶在水里面就会变成酸，所以Ⅱ型呼吸衰竭的时候会出现酸中毒，血气里面就会表现PH的降低，人的正常的PH一般是7.35-7.45，而在二型呼吸衰竭的时候，如果机体来不及代偿，PH会出现下降，就是低于7.35。